Autoprotilátky proti tyreoperoxidáze v krvi

Referenčné hodnoty (norma) pre koncentráciu autoprotilátok proti tyreoidálnej peroxidáze v krvnom sére sú 0-18 IU/ml.

Tyreoidálna peroxidáza je enzým pevne viazaný na granulárne endoplazmatické retikulum epitelových buniek folikulov štítnej žľazy. Oxiduje jodidy vo folikuloch na aktívny jód a jodizuje tyrozín. Počas ďalšej oxidácie peroxidázou sa mono- a dijódtyrozíny konjugujú za vzniku rôznych jódtyronínov, z ktorých kvantitatívne prevláda tetrajódtyronín (T4) _. Teraz sa zistilo, že protilátky proti antigénom mikrozomálnej frakcie sú protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze.

Stanovenie koncentrácie autoprotilátok proti tyreoidálnej peroxidáze sa používa ako marker ochorení štítnej žľazy spôsobených autoimunitnými procesmi. Koncentrácia protilátok v krvi je vždy zvýšená pri Hashimotovej tyreoiditíde, Gravesovej chorobe a idiopatickom myxedeme.

Pri Hashimotovej tyreoiditíde je v dôsledku deštrukcie tyreoidálnej peroxidázy autoprotilátkami vo folikuloch štítnej žľazy narušený metabolizmus jódu, čo vedie k jeho nízkemu obsahu v tyreoglobulíne. Funkcia štítnej žľazy sa znižuje najmä v dôsledku zníženia sekrécie _T4.

Pri hodnotení získaných výsledkov štúdie je potrebné zohľadniť tzv. „hraničnú“ čiaru, ktorá je 18 IU/ml a používa sa na rozlíšenie pacientov s euthyroidným stavom a pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou a Gravesovou chorobou. U pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou a Gravesovou chorobou sa obsah protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze vyšší ako 18 IU/ml zistí v 98 %, respektíve 83 % prípadov. Špecifickosť tejto hranice pre tieto ochorenia je 98 %. Zvyčajne je koncentrácia protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze v krvi pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou a Gravesovou chorobou 100 IU/ml a vyššia.

Keďže pacienti s autoimunitnou tyreoiditídou môžu mať zvýšené hladiny protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze a/alebo tyreoglobulínu, je vhodné ich stanoviť v kombinácii, aby sa zvýšila spoľahlivosť laboratórnej diagnostiky.

Zvýšenie koncentrácie protilátok proti tyreoidnej peroxidáze v krvi možno zistiť pri Riedelovej tyreoiditíde a Addisonovej chorobe.

Klinické indikácie na testovanie protilátok proti štítnej žľaze sú nasledovné.

• Protilátky proti tyreoglobulínu.
  • Absolútne indikácie: monitorovanie pooperačnej liečby rakoviny štítnej žľazy je povinné v kombinácii s testovaním tyreoglobulínu (na vylúčenie falošne negatívnych výsledkov); ak je koncentrácia tyreoglobulínu v krvnom sére vyššia ako 2,5-3 μg/l u pacientov, ktorí podstúpili extirpáciu štítnej žľazy, je potrebné vylúčiť prítomnosť metastáz a/alebo recidívu rakoviny.
• protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze.
  • Absolútne indikácie: diagnóza Gravesovej choroby, autoimunitná tyreoiditída pri primárnej hypotyreóze, prognóza rizika hypotyreózy pri izolovanom zvýšení TSH, prognóza popôrodnej tyreoiditídy u žien z vysoko rizikovej skupiny.
  • Relatívne indikácie: diferenciálna diagnostika autoimunitnej (lymfocytovej) a subakútnej tyreoiditídy pri prechodnej tyreotoxikóze, diagnostika autoimunitnej tyreoiditídy pri euthyroidnej difúznej alebo nodulárnej strume, prognóza hypotyreózy u vysoko rizikových jedincov. Opakované (počas liečby) testovanie hladín antityreoidálnych protilátok u pacientov so zavedenou autoimunitnou tyreoiditídou je nevhodné, pretože nemajú prognostickú hodnotu. U pacientov s pravdepodobným autoimunitným ochorením štítnej žľazy pri absencii protilátok v krvi počas úvodného vyšetrenia sa preukazuje ich opätovné stanovenie počas prvého a druhého roka pozorovania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]