Bolesť medzi rebrami

Ak čítate tento článok, znamená to, že vy alebo vaši priatelia či príbuzní trpíte bolesťou medzi rebrami. A keďže je to tak, potom bez toho, aby sme strácali čas opisom anatomickej štruktúry hrudníka a jeho muskuloskeletálnej štruktúry, priamo prejdeme k vymenovaniu všetkých pravdepodobných príčin, ktoré môžu byť základom vyššie uvedenej bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]

Čo spôsobuje bolesť medzi rebrami?

Jednou zo zrejmých situácií, ktorá nenecháva žiadne pochybnosti o skutočnej príčine bolestivých pocitov medzi rebrami, je zlomenina samotných rebier alebo jedného z nich. Modrina hrudníka alebo prasklina v rebre je tiež sprevádzaná bolesťou rôznej intenzity. Röntgen hrudníka urobený pomocou röntgenového prístroja pomôže určiť rozsah poškodenia a jeho závažnosť.

Bolesť medzi rebrami sa svojou povahou môže prejavovať ako ostré a dýkovité kontrakcie alebo byť konštantná a bolestivá. V momente zlomeniny rebier môžu byť poranené pľúca. Takéto situácie nezostávajú bez povšimnutia. Ak je zranenie vážne, závažnosť celkového stavu okamžite naznačí prítomnosť vnútorného krvácania. Ostrá bolesť pri dýchaní prinúti pacienta urgentne vyhľadať lekára, pretože je dosť ťažké tolerovať takéto pocity.

Neupokojujte sa tým, že situácia nie je taká zlá, ako sa môže zdať, ak po údere do hrudníka pociťujete len miernu bolesť medzi rebrami. Zlomenina rebier nie je vždy sprevádzaná deformáciou kostí. Pri uzavretých zlomeninách, keď je kosť zlomená, ale stále si zachováva svoj pôvodný tvar, môže dôjsť k menším viacnásobným poraneniam pľúc spôsobeným úlomkami kostí. Tieto komplikácie nemusia okamžite spôsobiť žiadne viditeľné príznaky, ale časom povedú k vážnym následkom. Preto by ste v každom prípade mali navštíviť traumatológa a urobiť röntgen hrudníka, aby ste jasne overili skutočný stav vecí.

Pomliaždeniny, praskliny a zlomeniny rebier sú sprevádzané bolesťou po veľmi dlhú dobu. Hojenie nastáva v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od závažnosti a veľkosti postihnutej oblasti môže proces zotavenia niekedy trvať niekoľko mesiacov. Ak neboli postihnuté vnútorné orgány, dochádza k úplnému zotaveniu bez akýchkoľvek následkov.

Medzirebrová neuralgia

Dôsledok jedného alebo viacerých ochorení spojených s chrbticou a priľahlými orgánmi. Z viacerých dôvodov dochádza k narušeniu činnosti nervovej vetvy a pri neuralgii sa pozoruje bolesť medzi rebrami pozdĺž nervu. Zovretie, stláčanie, podráždenie medzirebrového nervu alebo nervov sa vyskytuje v dôsledku medzistavcových hernií, pokročilej osteochondrózy, kyfózy chrbtice v hrudnej oblasti, onkologických novotvarov. Medzirebrová neuralgia môže mať mnoho dôvodov.

Bolesť medzi rebrami s neuralgiou sa vyskytuje neočakávane a spravidla je vyvolaná niektorými vonkajšími faktormi, či už ide o infekciu, náhle zdvíhanie závaží bez riadneho zahriatia svalov, dlhodobé vystavenie tela nízkym teplotám, inými slovami, podchladenie, otrava a samozrejme poranenia chrbta alebo hrudníka.

Preto, keď viete o prítomnosti akýchkoľvek patológií v chrbtici, mali by ste sa vždy starostlivo a obozretne starať o svoje zdravie, vyhýbať sa provokujúcim situáciám, ktoré môžu situáciu zhoršiť pridaním interkostálnej neuralgie.

Charakteristické znaky, ktorými možno rozlíšiť neuralgickú bolesť medzi rebrami od iných typov bolesti, sú:

• jasné sledovanie pozdĺž nervu, ktoré možno určiť palpáciou určitých bodov v oblasti chrbtice (úroveň rebier V-XI), lopatky, na jednom z okrajov hrudnej kosti. Bolesť medzi rebrami sa rozširuje nielen do medzirebrového priestoru, ale má aj vyžarujúci charakter do oblasti ramena a lopatky;
• špecifické držanie tela pacienta, pri ktorom sa snaží zmierniť bolesť pri dýchaní a pohybe ohýbaním tela a presunutím ťažiska na zdravú stranu. Bolesť medzi rebrami sa zvyšuje pri akomkoľvek pohybe vrátane hlasnej reči, kašľa a kýchania, v závažných prípadoch spôsobuje bolesť aj samotný akt prehĺtania;
• striktne lokalizovaná v medzirebrových priestoroch, bolesť sa pri palpácii zintenzívňuje;
• zvýšená bolesť pri zmene polohy tela;
• prítomnosť ďalších pocitov, ako je brnenie, necitlivosť a pocit pálenia na hrudníku.

[ 3 ], [ 4 ]

Bolesť medzi rebrami treba poznať, nie hádať!

Tak ako pri každom ochorení, správna diagnóza je veľmi dôležitá. Medzirebrová neuralgia, vyžarujúca do srdca, môže byť vnímaná ako záchvat angíny pectoris. Tu je dôležité poznať charakteristické znaky týchto dvoch typov bolesti. Pri neuralgii je bolesť medzi rebrami konštantná a neovplyvňuje pulz. Pri angíne pectoris trpí srdcový rytmus, čo možno sledovať podľa pulzu. Bolesť medzi rebrami je kŕčovitá, pulzujúca, vzniká náhle a tiež náhle ustupuje.

Nie je možné palpovať a nájsť presnú lokalizáciu takejto bolesti. Pri zmene polohy bolesť nemení svoju povahu, zatiaľ čo pri neuralgii medzirebrové priestory okamžite reagujú na akúkoľvek zmenu polohy tela.

Niekedy bolesť spôsobená interkostálnou neuralgiou vyžaruje do bedrovej oblasti, čo môže naznačovať nástup ataky ochorenia obličkových kameňov.

Tietzeov syndróm

Rebrá majú na oboch koncoch chrupavky, ktorými sú pripevnené buď k chrbtici, alebo k hrudnej kosti. V určitých nepriaznivých situáciách dochádza k zápalu chrupavčitých koncov rebier. Toto ochorenie sa nazýva Tietzeov syndróm. Nie je také časté ako napríklad medzirebrová neuralgia, ale takéto ochorenie by sa malo vždy zvážiť na účely vylúčenia v diferenciálnej diagnostike pred stanovením konečnej diagnózy.

Pri tomto type patológie sa bolesť medzi rebrami vyskytuje v prednej časti hrudníka, pretože zápalu podliehajú hrudné chrupavky rebier. Náhla bolesť, jej lokalizácia v blízkosti srdca, opäť núti v prvom rade premýšľať o angíne pectoris. Vždy by ste mali vykonať jasnú analýzu svojich pocitov a keď zistíte bolesť medzi rebrami, nezabudnite si zmerať pulz a zakaždým si zaznamenať údaje. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť kritickej situácii a nepremeškať skutočný záchvat angíny pectoris.

Je dôležité si uvedomiť, že srdcové patológie sa vždy vyskytujú s poruchou srdcového rytmu, ktorú možno sledovať pulznými údermi. Všetky ostatné typy bolesti nespôsobujú prudké zmeny v práci srdca, môžu spôsobiť iba mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré je spojené predovšetkým s bolestivým šokom, ak je bolesť medzi rebrami silná, a pocitom strachu.

Charakteristickým znakom, ktorý odhaľuje Tietzov syndróm, je výrazné zvýšenie bolesti v medzirebrovom priestore po priamom stlačení na hrudnú kosť.

Hypertonicita prsných svalov a fibromyalgia

Objavuje sa bolesť medzi rebrami po ťažkej fyzickej námahe, po učení sa nového cvičenia v posilňovni alebo po silnom nervovom vyčerpaní? To naznačuje zvýšenie tonusu prsných svalov alebo ich nadmerné natiahnutie. Takéto bolesti v medzirebrovom priestore majú narastajúci charakter a sú najcitlivejšie pri pohybe horného ramenného pletenca v akomkoľvek smere.

Fibromyalgia sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pri zdvíhaní rúk a otáčaní trupu.

Pri neustálom strese sa objavuje hypertonus všetkých typov svalov, takže by sa nemal vylúčiť psychologický faktor pri výskyte bolesti. Takéto problémy sa často vyskytujú u ľudí náchylných na depresívne nálady so zvýšenou úzkostlivosťou. U takýchto pacientov všetky lekárske zákroky vrátane masáží, terapeutických cvičení alebo manuálnych terapeutických komplexov s blokádami proti bolesti, ak prinesú úľavu, budú len dočasné. V tomto prípade bude správnejšie rozhodnutie vykonať komplexnú liečbu s účasťou psychológa a aktívnou prácou na vašom emocionálnom pozadí.

[ 5 ], [ 6 ]

Ako liečiť bolesť medzi rebrami?

Ako vždy, pokiaľ ide o liečbu, treba mať na pamäti, že by sa mala uskutočniť až po úplnom diagnostickom vyšetrení, identifikácii príčiny a prísne pod dohľadom lekára, s jeho predpisom. Vyššie uvedené príčiny a popisné charakteristiky typov bolesti, množstvo príčinno-následkových vzťahov naznačujú nemožnosť a neopodstatnenosť samodiagnostiky a najmä samoliečby.

Keď sa objavia prvé bolestivé pocity, v závislosti od predchádzajúcich udalostí, ktoré spôsobili bolesť, mali by ste kontaktovať špecialistov, ako napríklad:

• terapeut;
• neurológ;
• traumatológ;
• pneumológ;
• kardiológ.

Ak vás doteraz zdravie nikdy nezklamalo, mali by ste návštevu lekára začať s terapeutom. Tento lekár vám pomôže zorientovať sa v situácii a poskytne čo najpresnejšie odporúčania o ďalšom postupe. Napíše vám pokyny na návštevu potrebných špecialistov, ako aj všetky potrebné laboratórne diagnostické metódy, ako sú všeobecné a klinické krvné a močové testy (na vylúčenie obličkových patológií).

Po prijatí odporúčania od všeobecného lekára, vrátane kardiogramu, bude následná návšteva kardiológa produktívnejšia a čas sa neplytvá. So všetkými všeobecnými testami a potrebnými inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami po ruke bude návšteva všetkých úzkych špecialistov rýchlejšia a dôkladnejšia.

Ak všeobecné laboratórne a inštrumentálne analýzy nie sú dostatočné, špecialisti môžu predpísať ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad CT vyšetrenie alebo MRI.

Po prijatí všetkých potrebných údajov a stanovení presnej diagnózy sa liečba vykoná podľa jedného z algoritmov, ktorý je v tejto situácii vhodný. Ak je príčinou bolesti medzi rebrami patológia chrbtice, všetky opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie tejto patológie. V prípade depresie, útlaku a iných psychických porúch je v prvom rade potrebné začať s obnovením emocionálnej pohody pacienta.

Lieky proti bolesti, antispazmodiká, nešpecifické protizápalové lieky a otepľovacie masti sa spravidla používajú na zmiernenie bolesti v medzirebrovom priestore v prípadoch, keď je diagnóza „myozitída prsných svalov“ alebo iné ochorenia, pri ktorých sú indikované tepelné procedúry.

V prípade zlomenín rebier je vhodné poskytnúť maximálny pokoj postihnutej oblasti aj pacientovi ako celku, aby sa urýchlil proces hojenia. V tomto prípade pomáha sťahovací obväz na hrudník, ktorý sa dá vykonať doma. Počas pokojného výdychu sa hrudník fixuje dlhým uterákom alebo iným materiálom, ktorý sa omotáva okolo tela.

Takýto trik vám nedovolí zhlboka sa nadýchnuť, robiť ostré pohyby, čo následne poskytne poranenému rebru relatívne stabilnú polohu. Je však lepšie vykonať tento postup za účasti lekára, aby ste to nepreháňali a nestlačili hrudník nad mieru.

Kurzy manuálnej terapie, terapeutické cvičenia a po vážnych poraneniach vnútorných orgánov aj kúpeľná liečba umožňujú efektívnejšiu obnovu tela.

Bolesť medzi rebrami ako príznak môže veľmi rýchlo zmiznúť, čo samozrejme nemôže znamenať konečné vyliečenie pôvodnej patológie.

[ 7 ], [ 8 ]