Test na hepatitídu C: Sérové ​​protilátky proti HCV

Protilátky proti HCV v sére sú normálne.

Vírus hepatitídy C ( hepatitídy C ) - vírusové ochorenie, najčastejšie vyskytuje vo forme potransfuzní hepatitídy prevaha anicteric a ľahkých foriem, a náchylné k chronickým procesu. Príčinným činidlom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý obsahuje RNA. Na základe fylogenetickej analýzy bolo izolovaných 6 genotypov HCV a viac ako 80 podtypov. Genotyp 1 je najbežnejším genotypom na celom svete (40-80% izolátov). Genotyp 1a je prevládajúcim podtypom pre Spojené štáty a 1b prevláda v západnej Európe a južnej Ázii. Genotyp 2 je bežný na celom svete, ale vyskytuje sa s nižšou frekvenciou ako genotyp 1 (10-40%). Genotyp 3 je typický pre Indiu, Pakistan, Austráliu a Škótsko. Genotyp 4 prevažuje v strednej Ázii av Egypte, genotyp 5 v Južnej Afrike a genotyp 6 v Hongkongu a Macau.

40-75% pacientov zaznamená asymptomatickú formu ochorenia, u 50-75% pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou C sa tvorí chronická hepatitída, u 20% sa rozvinie cirhóza. Dôležitú úlohu vírusovej hepatitídy C pripisuje etiológia hepatocelulárneho karcinómu.

HCV genóm obsahuje kladne nabitú jednovláknové RNA, ktorá kóduje štruktúrny 3 (proteín nukleokapsidu jadro a škrupina nukleoproteíny E ₁ -E ₂ ) a 5 štrukturálne (NS ₁, NS ₂ NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) proteínov. Ku každému z týchto proteínov sa syntetizuje AT, ktorý sa nachádza v krvi pacientov s vírusovou hepatitídou C.

Charakteristickým rysom vírusovej hepatitídy C je zvlhčujúci priebeh ochorenia, v ktorom sú rozlíšené tri fázy: akútna, latentná a reaktívna fáza.

• Pre akútnu fázu charakterizované zvýšenou aktivitou v sérových pečeňových enzýmov triedy protilátok IgM a IgG (na proteín jadra nukleokapsidového) HCV so zvýšením titru rovnako ako HCV RNA.
• Latentná fáza charakterizovaná neprítomnosťou klinických prejavov, s tým, že v krvi IgG protilátok (na jadro nukleokapsidový proteín a neštrukturálnych proteínov NS ₃ -NS ₅ ) proti HCV vo vysokých titroch, absencia IgM protilátok a HCV RNA alebo ich prítomnosť pri nízkych koncentráciách pri miernom zvýšení pozadia aktivita pečeňových enzýmov v období exacerbácie.
• Pre opätovné fázu charakterizované výskytom klinických príznakov, zvyšujúce aktivitu pečeňových enzýmov, prítomnosť IgG protilátok (na jadro nukleokapsidový proteín a neštrukturálnych proteínov NS) vo vysokých titroch, prítomnosť HCV RNA a zvýšenie titru protilátky triedy IgM HCV v dynamike.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C je založená na detekcii celkových protilátok proti HCV pomocou ELISA, ktoré sa objavujú v prvých 2 týždňoch ochorenia a naznačujú možnú infekciu vírusom alebo prenášanú infekciu. Protilátky proti HCV môžu pretrvať v krvi rekonvalescentov počas 8 až 10 rokov s postupným znižovaním ich koncentrácie. Možno neskoršie odhalenie protilátok jeden rok alebo viac po infekcii. Pri chronickej vírusovej hepatitíde C sa protilátky určujú kontinuálne a vo vyšších titroch. Väčšina aktuálne používaných testovacích systémov na diagnostiku vírusovej hepatitídy C je založená na definícii IgG protilátok. Testovacie systémy schopné detegovať protilátky triedy IgM umožnia overiť aktívnu infekciu. IgM protilátok je možné detekovať nielen v akútnej vírusovej hepatitídy C, ale keď chronická vírusová hepatitída C, zníženie ich počtu v liečbe pacientov s chronickou hepatitídou C môže byť indikátorom účinnosti liekovej terapie. V akútnej fáze infekcie koeficient Ig IgM / IgG je v rozmedzí 3-4 (prevaha protilátok IgM znamená vysokú aktivitu procesu). Ako sa zotavujete, tento koeficient klesá 1,5-2 krát, čo naznačuje minimálnu replikačnú aktivitu.

Detekcia celkového IgG protilátky proti HCV ELISA nedostatočné pre diagnostiku vírusu hepatitídy C, je potrebné potvrdenie ich existencie (metódou imunoblotu), aby sa zabránilo falošne pozitívne výsledky testu. Pacient sa má vyšetriť na protilátky triedy IgG proti rôznym HCV proteínom (na jadrový proteín a NS proteíny) a protilátky IgM triedy na HCV v dynamike. Výsledky sérologických štúdií v spojení s klinickými a epidemiologickými údajmi umožňujú stanoviť diagnózu a štádium ochorenia (je dôležité pre správnu voľbu metódy liečby).

[1], [2], [3], [4], [5]