Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ateroskleróza - príznaky a diagnostika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Príznaky aterosklerózy
Ateroskleróza sa spočiatku vyvíja asymptomaticky, často v priebehu mnohých desaťročí. Príznaky aterosklerózy sa objavujú, keď je prietok krvi narušený. Prechodné ischemické príznaky (napr. stabilná angína pectoris, prechodné ischemické ataky, intermitentná klaudikácia) sa môžu vyvinúť, keď sa stabilné plaky zväčšia a znížia arteriálny lúmen o viac ako 70 %. Príznaky nestabilnej angíny pectoris, infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo bolesti nohy v pokoji sa môžu vyskytnúť, keď nestabilné plaky prasknú a náhle upchajú hlavnú tepnu, s pridaním trombózy alebo embólie. Ateroskleróza môže tiež spôsobiť náhlu smrť bez predchádzajúcej stabilnej alebo nestabilnej angíny pectoris.
Aterosklerotické lézie arteriálnej steny môžu viesť k aneuryzmám a disekcii tepien, čo sa prejavuje bolesťou, pulzujúcimi pocitmi, absenciou pulzu alebo spôsobuje náhlu smrť.
Diagnóza aterosklerózy
Prístup závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov ochorenia.
[ Symptomatický priebeh aterosklerózy
Pacienti so známkami ischémie sa posudzujú na rozsah a lokalizáciu cievnej oklúzie pomocou rôznych invazívnych a neinvazívnych testov v závislosti od postihnutého orgánu (pozri ďalšie časti sprievodcu). Medzi rizikové faktory aterosklerózy patrí anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, lipidový profil, hladiny glukózy v krvi a hladiny HbA1 a homocysteínu.
Keďže ateroskleróza je systémové ochorenie, ak sa zistí poškodenie v jednej oblasti (napr. periférnych artériách), musia sa vyšetriť aj iné oblasti (napr. koronárne a krčné tepny).
Keďže nie všetky aterosklerotické plaky predstavujú rovnaké riziko, na identifikáciu tých plakov, ktoré sú obzvlášť ohrozené prasknutím, sa používajú zobrazovacie testy. Väčšina testov vyžaduje katetrizáciu cievy; patrí medzi ne intravaskulárny ultrazvuk (používa ultrazvukovú sondu umiestnenú na hrote katétra, ktorá dokáže vytvoriť obraz arteriálneho lúmenu), angioskopia, termografia plakov (na detekciu zvýšených teplôt v plakoch s aktívnym zápalom), optické prierezové zobrazovanie (používa infračervený laser na vytvorenie snímok) a elastografia (na identifikáciu mäkkých plakov bohatých na lipidy). Imunoscintigrafia je neinvazívna alternatíva, ktorá využíva rádioaktívne látky, ktoré sa hromadia v nestabilnom plaku.
Niektorí klinickí lekári skúmajú sérové markery zápalu. Hladiny CRP > 0,03 g/l sú dôležitými prediktormi kardiovaskulárnych príhod. Predpokladá sa, že vysoká aktivita fosfolipázy A2 spojenej s lipoproteínmi predpovedá kardiovaskulárne príhody u pacientov s normálnymi alebo nízkymi hladinami LDL.
Asymptomatická ateroskleróza
U pacientov s rizikovými faktormi aterosklerózy bez dôkazu ischémie nie je hodnota ďalších vyšetrení jasná. Hoci zobrazovacie vyšetrenia, ako je viacmiestne CT, MRI a ultrazvuk, môžu odhaliť aterosklerotický plak, nezlepšujú presnosť predpovedania ischémie v porovnaní s hodnotením rizikových faktorov (napr. Framinghamský rizikový index) alebo zobrazovacími nálezmi a vo všeobecnosti sa neodporúčajú.
Mikroalbuminúria (> 30 mg albumínu za 24 hodín) je markerom poškodenia obličiek a jeho progresie, ako aj silným prediktorom kardiovaskulárnej a cievnej morbidity a mortality; priamy vzťah medzi mikroalbuminúriou a aterosklerózou však nebol stanovený.