Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Výterový test na flóru: ako sa pripraviť, čo ukazuje?

Lekársky expert článku

Hematológ, onkohematológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 05.07.2025

Medzi mnohými laboratórnymi štúdiami je aj jedna, ktorá sa nazýva náter na mikroflóru - ide o analýzu, ktorá určuje prítomnosť baktérií v mieste odberu materiálu a tiež ich identifikuje. Flóra v nátere môže byť rôznorodá v závislosti od miesta odberu a prítomnosti patológie v tejto oblasti. Je teda možné diagnostikovať zápalové procesy alebo choroby, ktoré sa prenášajú sexuálne.

Odber steru sa vykonáva rýchlo a bez zvláštneho nepohodlia. Na vyhodnotenie flóry v stere sa odobratý materiál zafarbí, čo uľahčuje rozlíšenie mikroorganizmov.

Čo zahŕňa sterový test?

Odborníci rozlišujú niekoľko diagnostických typov určovania flóry v nátere:

  1. Na posúdenie vaginálnej čistoty pacientok sa používa všeobecný ster. Čo zahŕňa:
  • ukazovatele stavu epitelových buniek;
  • prítomnosť chorôb spôsobených mikrobiálnymi alebo hubovými infekciami.

Bakterioskopia nám umožňuje odhaliť pohlavne prenosné choroby.

  1. Na identifikáciu ochorení, ktoré sa vyskytujú bez špecifických príznakov, ale môžu spôsobiť množstvo dlhodobých komplikácií, ako je napríklad neplodnosť, sa vykonáva sterový test na latentnú infekciu. Flóra sa vyšetruje pomocou PCR - takáto diagnostická reakcia umožňuje odhaliť infekčný agens, ktorý nie je izolovaný počas všeobecného sterového testu.
  2. Na vylúčenie onkologických procesov lokalizovaných v krčku maternice sa vykonáva ster s onkocytológiou (tzv. Pap test). Nie je žiadnym tajomstvom, že diagnostika nádorov v počiatočných štádiách vývoja často umožňuje úspešnú liečbu ochorenia. Okrem toho tento test pomáha identifikovať takmer všetky zápalové procesy, epiteliálnu dyspláziu. Lekári odporúčajú všetkým pacientkam, aby sa takáto diagnostika absolvovala raz ročne.

Okrem toho sa odoberá ster z močovej rúry (u mužských pacientov), z hltana a nosa, z ucha - v závislosti od toho, na aký problém existuje podozrenie.

Indikácie postupu flóra vo výtere

Stanovenie flóry v nátere je zahrnuté v zozname povinných testov počas bežných gynekologických vyšetrení. Procedúru vykonáva lekár počas gynekologického vyšetrenia. Materiál sa môže odobrať z vaginálnych stien, z krčka maternice alebo z močovej trubice.

Štúdia pomáha nájsť príčinu mnohých zdravotných problémov – napríklad je možné odhaliť zápalovú reakciu alebo pohlavne prenosnú infekciu. Vyhodnotenie stavu flóry sa v lekárskej terminológii nazýva bakterioskopia.

V gynekológii sa ster odoberá v prípadoch, keď je potrebná identifikácia nasledujúcich ochorení:

  • mikrobiálna vaginóza;
  • zápalová reakcia - vaginitída;
  • plesňová infekcia - kandidóza;
  • choroby prenášané pohlavným stykom - kvapavka, trichomoniáza atď.

Štúdia sa vykonáva s cieľom určiť správnu diagnózu, ak žena vyjadrí nasledujúce sťažnosti:

  • svrbenie, nepríjemné pocity, pálenie vo vnútri vagíny;
  • bolestivé pocity počas pohlavného styku;
  • vzhľad nezdravého výtoku, často s charakteristickým zápachom;
  • bolesť v podbrušku.

Okrem toho je test na rozmazanie povinný v štádiu plánovania a počas tehotenstva, ako aj po antibiotickej liečbe.

Test na flóru sa u mužov vždy vykonáva pri návšteve urológa alebo venerológa, ako aj pri lekárskej prehliadke. Tento typ vyšetrenia je obzvlášť potrebný:

  • v prípade atypického výtoku z močovej rúry;
  • v prípade mužskej neplodnosti a podozrenia na ňu;
  • na pohlavne prenosné choroby alebo ak existuje podozrenie na ne.

Výter z nosovej dutiny a hltana je dôležitý:

  • v prítomnosti plaku na mandliach, s tracheolaryngitídou, s abscesmi v oblasti mandlí, s infekčnou mononukleózou;
  • ak existuje podozrenie na tuberkulózu;
  • pri chronickej nádche, zápale dutín, faryngitíde;
  • pri častých respiračných infekciách.

Ster sa odoberá aj pri podozrení na záškrt alebo čierny kašeľ.

Stanovenie mikroflóry v uchu sa vykonáva pri akomkoľvek variante hnisavého zápalu stredného ucha, ako aj pri seróznom zápale stredného ucha, aby sa identifikoval pôvodca ochorenia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príprava

Gynekologické stanovenie flóry v nátere sa vykonáva najskôr tri dni po ukončení menštruačného krvácania.

Test na flóru sa počas menštruácie nerobí! Prítomnosť krvavého výtoku na stenách vagíny skresľuje výsledky analýzy, ktoré vo väčšine prípadov nemusia byť spoľahlivé.

Z rovnakého dôvodu sa v posledný deň menštruácie nerobí rozbor flóry. Optimálne obdobie na vykonanie štúdie je od desiateho do dvadsiateho dňa mesačného cyklu.

Aby ste sa vyhli chybám pri vykonávaní analýzy, mali by ste dodržiavať aj ďalšie dôležité odporúčania:

  • pár týždňov pred štúdiou dokončite akúkoľvek liečbu antibiotikami a antimykotickými liekmi;
  • pár dní pred vyšetrením sa zdržte používania akýchkoľvek intravaginálnych produktov - sprch, tampónov, čapíkov, výplachov, mastí atď.;
  • vyhýbajte sa pohlavnému styku niekoľko dní;
  • Deň pred testom sa nekúpte a ráno pred testom sa osprchujte bez pridania akýchkoľvek čistiacich prostriedkov.

Odber steru z mužskej močovej trubice si tiež vyžaduje určitú prípravu:

  • pár dní pred diagnostickým postupom sa musíte zdržať pohlavného styku;
  • Ráno deň pred vyšetrením sa musíte osprchovať;
  • Nie je vhodné močiť niekoľko hodín pred návštevou lekára;
  • Týždeň pred vyšetrením musíte prestať užívať všetky antibakteriálne a protiplesňové lieky.

Ak plánujete odobrať materiál z nosohltanu, aj tu sa musíte zamerať na prípravnú fázu, ktorá zahŕňa nasledujúce podmienky:

  • pár hodín pred diagnózou by ste nemali jesť ani piť nič;
  • V deň diagnózy by ste si nemali čistiť zuby, zavlažovať ani vyplachovať hrdlo, používať antimikrobiálne spreje ani užívať antibiotiká;
  • Ak sa plánuje odber materiálu z nosa, pred vyšetrením by ste nemali nanášať masti na sliznicu, kvapkať roztoky do nosa ani sprejovať.

Pred začatím antibiotickej liečby sa vykonáva odber vzoriek z ucha.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komu sa chcete obrátiť?

Technika flóra vo výtere

  • Lekár odoberie ženám náter flóry v gynekologickej ordinácii alebo v špeciálne vybavenom laboratóriu. Diagnostická manipulácia zahŕňa nasledujúce fázy:
  1. pacient je umiestnený v gynekologickom kresle;
  2. lekár získa prístup do vaginálnej dutiny a krčka maternice pomocou sterilných zrkadiel;
  3. lekár odoberie materiál zo zadného vaginálneho fornixu, umiestni ho na špeciálne laboratórne sklo a odošle ho do laboratória;
  4. Náter sa zafarbí metylénovou modrou, po ktorej laboratórny technik určí typ baktérií a podrobne popíše zloženie flóry.

Vo väčšine prípadov sa gynekologický ster odoberá naraz z troch oblastí: z výtoku močovej trubice a parauretrálneho traktu, z vaginálnych stien a z krčka maternice. Ak sa materiál odoberá iba z jednej z uvedených oblastí, musí sa to uviesť na formulári a na sklíčku: C - z krčka maternice, U - z močovej trubice, V - z vagíny.

  • Test na flóru počas tehotenstva sa vykonáva najmenej trikrát: pri registrácii ženy na tehotenstvo a tiež v 30. a 36. týždni tehotenstva. V prípade hrozby potratu, polyhydramniónu, vnútromaternicových infekcií môže lekár trvať na odbere dodatočného materiálu na analýzu. Postup pri odbere steru u tehotných žien sa nelíši od postupu pri absencii tehotenstva.
  • Test na flóru u mužov sa robí pomerne rýchlo - doslova za pár minút. Do močovej trubice sa vloží tenká sonda, približne 4 cm hlboká, a potom sa rotáciou odstráni.
  • Výter z nosohltanu sa vykonáva jednoducho pomocou vatového tampónu, ktorý sa vloží do oblasti nosa alebo hrdla a pritlačí sa na sliznicu.
  • Vatovým tampónom sa odoberie ster z ucha a nanesie sa rolovaním na laboratórne sklo. Pre ľavý a pravý zvukovod sa používa samostatný tampón a sklo.

Normálny výkon

Vaginálna dutina by mala normálne obsahovať pomerne veľa druhov mikróbov, ktoré tvoria normálnu vaginálnu flóru. Najväčšiu časť týchto mikroorganizmov tvoria lakto- a bifidobaktérie, ktoré žijú na epitelovom tkanive. Tieto baktérie produkujú kyslé a alkoholové zlúčeniny, vďaka ktorým sa udržiava kyslé vaginálne prostredie. Značný význam medzi ostatnou mikroflórou majú enzýmy, napríklad lyzozým, ktorý zabraňuje množeniu patogénnych mikroorganizmov.

V tabuľke nižšie uvádzame typy a množstvá mikroorganizmov, ktoré bežne obývajú vaginálnu mikroflóru:

Zástupcovia flóry

Číslo, ktoré sa určuje v CFU/ml

Bifidobaktérie

Od 10 3 do 10 7

Lactobacillus

Od 10 7 do 10 9

Clostridium

Nie viac ako 10⁴

Stafylokok

Od 10 3 do 10 4

Korynebaktéria

Od 10 4 do 10 5

Peptostreptokok

Od 10 3 do 10 4

Propionibaktéria

Nie viac ako 10⁴

Mobileuncus

Nie viac ako 10⁴

Streptokok

Od 10 4 do 10 5

Enterobaktérie

Od 10 3 do 10 4

Bacteroidetes

Od 10 3 do 10 4

Prevotella

Nie viac ako 10⁴

Porphyromonas

Nie viac ako 10³

Kandida

Nie viac ako 10⁴

Ureaplazma

Nie viac ako 10³

Mykoplazma

Nie viac ako 10³

Fusobacterium

Nie viac ako 10³

Veillonella

Nie viac ako 10³

Uvedený parameter CFU označuje počet jednotiek schopných tvoriť kolónie v mililitri živného média.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zariadenie na analýzu

Test na mikroflóru (pomocou podložného sklíčka) je laboratórna analýza založená na skúmaní biomateriálu pod svetelným mikroskopom. Na vykonanie analýzy nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie – stačí mať kvalitné optické zariadenie, ktoré vizualizuje aj tie najmenšie detaily v nátere. Hlavnými ukazovateľmi kvalitného mikroskopu sú vhodné optické zväčšenie, prítomnosť potrebných nadstavcov a osvetľovacích zariadení.

S pomocou dobrého mikroskopu je možné:

  • charakterizovať mikroflóru v skúmanej oblasti;
  • vidieť prítomnosť zápalu, posúdiť jeho stupeň;
  • identifikovať priameho pôvodcu ochorenia alebo zistiť nepriame príznaky prítomnosti určitého mikroorganizmu.

Aby sa analýza vykonala v najvyššej kvalite, je potrebné predložiť materiál overenej klinike - môže to byť štátne alebo súkromné zdravotnícke zariadenie. Kvalitu štúdie musia potvrdiť nasledujúce faktory:

  • dodržiavanie všetkých prípravných fáz pred odberom biomateriálu;
  • dostupnosť moderného vybavenia a vysokokvalitných činidiel;
  • dostupnosť príslušných špecialistov – lekárov aj laboratórnych technikov.

Ako dlho trvá vypracovanie sterového testu?

Na túto otázku neexistuje jasná odpoveď. Dĺžka čakacej doby na výsledok závisí od oblasti, kde bol materiál odobratý, a od toho, aký patogén sa kultivuje. Odpoveď teda môže byť pripravená za 1 – 3 dni, menej často – za 7 dní a v niektorých prípadoch dokonca do dvoch týždňov (ak je potrebné vzorky rekultivovať na iných médiách).

Presnejšie informácie o čakacej dobe na výsledky by ste si mali vyžiadať od kliniky, kde bola žiadosť o ster prijatá.

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Formulár s výsledkami testov je možné odovzdať priamo ošetrujúcemu lekárovi: rozlúšti indikátory, stanoví diagnózu a predpíše liečbu. V niektorých prípadoch sa však formulár podáva „do ruky“ pacientovi, ktorý má množstvo prirodzených otázok, napríklad: ako rozumieť poskytnutým informáciám? Čo môžu tieto čísla a písmená znamenať, je so mnou všetko v poriadku?

Samozrejme, je lepšie dohodnúť si stretnutie s lekárom, ktorý vám podrobne vysvetlí výsledky štúdie. Ak túžba zistiť to sami stále nezmizne, môžete sa obrátiť na nasledujúce orientačné interpretácie:

  • Absencia flóry v nátere je extrémne zriedkavá a vo veľkej väčšine prípadov naznačuje dlhodobú liečbu silnými antibiotikami. Moderné antibakteriálne lieky sú schopné ničiť nielen patogénnu, ale aj zdravú flóru. Absencia mikroorganizmov v nátere si vyžaduje dlhodobé a starostlivé obnovenie bakteriálnej rovnováhy.
  • Veľké množstvo flóry v nátere môže byť normálne aj patologické. Všetko závisí od toho, ktorá flóra prevláda - zdravá alebo patogénna. Vysoká hladina patogénnych mikroorganizmov, veľa hlienu a epitelových buniek naznačuje zápalový proces: tento stav si vyžaduje povinnú liečbu. Naliehavá liečba je predpísaná pri hromadnom rozmnožovaní patogénnej flóry, v prítomnosti špecifických baktérií, ktoré spôsobujú určité ochorenia - napríklad kvapavku alebo trichomoniázu.
  • Leukocyty sú vždy prítomné v nátere na flóru, pretože sú to bunky, ktoré primárne zabezpečujú ochranu slizníc pred infekciou. Norma leukocytov v nátere na flóru je 15-20 (v močových cestách do 5, vo vaginálnej dutine - do 10 a v krčku maternice - do 20 jednotiek). Počas tehotenstva je povolené zvýšenie tejto hladiny o ďalších 5 jednotiek. Ak počet leukocytov prekročí povolenú normu, najčastejšie sa predpokladá prítomnosť zápalového procesu v tkanivách. Po ďalších vyšetreniach lekár diagnostikuje vaginitídu, kolpitídu, cervicitídu atď. Pri výrazných zápalových reakciách sa počet leukocytov niekoľkonásobne zvyšuje - napríklad u pacientov s kvapavkou alebo trichomoniázou sa zistí obzvlášť veľký počet takýchto buniek.
  • U zdravého človeka by v nátere flóry nemali byť prítomné červené krvinky. Dôvody na detekciu červených krviniek môžu byť nasledovné:
  1. mechanické poškodenie sliznice v čase odberu náteru;
  2. prítomnosť aktívnej fázy zápalového procesu;
  3. prítomnosť benígnych alebo malígnych procesov v tkanivách.

Na objasnenie sa zvyčajne používajú ďalšie pomocné diagnostické metódy. Ak existuje podozrenie na poškodenie sliznice počas lekárskych manipulácií, náter sa odoberie znova.

  • Plochý epitel je vždy prítomný v nátere na flóru, ak je vyšetrovaná žena v plodnom veku. Pri prudkej zmene hormonálnej rovnováhy, ako aj počas menopauzy, sa počet epitelových buniek v nátere znižuje. S nástupom menopauzy materiál obsahuje prevažne spodnú vrstvu vaginálneho epitelu, ktorú predstavujú bazálne a parabazálne bunky. Ak sa takéto bunky objavia v nátere pacientok v reprodukčnom veku, môže to naznačovať vysoký obsah mužských pohlavných hormónov alebo výrazný zápalový proces.
  • Valcový epitel v nátere na flóru je možné zistiť iba vtedy, ak sa materiál odoberie z krčka maternice. Faktom je, že slizničné tkanivo urogenitálneho traktu pozostáva z plochého epitelu a valcový epitel je prítomný iba v krčku maternice. Akákoľvek zmena v množstve valcového epitelu naznačuje zásadné poruchy hormonálnej rovnováhy pacienta alebo rozvoj zápalového procesu.
  • Hlien v nátere na flóru je normálne prítomný vo vagíne a krčku maternice - v malom množstve, ale v materiáli odobratom z močovej trubice by nemal byť žiadny hlien. Zvyčajne sa primeraná hladina hlienu opisuje ako mierne alebo nedostatočné množstvo. Pramene hlienu v nátere na flóru naznačujú vysokú pravdepodobnosť zápalového procesu, ale nie sú jeho 100% znakom, preto sa tento ukazovateľ berie do úvahy iba v spojení s inými laboratórnymi hodnotami.
  • Výsledky štúdie často naznačujú taký koncept ako fagocytóza. Tento proces spočíva v detekcii a ničení patogénnych mikroorganizmov leukocytmi. Fagocytóza v nátere na flóre je väčšinou neúplná, o čom svedčí veľké množstvo nespracovaných bakteriálnych buniek vo vnútri leukocytov. Toto možno pozorovať pri pridaní infekcie, ako aj po strese a na pozadí porúch výživy.
  • Cytolýza v nátere na flóru naznačuje prítomnosť nezápalovej reakcie vo vaginálnej dutine. Takáto reakcia nastáva v dôsledku zvýšenej aktivity samostatného typu bacilov mliečneho kvasenia, ktoré uvoľňujú vodík. Nekontrolované zvýšenie počtu takýchto bacilov spôsobuje posun vaginálneho prostredia na alkalickú stranu s následnou cytolýzou (rozpadom) epitelových buniek.
  • Menej častou zložkou v nátere môže byť fibrín, proteínová látka prítomná v krvnej plazme. Fibrín v nátere na flóru naznačuje vývoj zápalovej reakcie v tkanivách.
  • Detritus v nátere na flóru znamená celkové množstvo zvyškových častíc mikroorganizmov a odumretých bunkových štruktúr, ktoré sa nahromadili v dôsledku rôznych procesov na slizniciach. V malom množstve je detritus prítomný na koži a slizniciach, v črevnej dutine. Ak sa zistí významné množstvo detritu, naznačuje to prudkú a masívnu smrť veľkého počtu mikroorganizmov v jednej oblasti. Stáva sa to pri užívaní veľkých dávok antibiotík, pri alergických procesoch, pri prudkej nerovnováhe mikroflóry.

Druhy flóry v nátere

  • Koková flóra v nátere je tiež povolená - v malom množstve. Tieto mikroorganizmy - koky - sa vyznačujú svojou guľovitou konfiguráciou. V žiadnom prípade by ich nemalo byť viac ako Doderleinových tyčiniek: takáto situácia naznačuje výraznú slabosť imunitnej obrany alebo rozvoj zápalovej reakcie. Koky môžu byť Gr(+) a Gr(-). Medzi prvé patria enterokoky, stafylokoky, streptokoky a medzi druhé - gonokoky.
  • Kokobacilárna flóra v nátere sa primárne zisťuje pri vaginálnej dysbakterióze na pozadí poklesu počtu laktobacilov. Kokobacily sú mikroorganizmy, ktoré sa tvarom podobajú niečomu medzi kokmi a bacilom. Medzi baktérie tohto typu patria hemofilný bacil, gardnerella a chlamýdie.
  • Tyčinkovitá flóra v nátere je normálne reprezentovaná baktériami mliečneho kvasenia. Takýchto baktérií by malo byť veľa, čo naznačuje prítomnosť primeraného hormonálneho pozadia a absenciu zápalových procesov. Vaginálny epitel produkuje glykogén, ktorý slúži ako živina pre Doderleinove bacily – tak sa nazývajú laktobacily. Počas rozkladu glykogénu sa uvoľňuje kyselina mliečna, ktorá zabezpečuje stálosť kyslého prostredia vo vaginálnej dutine. Takéto prostredie slúži ako prirodzená ochranná bariéra proti mnohým infekciám. Pri nedostatočnom obsahu bacilov sa vaginálne prostredie stáva zásaditejším: v takejto situácii sa diagnostikuje vaginálna dysbakterióza.
  • Polymorfná tyčinková flóra v nátere indikuje prítomnosť a počet rôznych typov mikroorganizmov v zaistenom materiáli. Normy takéhoto indikátora sú dosť relatívne, pretože sa nepovažujú samostatne: berú sa do úvahy v kombinácii s inými laboratórnymi príznakmi, čo umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť pravdepodobnú patológiu.
  • U zdravých pacientok je adekvátny vaginálny ster reprezentovaný prevažne laktobacilmi - acidofilnými mikroorganizmami Gr.(+). Okrem nich sú však na stenách prítomné aj iné druhy baktérií - ide o tzv. zmiešanú flóru, ktorá môže zahŕňať rôzne oportúnne mikróby. Zmiešaná flóra v steroch u pacientok v reprodukčnom veku sa zvyšuje bezprostredne pred a po menštruačnom krvácaní alebo v prípade dysfunkcie vaječníkov. Zmeny hormonálnej rovnováhy môžu tiež viesť k výskytu zmiešanej flóry u dievčat a žien počas menopauzy.
  • Nádor v nátere na flóru je indikátorom naznačujúcim prítomnosť kandidóznej infekcie (drozd). Pozitívny nádor vyžaduje vymenovanie antimykotickej liečby.
  • Laktomorfotypy v stere na flóru by sa mali zistiť, ak bol materiál odobratý z vagíny alebo krčka maternice. Laktobacily v stere z močovej rúry zvyčajne chýbajú. Ak vaginálny ster obsahuje veľké množstvo laktomorfotypov (laktobaktérií), potom sa mikroflóra považuje za vysoko kvalitnú. Ak je laktobacilov málo, potom by sa mali prijať opatrenia na obnovenie normálnej mikrobiálnej rovnováhy.
  • Blastspóry v nátere na flóre naznačujú prítomnosť kandidózy alebo inej plesňovej infekcie, ktorá sa lieči ako drozd.
  • Huby v nátere na flóre možno zistiť vo forme mycélia a spór, čo sa zvyčajne vyskytuje pri kandidóze (známej drozd). Ak sa Candida v nátere na flóre zistí vo forme spór, môže to naznačovať latentnú drozd (tzv. „spiacu“ infekciu). Pri najmenšom porušení imunitnej ochrany sa plesňová infekcia aktivuje a drozd sa zhoršuje: v tomto prípade sa v nátere zistia plnohodnotné micelárne vlákna.
  • Patogénna flóra v nátere je prítomnosť mikroorganizmov, ktoré spôsobujú určité ochorenie. To znamená, že ak diagnóza naznačuje prítomnosť patogénnych baktérií, potom je patológia určite prítomná.
  • Oportúnna flóra v nátere, na rozdiel od patogénnych zástupcov, nie vždy znamená prítomnosť ochorenia. Oportúnne mikroorganizmy (napríklad koky) sú schopné vyvolať rozvoj ochorenia iba za priaznivých podmienok pre ne - napríklad s výrazným znížením imunity.
  • Mycélium v nátere na flóre naznačuje proces plesňovej infekcie. Mycélium je najaktívnejšou formou huby, zatiaľ čo spóry sú jej neaktívnou odrodou. Spóry v nátere na flóre môžu byť prítomné aj u zdravých pacientov, ale mycélium je prítomné iba pri kandidóze.
  • Vlákna pseudomycélia v nátere na flóre naznačujú zvýšenú reprodukciu kandidy. Pseudomycélium má vzhľad vlákien pozostávajúcich z predĺžených bunkových štruktúr a blastospór. Štúdia spravidla určuje pseudomycélium iba v akútnom období kandidózy.
  • Kľúčové bunky v nátere na flóru môžu byť reprezentované epitelovými bunkami obklopenými malými tyčinkami. Na zdravej sliznici takéto prvky chýbajú. Ale v patológii výskyt kľúčových buniek naznačuje, že aeróbne mikroorganizmy mliečneho kvasenia boli potlačené anaeróbmi, najmä najmenšou tyčinkovou flórou. V takejto situácii diagnóza naznačuje prítomnosť mikrobiálnej vaginózy.
  • Aeróbnu flóru v nátere môžu predstavovať stafylokoky, E. coli, streptokoky – mikroorganizmy, ktoré na svoj vývoj potrebujú kyslík. Takéto mikróby sú typicky prítomné predovšetkým vo vonkajšej genitálnej oblasti a v črevnej dutine a do vaginálnej dutiny sa dostávajú v dôsledku nedostatočnej intímnej hygieny alebo nechráneného análno-vaginálneho pohlavného styku. Prítomnosť aeróbov v nátere najčastejšie naznačuje rozvoj aeróbnej vaginitídy.
  • Staphylococcus aureus je povolený v nátere na flóru a je normálny, ale nie viac ako 5% z celkového množstva mikroflóry. Pri zvýšenom obsahu Staphylococcus aureus na pozadí zníženia hladiny laktobacilov hovoríme o zápalovej reakcii v pošve alebo krčku maternice.
  • Difteroidy v nátere na flóre, ktoré sa nachádzajú v malých množstvách, nespôsobujú problémy. Avšak pri iných poruchách mikrobiálnej rovnováhy sú tieto mikroorganizmy schopné spôsobiť patológiu. Difteroidná flóra v nátere je zvyčajne reprezentovaná mikróbmi, ktoré sú podobné difterickým bacilom. Nadmerný počet ich počtu sa považuje za znak mikrobiálnej vaginózy.
  • Gardnerella sa zisťuje v nátere na flóru v prípade vaginálnej dysbiózy alebo tzv. mikrobiálnej vaginózy. Gardnerella sú drobné tyčinky, ktoré spôsobujú infekčnú patológiu, ako je gardnerelóza. Prípustný obsah gardnerelly v nátere nie je vyšší ako 105.
  • Leptothrix v nátere vyzerá ako tenký gramnegatívny mikroorganizmus. Samotný leptothrix nespôsobuje ochorenie, ale môže sprevádzať iné infekcie - napríklad sa často zisťuje na pozadí trichomoniázy, kandidózy, chlamýdií, ako aj pri bežnej nerovnováhe vaginálnej flóry.
  • Gonokoky v nátere na flóru sa nachádzajú v močovej rúre aj vo vaginálnej dutine. Prítomnosť týchto mikroorganizmov naznačuje infekciu kvapavkou - chorobou, ktorá sa prenáša sexuálne. Ochorenie si vyžaduje jednoznačnú liečbu a obaja sexuálni partneri podstupujú liečbu.
  • Korynebaktérie v nátere na flóru môžu byť prítomné v bezpečných množstvách. Ide o typ grampozitívnych tyčinkovitých mikróbov, známejších ako pôvodcovia záškrtu. Tieto baktérie sa niekedy dostávajú do vagíny z čriev a vo veľkých množstvách môžu spôsobiť zápalové procesy.
  • Aktinomycéty v nátere na flóre zvyčajne vedú k ochoreniu - aktinomykóze spôsobenej lúčovými hubami. Aktinomycéty sú schopné žiť na slizniciach ústnej dutiny a očí vo forme saprofytickej flóry a za priaznivých podmienok - napríklad na pozadí zápalovej reakcie, sa huby aktivujú, vyvíja sa aktinomykóza.
  • Trichomonázy v nátere na flóre sa môžu stať pôvodcom vaginálnej trichomoniázy. Takéto mikroorganizmy sú objemné jednobunkové baktérie vybavené bičíkom. Pri trichomoniáze dokáže laboratórny technik zistiť celé bunky aj zničené častice mikróbov. V prvej aj druhej situácii hovoria o prítomnosti trichomonálnej infekcie.
  • Enterokok môže byť prítomný v určitom množstve v nátere na flóre - tento mikrób sa považuje za oportúnny, takže pri dostatočnej imunite a absencii provokujúcich faktorov sa ho netreba báť. Pri aktívnej reprodukcii enterokokov dochádza k enterokokovej infekcii - takáto patológia sa zvyčajne lieči antibiotikami predpísanými lekárom po analýze citlivosti flóry. Problém je v tom, že takáto infekcia má často zvýšenú odolnosť voči mnohým moderným antibakteriálnym látkam. Preto je potrebné jasne vedieť, ktoré antibiotikum pomôže v konkrétnej situácii.
  • Chlamýdie v nátere na flóru sa často zisťujú súčasne s mykoplazmou a ureaplazmou. Veľké množstvo týchto mikroorganizmov môže narušiť funkciu reprodukčných orgánov a spôsobiť neplodnosť. Na potvrdenie chlamýdií a určenie ďalšej liečebnej taktiky je potrebné vykonať dodatočnú diagnostiku pomocou metód PCR a ELISA.
  • E. coli v nátere na flóru je v malom množstve prípustná. Pri hromadnom rozmnožovaní baktérií však vznikajú problémy, ako je mikrobiálna vaginóza a iné ochorenia. Patológia sa zvyčajne úplne vylieči bez ďalšieho rozvoja komplikácií.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

Ako liečiť flóru v nátere?

Treba poznamenať, že samotná flóra nevyžaduje liečbu: pacientovi možno predpísať liečebné postupy, ak sa patogénna flóra stane dominantnou, čo vedie k rozvoju rôznych ochorení. Niekedy stačí vykonať normalizačný kurz mikroflóry - napríklad pomocou liekov obsahujúcich prospešné mikroorganizmy (laktobacily, živé jogurtové kultúry, probiotiká atď.).

Patológie ako kvapavka, mykoplazmóza, trichomonády a chlamýdie si vždy vyžadujú liečbu špeciálnymi liekmi, ktoré pôsobia na príslušnú skupinu mikroorganizmov. Liečba môže byť komplexná - injekcie, perorálne lieky, čapíky, masti, výplachy. V miernych prípadoch je možné použiť iba čapíky alebo krémy.

Rozhodnutie o vhodnosti terapie, ako aj o rozsahu liečby, prijíma ošetrujúci lekár na základe testov a existujúceho klinického obrazu.

Ako liečiť kokálnu flóru v nátere?

Liečba zvyčajne spočíva v lokálnom užívaní liekov počas 7-14 dní. Betadín sa používa najčastejšie v gynekológii, ale pri predpisovaní sa zohľadňujú kontraindikácie a vedľajšie účinky (napríklad svrbenie, podráždenie vaginálnej sliznice).

Akákoľvek bežná koková flóra vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov - klindamycín, metronidazol. Takéto lieky môžu byť dostupné v akejkoľvek vhodnej dávkovej forme: od tabliet a aerosólov až po čapíky a krémy.

Okrem toho môže lekár predpísať lieky na aktiváciu imunitného systému, ako aj probiotiká.

Ak sa vyskytnú sťažnosti na nepríjemné pocity, ako je svrbenie a pálenie, k liečbe sa pridávajú antihistaminiká a antimykotiká (predpisujú sa ihneď po antibiotickej liečbe).

V prípade menších kokálnych lézií sa lekár môže zaobísť bez antibiotík a nahradiť ich antiseptickými roztokmi (napríklad roztokom chlórhexidínu), ako aj perorálnymi liekmi (napríklad suspenziou laktobacilínu). Okrem toho by ženy mali vykonávať sprchovanie infúziou nechtíka lekárskeho, harmančeka a lastovičky.

Ako obnoviť flóru v nátere?

Počiatočná fáza obnovy flóry spočíva v neutralizácii patogénnych mikroorganizmov. Na očistenie slizníc od „nadbytočných“ baktérií lekár najčastejšie predpisuje lokálne lieky – môžu to byť vaginálne čapíky alebo tampóny namočené v liečivých roztokoch. Niektorí pacienti musia navyše užívať antimykotiká.

Druhou fázou na ceste k stabilizácii mikroflóry je jej nasýtenie laktobacilmi a inými mikroorganizmami, ktoré sú súčasťou zdravej flóry. Na tento účel sa predpisujú špeciálne lieky so súčasným laboratórnym monitorovaním procesu normalizácie.

Treba tiež pamätať na to, že udržanie flóry v normálnych medziach nie je možné pri pretrvávajúcej imunitnej dysfunkcii, predovšetkým na lokálnej úrovni. Preto by mnohí pacienti mali navyše užívať imunokorekčné lieky, ako sú čapíky s imunomodulačnými vlastnosťami. Niekedy sa takáto liečba vykonáva bezprostredne pred antibiotickou liečbou.

Na úplný proces stabilizácie flóry zvyčajne stačí jeden mesiac. Toto musí byť potvrdené laboratórnymi testami – to znamená, že po ukončení terapie pacient znovu skontroluje flóru v nátere.

Liečba zvýšených leukocytov v nátere na flóru

Norma leukocytov v nátere na flóru závisí od oblasti, z ktorej bol materiál odobratý. Zvyčajne je v nátere povolený len malý počet - do 15-20 (v močových cestách do 5, vo vaginálnej dutine - do 10 a v krčku maternice - do 20 jednotiek). Tento ukazovateľ prudko stúpa pri zápalových reakciách (kolpitída, uretritída) a čím je vyšší, tým je zápalová reakcia akútnejšia. Počas tehotenstva je povolený aj mierny nárast hodnoty - napríklad na stenách vagíny sa môže nachádzať až 15-20 jednotiek, čo sa bude považovať za odchýlku od normy.

Ak sa vyskytne zápal, lekár predpíše protizápalovú liečbu. Lieky sa vyberajú v závislosti od všeobecných charakteristík laboratórnych výsledkov. Liečba je spravidla kombinovaná a zahŕňa lokálne pôsobenie, celkovú terapiu a následnú obnovu primeranej flóry.

Lokálne sa predpisuje výplach (4-5 dní) chlórhexidínom, Miramistínom, bylinnými nálevmi (harmanček, šalvia, nechtík). Odporúča sa zaviesť vaginálne čapíky s protizápalovým účinkom: liekmi podľa výberu sú často Hexicon, Betadine, Polygynax atď. Ak sa v nátere zistí plesňová infekcia, lekár odporučí použitie antimykotických čapíkov, ako je Clotrimazole, Livarol, Pimafucin atď. Takéto čapíky sa majú zavádzať 1-2 krát denne a priebeh liečby môže byť 1-2 týždne.

Ak laboratórne testy naznačujú prítomnosť vírusov, patogénov pohlavne prenosných chorôb alebo latentných pohlavne prenosných infekcií, je potrebná systémová antivírusová alebo antibakteriálna liečba.

Posledným krokom k úspešnej liečbe je obnovenie mikroflóry. Používajú sa vaginálne čapíky alebo tampóny namočené v probiotických roztokoch. Možné je aj perorálne podávanie regeneračných liekov počas ½-1 mesiaca. Na konci terapeutickej kúry sa vykoná kontrolné vyšetrenie flóry v nátere.


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.