Bolesť chrbta

Bolesť chrbta je široká kategória symptómov, ktoré môžu naznačovať úplne odlišné ochorenia. Štatistiky hovoria, že takmer 75 % obyvateľov planéty pozná bolesti chrbta, veková kategória tých, ktorí trpia bolesťami chrbta, nie je obmedzená žiadnymi číslami.

Jedným z dôvodov takejto rozšírenej symptomatológie je sedavý životný štýl, obmedzená fyzická aktivita a nadmerné zaťaženie chrbtice. Okrem toho dôvod spočíva vo výžive, neprimeraná strava, nedostatok vápnika a základných vitamínov znižujú stabilitu chrbtice, tonus a elasticitu svalov, ktoré k nej priliehajú. Primárna akútna bolesť chrbta spravidla ustúpi do mesiaca, ak sa príčina bolesti neodstráni, ochorenie sa stane chronickým.

Bolesť chrbta sa konvenčne delí na nasledujúce subjektívne ukazovatele:

• Ostrá, náhla bolesť chrbta;
• Bolesť, ktorá sa pomerne rýchlo zvyšuje;
• Tupá, boľavá bolesť;
• Bolesť chrbta je prechodná a opakujúca sa;
• Bolesť s ožiarením (do ruky, nohy, do oblasti srdca);
• Bolesť spôsobujúca reflexnú inkontinenciu moču a stolice;
• Bolesť so znecitlivením končekov prstov na rukách alebo nohách;
• Bolesť chrbta vyžarujúca do slabín;
• Silná bolesť, dokonca až do bodu bolestivého šoku.

Bolestivé pocity v oblasti chrbta sa môžu vyskytnúť pri kýchaní, kašľaní, prudkom otáčaní, zmene polohy tela, fyzickej aktivite - ohýbaní, drepovaní, zdvíhaní závaží.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolesť chrbta, čo signalizuje, aké choroby môže naznačovať?

Najčastejšími príčinami sú nasledujúce patológie:

• Predčasné opotrebovanie, deformácia medzistavcových platničiek, ktoré sú pravidelne preťažované. Príčiny opotrebovania môžu byť rôzne - od veľkej telesnej hmotnosti, nadmernej obezity až po patologické zmeny v štruktúre kostného tkaniva. V princípe je zmena stavu platničky prirodzeným a s vekom podmieneným javom.

Normálne sa po 30-35 rokoch jadro disku prirodzene začína zmenšovať a stráca elasticitu. Nastáva čas, keď sa jadro úplne rozpustí a výška disku sa zníži, a teda sa znížia aj tlmiace vlastnosti. Počas obdobia znižovania hmotnosti jadra sa vláknitý prstenec začína deformovať a pokrývať trhlinami, do ktorých je jadro vtlačené. Nervové zakončenia vláknitého prstenca a pozdĺžnych väzov sú vystavené dodatočnému namáhaniu, preto sa objavuje bolesť. Bolesť chrbta sa spočiatku vyskytuje v bedrovej oblasti, potom sa začína presúvať nadol - do nôh. Zmenená medzistavcová platnička nedokáže zabezpečiť normálne spojenie tiel susedných stavcov, ktoré sa kompenzujú posunutím. Pri posunutí sú okolité svaly vystavené tlaku, ktorých nervové zakončenia tiež reagujú na deformáciu bolesťou. Ak sa pravidelné zaťaženie nezastaví, stavce kompenzujú svoju deformáciu tvorbou osteofytov (reaktívne procesy). Konečným štádiom tohto deštruktívneho procesu je úplné pretrhnutie vláknitého prstenca, čo vedie k vypadnutiu jadra z disku. V tejto situácii sa bolesť chrbta stáva obzvlášť akútnou, pretože je stlačený jeden z najväčších nervov - sedací nerv. Ischiatická bolesť vyžaruje do nohy, takže okrem bolesti chrbta sa objavuje ďalší problém - nemožnosť aktívneho pohybu. Za najnebezpečnejšie sa považuje poškodenie "konského chvosta" - zväzku nervových zakončení v oblasti kostrče. To môže viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze nôh, zhoršenej defekácii a močeniu. Takéto patologické zmeny niekedy progredujú a šíria sa do ďalších stavcov. Osteofyty sa hromadia, chrbtica sa deformuje ako celok, vyvíja sa spondylóza.

Bolesť chrbta môže byť spôsobená aj inými dôvodmi, vrátane sekundárnej deformácie medzistavcových platničiek. Na laterálnych častiach tela stavca sa objavujú tŕňové útvary ako kompenzácia za kompresiu predných pozdĺžnych väzov platničkou. Deformujú sa aj medzistavcové kĺby a dochádza k funkčnému bloku. Dôsledkom tohto procesu je spondyloartróza.

Medzi menej časté príčiny bolesti chrbta patria:

• Vady, zmeny v štruktúre chrbtice spojené s vrodenou patológiou (nedostatok, nedostatočný počet stavcov);
• Lumbarizácia sakrálnej oblasti chrbtice, keď prvý stavec sakrálnej oblasti nahrádza šiesty stavec bedrovej oblasti;
• Sakralizácia, nedostatok stavcov, keď piaty bedrový stavec nahrádza prvý krížový stavec;
• Spondylóza (spondylolistéza) je úplné zlyhanie zatvorenia medzikĺbových oblúkov alebo posunutie tela deformovaného stavca dopredu;
• Bechterevova choroba;
• Osteoporóza;
• Onkologický proces, metastázy;
• Stafylokoková infekcia kostí;
• Tuberkulóza;
• Gynekologické patológie;
• Patologické ochorenia prostaty, infekcia močovej trubice;
• Patológia obličiek, kamene;
• Krvácanie do panvovej oblasti;
• Aneuryzma brušnej aorty;
• Pásový opar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ako sa lieči bolesť chrbta?

Liečba bolesti chrbta závisí od diagnózy a sprievodných ochorení. Spravidla ide o klasické NSAID – nesteroidné protizápalové lieky, v liekovej forme, ktorá bude najúčinnejšia – tablety alebo injekcie. Predpísanie analgetík je povinné, prípadne aplikácia obkladov proti bolesti, novokaínové blokády. Ak sú svaly poškodené, predpisujú sa svalové relaxanciá. Odporúča sa tiež použiť chondroprotektory – lieky, ktoré aktivujú tvorbu základných látok chrupavky. Fyzioterapia, akupunktúra a iné neliekové metódy nie sú hlavnými, sú účinné ako pomocné, upevňujúce hlavný terapeutický účinok.

Bolesť chrbta je vážny príznak, ktorý by sa nemal ignorovať. Čím skôr sa zistí príčina bolesti v tejto oblasti, tým rýchlejší a účinnejší je terapeutický proces, čo znamená, že sa minimalizuje riziko závažných komplikácií.

Ako rozpoznať bolesť chrbta?

• Všeobecné vyšetrenie a anamnéza;
• Laboratórne testy – krv, moč, na zistenie možného zápalového procesu;
• Röntgen, CT, MRI;
• Ultrazvuk blízkych orgánov;
• Punkcia (ak je to potrebné)