Biele škvrny na nohách

Často je možné pozorovať biele škvrny malej veľkosti na ľudskom tele, najmä na opálených nohách. Existuje strach, že ide o niečo nákazlivé. Vo väčšine prípadov však takéto defekty epidermis nepredstavujú hrozbu infekcie pre iných ľudí, hoci infekčná povaha takýchto príznakov nie je vylúčená.

Epidemiológia

Je známe, že 1% až 8% svetovej populácie trpí samotným vitiligom. Keď k tomuto číslu pripočítame ľudí s inými diagnózami prejavujúcimi sa bielymi škvrnami na tele, viete si predstaviť, o koľkých sa bavíme.

Príčiny Biele škvrny na nohách

Zdôraznite najčastejšie príčiny bielych škvŕn na nohách:

• kvapkovitá hypomelanóza - odfarbené škvrny na ľudskom tele vo forme kvapiek do priemeru 10 mm, zdraviu neškodné. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o kozmetickú vadu. U mladých ľudí tieto "znamienka" vznikajú nadmerným pobytom na slnku alebo v soláriu, s vekom (po 30-40 rokoch) ľudská pokožka podlieha fotostarnutiu, čo niekedy vedie aj k fokálnemu narušeniu jej pigmentácie;[1]
• vitiligo, leukopatia - dermatologické ochorenia zo skupiny kožnej dyschrómie, pri ktorých koža stráca pigment v rôznych oblastiach tela;[2]
• Depigmentovaný nevus - vrodený alebo získaný benígny novotvar s chýbajúcim pigmentom v dôsledku deštrukcie melanínu;[3]
• plesňové ochorenia - určité druhy lichen planus.[4]

Rizikové faktory

Predpokladá sa, že jedným z rizikových faktorov vzniku bielych škvŕn je genetická predispozícia. Je tiež dokázané, že ultrafialové lúče, drhnutie pokožky, urýchľujú vývoj ochorenia. Dôležité je aj pohlavie: na takéto kožné defekty sú náchylnejšie ženy, najmä tie so svetlou pleťou.

Vitiligo je často spúšťané silnými otrasmi, užívaním určitých liekov. Leukopatiu spôsobujú najmä sexuálne infekcie vrátane syfilisu.[5]

Patogenézy

Ako viete, melanín je zodpovedný za intenzitu sfarbenia pokožky. Je to hnedý pigment obsiahnutý v kožných bunkách melanocytoch. Chráni epidermis pred slnečným žiarením absorbovaním ultrafialového svetla. Z vyššie uvedených dôvodov dochádza buď k jeho zrýchlenej deštrukcii, alebo k nedostatku formácie.

Príznaky Biele škvrny na nohách

V závislosti od diagnózy majú biele škvrny rôzne konfigurácie a objavujú sa v rôznom veku. Prvé príznaky hypomelanózy v tvare kvapky sa teda vyskytujú najmä vo veku 35 - 45 rokov, ale u tých, ktorí zneužívajú ultrafialové svetlo, ich možno nájsť ešte skôr.

Lokalizácia hypopigmentácie sa najskôr vyskytuje na flexorovom povrchu kolenných kĺbov, čo sa okamžite nezistí. Biele škvrny majú tvar kvapiek a nie sú navzájom prepojené.

Postupne sa šíria na ďalšie povrchy tela: prsty a rôzne časti nôh, rúk, menej často do trupu a takmer nikdy do tváre. Neexistujú žiadne nepríjemné príznaky, ako je svrbenie, pálenie alebo bolestivosť.

Vitiligo sa môže prejaviť v mladom a dokonca detskom veku a škvrny majú rôznu veľkosť a tvar, často sa spájajú do jednej škvrny bez pigmentu.

Biele škvrny na nechtoch na nohách

Biele škvrny na nechtoch nôh sú spôsobené poruchou keratinizácie nechtovej platničky, ktorá má vrstvenú štruktúru. Vzduchové bubliny sa dostanú medzi vrstvy a vytvárajú dutiny. Takáto choroba sa nazýva leukonychia. Jednou zo zriedkavých odrôd patológie je tvorba škvŕn iba na veľkých prstoch.

Môže to byť spôsobené vnútornými alebo vonkajšími faktormi: nedostatok vitamínov a minerálov (vyskytuje sa u osôb s prísnou diétou alebo trpiacich anorexiou), ochorenia tráviacich orgánov, anémia, chronické zlyhávanie obličiek a srdca, stres, depresia, mechanické poškodenia.

Červené a biele škvrny na nohách

Pestrá alebo pityriáza môže vyvolať mierne odlišné škvrny na nohách. Najprv huba, ktorá "jesť" hornú vrstvu epidermis spolu s melanínom, zanecháva mierne červenkastú alebo hnedastú farbu, ktorá sa postupne stáva bielou. Zároveň sa vytvárajú exfoliačné šupiny pripomínajúce otruby. Takéto biele škvrny na nohách svrbia a odlupujú sa, čo spôsobuje nepohodlie osobe.

Biele škvrny na nohách v tehotenstve

Tehotné ženy a ženy po pôrode sa často sťažujú, že na koži nôh majú biele škvrny, obzvlášť viditeľné na pozadí opálenej kože. Môže za to stres, ktorým je v podstate pôrod, alebo hormonálne výkyvy. Po čase, po ukončení dojčenia, to zmizne.

Hormonálna reštrukturalizácia môže tiež spôsobiť výskyt papilárnej vyrážky.

Biela škvrna na nohe dieťaťa

Biele suché škvrny na nohách, zatiaľ čo koža je suchá a šupinatá, môžu naznačovať biely lichen planus. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti. Pre ostatných to nie je nebezpečné, pretože sa neprenáša kontaktom. Predpokladá sa, že je spôsobená hubou Malassezia, ktorá zabraňuje prenikaniu ultrafialových lúčov do pokožky.

Medzi ďalšie faktory výskytu bielych škvŕn na nohe u dieťaťa patria rovnaké ako u dospelých: vitiligo, hypomelanóza v tvare kvapky, papilárny lišajník, leukoderma.

Komplikácie a následky

Zo všetkých možných typov bielych škvŕn pochádzajú nepríjemné komplikácie z lišajníkov: bez včasnej liečby sa oblasť ich lokalizácie zvyšuje, čo kazí estetický vzhľad a spôsobuje veľa nepríjemností. Navyše pri blízkom kontakte môže infikovať iných ľudí.

Diagnostika Biele škvrny na nohách

Len dermatológ môže pochopiť príčiny bielych škvŕn na nohách. Okrem externej diagnostiky sa v prípade podozrenia na lišajníky odoberú váhy na analýzu a niekedy sa vykoná biopsia.

Z inštrumentálnej diagnostiky sa používa voodoo lampa vyžarujúca ultrafialové lúče čiernej farby. Pod ním sa skúmajú odfarbené oblasti.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika bielych škvŕn na nohách sa vykonáva medzi všetkými možnými ochoreniami, ktoré spôsobujú tieto príznaky: vitiligo, hypomelanóza v tvare kvapky, niektoré formy pásového oparu, leukoderma a niektoré ďalšie ochorenia.

Liečba Biele škvrny na nohách

Zo všetkých uvedených diagnóz niektoré nevyžadujú alebo nemajú žiadne možnosti liečby. Napríklad pri hypomelanóze v tvare kvapky môže vitiligo iba spomaliť šírenie procesu, ale nie vyliečiť kvôli neistote etiológie. Objavené škvrny zostávajú na tele po zvyšok života. Ak sa proces straty pigmentu rýchlo šíri, lekár môže predpísať na požitie imunosupresíva, kortikosteroidy.

Lišajníky vyžadujú antimykotickú terapiu systémovo aj externe, niekedy aj dlhodobo.

Existuje mnoho antifungálnych liekov, ktoré sa používajú v prípade lézií lichen planus: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, inrakonazol.

Flukonazol je azolové antimykotikum, ktoré sa používa v závislosti od dávkovej formy: kapsuly sa prehĺtajú celé, intravenózne sa podávajú kvapkaním. V prípade pestrého lichen planus je odporúčaná dávka 300-400 mg raz týždenne počas jedného až troch alebo 50 mg denne počas 2-4 týždňov.

Liečivo je schopné spôsobiť také vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, bolesť hlavy, závrat, tras, nespavosť alebo ospalosť, plynatosť, dyspepsia, sucho v ústach. Kontraindikované pri precitlivenosti na jeho zložky, ako aj u tehotných a dojčiacich žien. Interakcia flukonazolu s inými liekmi by sa mala študovať podľa pokynov pre liek, pretože ich zoznam je veľmi veľký.

Ako vonkajší prostriedok použite klotrimazol - masť alebo krém. Nanáša sa na odfarbené miesto tenkou vrstvou raz alebo dvakrát denne. Neaplikujte deťom, počas nosenia (najmä v prvom trimestri) a dojčenia. Môže spôsobiť podráždenie pokožky, vyrážku, opuch, alergickú reakciu sprevádzanú žihľavkou, dýchavičnosť.

Exoderil je protiplesňový krém, nanášaný na čistý povrch lézií, pokrývajúci zdravé oblasti okolo 1 cm, dvakrát denne. Po vymiznutí príznakov by sa malo pokračovať ďalšie 2 týždne, aby sa zabránilo recidíve. Neodporúča sa deťom, tehotným ženám, počas laktácie. Z nežiaducich reakcií boli v jednotlivých prípadoch pozorované lokálne vo forme svrbenia, začervenania.

Hydrokortizón je hormonálne činidlo, biele škvrny hypomelanózy sú rozmazané masťou 2-3 krát denne, priebeh 2-3 týždňov. Liek je kontraindikovaný pri hubových, bakteriálnych, vírusových kožných léziách, otvorených ranách, vredoch. Nepredpisuje sa deťom do 2 rokov, s opatrnosťou tehotným ženám a počas laktácie. Masť môže spôsobiť lokálne reakcie: opuch, svrbenie.

Keď sa na nohách objavia biele škvrny, je vhodná vitamínová terapia s vitamínmi A, C, E, D, PP, skupinami B. Okrem požitia sa uchýliť k pichaniu ohniská nedostatku pigmentácie. Populárna je aj mikro- a makroprvková terapia síranom meďnatým, zinkom, železom, sírou.

V vitiligo aplikovať také fyzioterapeutické postupy ako laser, PUVA terapia (ožarovanie ultrafialovým žiarením, predtým s použitím liekov, ktoré zlepšujú ich vnímanie), elektroforéza s 0,5-1% síranom meďnatým. To niekedy vedie k vymiznutiu kožných defektov, ale nie vždy.

V ľudovej liečbe bielych škvŕn na tele prevláda fytoterapia. V receptoch sa používajú bylinky, ktoré majú tú vlastnosť, že posilňujú imunitný systém, bojujú proti patogénom: echinacea, ľubovník bodkovaný, maniok močiarny, rebríček obyčajný, pšeničná tráva, koreň aira. Zo zbierok týchto a iných rastlín sa pripravujú infúzie, odvary a pijú ich na dlhú dobu.

Hlavným cieľom homeopatie je zastaviť proces šírenia pigmentu, posilniť obranyschopnosť organizmu, čo nakoniec vedie k obnove melanocytov. V závislosti od charakteru, konštitúcie, psycho-emocionálneho stavu človeka môže homeopatický lekár predpísať bróm, syfilín. Často takéto homeopatické prípravky zahŕňajú uhličitan draselný, kyselinu kremičitú, kyselinu dusičnú, fosfor, chlorid sodný a ďalšie zložky.

Chirurgický zákrok je extrémne zriedkavý a zahŕňa transplantáciu epidermis alebo zavedenie melanocytov do kože, ktoré potom vytvoria pigment.

Prevencia

Znížiť riziko rôznych kožných defektov na nohách, vrátane bielych škvŕn, môže obmedziť slnenie, používanie ochrannej kozmetiky pred ultrafialovým svetlom. Dôležitá je aj plnohodnotná vyvážená strava, ktorá obsahuje všetky vitamíny a minerály potrebné pre fungovanie organizmu.

Je tiež potrebné pripomenúť, že stres, hypotermia môžu otriasť imunitným systémom, mali by ste sa im tiež vyhnúť.

Predpoveď

Biele škvrny na nohách nepredstavujú bezprostrednú hrozbu pre život, ale prognóza ich vymiznutia je vo väčšine prípadov nepriaznivá.