Zvieracie (opičie) kiahne: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Kiahne zvierat sú skupinou zoonotických infekčných chorôb spôsobených vírusmi z čeľade Poxviridae a charakterizovaných horúčkou a vezikulárno-pustulóznou vyrážkou. Patria sem opičie kiahne, kravské kiahne, choroby spôsobené vírusom vakcíny a jeho poddruhmi, vírus byvolích kiahní, ako aj pseudokravské kiahne (paravakcína) a Tanapox. Pôvodca pseudokravských kiahní patrí do rodu Parapoxvinis, Tanapox patrí do rodu Yatapoxvirus a ostatné patria do rodu Orthopoxvirus. Opičie kiahne sa klinicky podobajú kiahňam a sú najnebezpečnejšie, pretože sa môžu prenášať z človeka na človeka a pôvodca je geneticky veľmi blízky vírusu kiahní. Iné infekcie vírusom kiahní sa prejavujú jednotlivými vezikulárno-pustulóznymi prvkami a regionálnou lymfadenitídou.

Kiahne opíc (lat. variola vimus) sú akútne zoonotické prirodzené fokálne vírusové infekčné ochorenie bežné v tropických lesoch a savanách rovníkovej zóny strednej a západnej Afriky, ktoré sa vyznačuje intoxikáciou, horúčkou a vezikulárno-pustulóznou vyrážkou.

Kód MKCH-10

B04. Infekcie spôsobené vírusom opičích kiahní.

Epidemiológia opičích kiahní

Zdrojom a rezervoárom patogénu sú choré primáty 12 druhov (cercopithecus, colobus, gibon, gorily, šimpanzy, orangutany atď.) a tropické veveričky. Trvanie obdobia vylučovania vírusu nie je známe. Ľudia sa nakazia od chorých zvierat kontaktom (cez spojivku a poškodenú kožu) a vzduchom alebo prachom prenášaným vzduchom (mechanizmus aerosólovej infekcie). Prirodzená náchylnosť ľudí nie je známa. Chorý človek môže byť zdrojom infekčného agensu.

Prvé ohniská opičích kiahní boli zaznamenané v roku 1958 v štvormesačných intervaloch v Štátnom sérologickom inštitúte v Kodani u jávskych makakov dovezených zo Singapuru. Následne boli ohniská zaznamenané v 78 laboratóriách v rôznych krajinách pracujúcich s opicami. Koncom augusta 1970 bol v provincii Equateur bývalej Zairskej republiky (Konžská demokratická republika) zaznamenaný prvý prípad opičích kiahní u 9-mesačného chlapca. V rokoch 1970 – 2003 bolo v Konžskej demokratickej republike, Stredoafrickej republike, Gabone, Kamerune, Nigérii, Pobreží Slonoviny, Libérii a Sierra Leone zaznamenaných približne 950 prípadov opičích kiahní u ľudí. V roku 2003 boli zistené u 37 ľudí v USA. Viac ako 95 % všetkých prípadov ochorenia bolo zistených v Konžskej demokratickej republike. V rokoch 1996 – 1997 bolo v dvoch okresoch provincie Kasai-Oriental hlásených viac ako 450 prípadov opičích kiahní u ľudí, pričom 73 % prípadov bolo potvrdených ako prenos z človeka na človeka. Najviac postihnutou skupinou sú deti vo veku 4 – 10 rokov. Sezónnosť je leto.

Keď sa identifikujú opice s kiahňami alebo s podozrením na ich ochorenie, prijímajú sa rovnaké protiepidemické a preventívne opatrenia ako pri kiahňach vrátane očkovania vakcínou proti kiahňam.

V tropických oblastiach strednej a západnej Afriky, kde sú opičie kiahne endemické, sa odporúča rutinné očkovanie obyvateľstva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čo spôsobuje opičie kiahne?

Opičie kiahne spôsobuje vírus rodu Orthopoxvirus z čeľade Poxvuidae. Morfologickými a antigénnymi vlastnosťami sa blíži vírusu kiahní, ale líši sa od neho svojimi hlavnými biologickými vlastnosťami:

• na choriono-alantoickej membráne kuracích embryí pri teplote 34,5 – 35,0 °C sa vírus množí tvorbou malých škvŕn s centrálnym krvácaním a jednotlivých veľkých bielych škvŕn: maximálna vývojová teplota je 39,0 °C;
• má výraznú hemaglutinačnú aktivitu;
• Nemá cytopatický účinok a nespôsobuje fenomén hemadsorpcie v bunkách transplantovanej línie obličiek embryí ošípaných. Odolnosť voči účinkom faktorov prostredia je rovnaká ako u patogénu kiahní.

Patogenéza opičích kiahní

Fázy patogenézy opičích kiahní sú rovnaké ako pri kiahňach, ale s vývojom výraznejších zápalových zmien v lymfatických uzlinách.

Príznaky opičích kiahní

Inkubačná doba opičích kiahní trvá 7 až 21 dní.

Hlavným znakom, ktorý odlišuje opičie kiahne od pravých kiahní, je rozvoj lymfadenitídy u 86 % pacientov. Vyskytuje sa v prodromálnom období súčasne s objavením sa príznakov opičích kiahní: horúčka do 38,0 – 39,5 °C, bolesť hlavy, myalgia a artralgia. Lymfadenitída môže byť bilaterálna alebo jednostranná a v závislosti od vstupného bodu infekcie sa vyvíja v submandibulárnych, krčných, axilárnych alebo inguinálnych lymfatických uzlinách. S rozvojom exantému sa u 64 % pacientov vyvíja generalizovaná lymfadenopatia. Pri aerosólovom mechanizme infekcie pacienti zaznamenávajú bolesť hrdla a kašeľ. Obdobia vyrážky, hnisania a rekonvalescencie sa klinickými prejavmi prakticky nelíšia od pravých kiahní, ale zvyčajne prebiehajú ľahšie a rýchlejšie (za 2 – 4 týždne). Podľa Raovej klasifikácie sa opičie kiahne u ľudí vyskytujú v bežnej forme diskrétneho variantu v 58 % prípadov a v semikonfluentnej a konfluentnej forme v 32 % a 10 % prípadov. Možný je vývoj purpury kiahní (jeden prípad u dieťaťa), samostatného variantu varioloidu, kiahní bez vyrážky, kiahní bez horúčky a inaparentnej formy.

Komplikácie opičích kiahní

Opičie kiahne sú najčastejšie komplikované bakteriálnymi infekciami: bronchopneumóniou, keratitídou, hnačkou, flegmónom, abscesmi a inými.

[ 7 ], [ 8 ]

Úmrtnosť

Úmrtnosť na opičie kiahne je v priemere 3,3 – 9,8 % (v závislosti od veku pacientov). Vo vekovej skupine nad 10 rokov neboli zaznamenané žiadne úmrtia.

Diagnóza opičích kiahní

Diagnóza opičích kiahní je rovnaká ako pri kiahňach.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba opičích kiahní

Pokoj na lôžku (trvá, kým kôry neodpadnú). Diéta - mechanicky a chemicky šetrná (tabuľka č. 4). Liečba opičích kiahní je rovnaká ako pri kiahňach.

Klinické vyšetrenie

Nie je regulované.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognóza opičích kiahní

Opičie kiahne majú odlišnú prognózu, ktorá závisí od klinickej formy a veku.