Blastomykóza hrtana: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Blastomykóza je skupina chronických neinfekčných ochorení súvisiacich s hlbokými mykózami postihujúcimi kožu, kosti, sliznice a vnútorné orgány. Ochorenie bolo pomenované Gilchristov syndróm podľa amerického dermatológa T. Gilchrista (1862 – 1927), ktorý ho prvýkrát opísal; táto forma ochorenia, charakterizovaná pľúcnymi a kožnými léziami, sa nazývala aj „severoamerická blastomykóza“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Čo spôsobuje laryngeálnu blastomykózu?

Blastomykózu hrtana spôsobujú kvasinky a kvasinkám podobné huby, najmä v prípade Gilchristovho ochorenia Blastomyces dermatidis alebo Monilia sacharomyecs cryptococcus.

Rezervoárom patogénov blastomykózy je pôda. K infekcii zvyčajne dochádza pri vdýchnutí spór húb s prachom. Najčastejšie sú postihnutí ľudia pracujúci v poľnohospodárstve.

Patologická anatómia laryngeálnej blastomykózy

Blastomykóza hrtana začína výskytom malých okrúhlych červených papúl, prevažne na exponovaných častiach: tvári, rukách, predlaktiach atď. Niektoré z papúl sa čoskoro zmenia na pustuly, ktoré sa otvárajú s uvoľňovaním hnisavej krvavej tekutiny a následnou tvorbou kôr. V dôsledku pomalého periférneho rastu a spájania prvkov vyrážky sa tvoria viac či menej veľké infiltrované, mierne bolestivé vredy s vrúbkovaným, vyvýšeným okrajom, ktoré sa prudko odlamujú smerom do stredu. V strede lézie dochádza k hojeniu s tvorbou jazvy, bližšie k periférii sa vyvíjajú papilárne a bradavičnaté výrastky pokryté serózno-hnisavým výtokom. Koža okolo lézie je často tmavofialová; v tejto oblasti možno vidieť miliárne pustuly.

Príznaky blastomykózy hrtana

Izolovaná laryngeálna blastomykóza je extrémne zriedkavá. Častejšie sa vyskytuje spolu s pľúcnou alebo kožnou blastomykózou. Druhá kombinácia výrazne zjednodušuje diagnostiku, ktorá je v izolovanej forme veľmi náročná. Oveľa menej často sa laryngeálna blastomykóza kombinuje s podobnou léziou sliznice nosohltana.

V prípade ochorenia hrtana majú pacienti zvyčajne rovnaké ťažkosti ako v prípade sporotrichózy hrtana, avšak tieto príznaky blastomykózy hrtana sa zriedkavo berú do úvahy kvôli celkovému závažnému stavu so súčasne sa vyskytujúcou pľúcnou blastomykózou.

Diagnóza laryngeálnej blastomykózy

Diagnóza blastomykózy hrtana je rovnaká ako pri sporotrichóze hrtana. Počas laryngoskopie sa na začiatku ochorenia zistí tmavočervený opuch v oblasti epiglottis, aryepiglotických záhybov a ďalších oblastí sliznice hrtana. Na tomto opuchu sa čoskoro objavia malé žltkasté uzlíky, ktoré sa transformujú na pustuly obsahujúce hnisavú krvavú tekutinu. Tieto pustuly zjazvujú a na ich mieste, ak ochorenie postupuje chronicky, sa objavia nové.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba blastomykózy hrtana

Blastomykóza hrtana sa lieči rovnakým spôsobom ako sporotrichóza hrtana.