Argyrosis

Keď sa striebro (v starogréčtine – argyros, v latinčine – argentum) hromadí v tkanivách tela, môže sa vyskytnúť ochorenie, ako je argyróza alebo argýria.

V časti ICD-10 o toxických účinkoch kovov má tento stav kód T56.8 (s dermatologickou špecifikáciou).

Epidemiológia

Argyróza je zriedkavá a neexistujú presné štatistiky o registrovaných prípadoch. Keďže však rozvoj tohto ochorenia vyžaduje dlhodobé vystavenie tela nanočasticiam striebra, zvyčajne sa vyskytuje u pomerne zrelých a starších ľudí. [ 1 ]

Príčiny argyróza

Hlavnými príčinami sú abnormálne účinky chemických zlúčenín striebra alebo jeho jemných častíc (strieborný prach) na pokožku a sliznice - pri dlhodobom kontakte s nimi - alebo po požití v dôsledku priemyselnej expozície alebo iatrogénneho pôsobenia farmakologických látok obsahujúcich soli striebra.

Patria sem dusičnan strieborný, koloidné striebro – tekutá suspenzia mikroskopických častíc striebra (ide o intranazálne lieky Collargol a Protargol používané v otorinolaryngológii), očné kvapky obsahujúce striebro, ako aj vonkajšie činidlá (obsahujúce soli striebra) s antiseptickým a antimikrobiálnym účinkom – na liečbu hnisavých rán, popálenín, trofických vredov, pyodermie atď.

Usadeniny striebra zafarbujú pokožku a sliznice na sivo alebo modrosivo.[ 2 ]

Rizikové faktory

Boli identifikované rizikové faktory pre rozvoj argyrózy, ako je dlhodobý kontakt človeka so striebrom a jeho zlúčeninami počas extrakcie a čistenia striebra, výroba strieborných výrobkov a zliatin, kovové filmy na skle atď.

Podnetom pre hromadenie tohto kovu môže byť dlhodobé užívanie vyššie uvedených liekov, neustále používanie kozmetiky s iónmi striebra alebo užívanie rôznych doplnkov (doplnkov stravy) s koloidným striebrom. Mimochodom, ako oficiálne uvádza FDA, takéto doplnky sú nebezpečné a neúčinné.

Patogenézy

Pri štúdiu patogenézy argyrózy (argýrie) odborníci dospeli k záveru, že v dôsledku profesionálnej činnosti a dlhodobého kontaktu s pokožkou sú nanočastice striebra schopné ju priamo (mechanicky) impregnovať.

Po požití rozpustných foriem striebra sa takmer 10 % striebra, ktoré sa dostalo do tela, vstrebe v tenkom čreve, z čreva sa prenesie do krvi a po väzbe na plazmatické bielkoviny prenikne do tkanív. A najviac sa ukladá v koži (v bazálnej membráne epitelu), rohovke a slizniciach. [ 3 ]

Pod vplyvom UV žiarenia prechádza zlúčenina striebra a proteínu fotoredukciou za vzniku kovového striebra, ktoré sa tkanivovými enzýmami oxiduje na prakticky nerozpustné anorganické zlúčeniny - selenid a sulfid striebra, ktoré majú vzhľad tmavosivých a hnedočiernych granúl (s veľkosťou menšou ako 1 µm).

Okrem argyrózy môže vystavenie rozpustným zlúčeninám striebra spôsobiť poškodenie pečene a obličiek, podráždenie očí, pokožky, dýchacích ciest a čriev a zmeny v krvi.

Príznaky argyróza

Najcharakteristickejším príznakom argyrózy je modrá, modrosivá alebo popolavosivá farba pokožky. Stupeň takejto pigmentácie priamo súvisí s množstvom prítomného striebra.

Existujú rôzne typy argyrózy: generalizovaná (s poškodením veľkých oblastí kože vystavených slnečnému žiareniu, vrátane tváre, uší, rúk, nechtov, očí) [ 4 ] a lokalizovaná - na obmedzených plochách kože, slizníc, na spojivkách očí alebo Descemetovej membráne rohovky (čo môže spôsobiť sivomodré sfarbenie očného bielka). [ 5 ]

Prvými príznakmi generalizovanej argyrózy sú sivohnedé sfarbenie ďasien.

Lokalizovaná argyróza – vo forme svetlohnedých až tmavomodrých škvŕn – je zvyčajne spôsobená priamym vonkajším kontaktom so zlúčeninami striebra, napríklad po použití lokálnych látok.

Komplikácie a následky

Medzi možné následky a komplikácie argyrózy patrí ťažkosti s prispôsobením sa očí tme, poškodenie slzného vaku, šošovky a rohovky [ 6 ] a zhoršenie funkcie obličiek. [ 7 ]

Diagnostika argyróza

Diagnózu stanovuje dermatológ, ktorý vykoná lekárske vyšetrenie a zistí, aké lieky alebo doplnky stravy pacient užíva.

Analýza je obmedzená na biopsiu kože z pigmentovaných oblastí a histopatologické vyšetrenie vzorky.[ 8 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by mala zahŕňať methemoglobinémiu, hemochromatózu, melanóm, [ 9 ] alkaptonúriu, exogénnu ochronózu (spôsobenú derivátmi fenolu) a fokálne pigmentované lézie spojiviek.

Liečba argyróza

Pigmentácia spôsobená usadeninami striebra je nezvratná a neexistuje účinná liečba argyrózy.

Hoci laserová terapia alebo laserová dermabrázia môžu mať obmedzenú pomoc.

Prevencia

Argyróze je možné predchádzať obmedzením užívania liekov obsahujúcich striebro a neužívaním výživových doplnkov s koloidným striebrom.

A prevencia vystavenia zlúčeninám striebra pri práci - vhodné bezpečnostné vybavenie.

Predpoveď

Prognóza celkovej dĺžky života pri argyróze je priaznivá, ale nie pre kvalitu života, pretože stav nezmizne ani po ukončení vystavenia striebru.

Američanka Rosemary Jacobsová sa teda v detstve liečila na alergickú nádchu koloidnými striebornými nosovými kvapkami, čo viedlo k jej vzniku argyrózy. A túto chorobu opísala vo svojej knihe Argyria: Život a dobrodružstvá striebornej ženy na planéte Zem.