Análna trhlina - liečba

Konzervatívna liečba análnej fisúry v akútnom období zahŕňa predovšetkým odstránenie bolesti, kŕče zvierača a normalizáciu stolice. Odporúča sa diéta s obmedzeným príjmom korenených a dráždivých jedál. Raz denne sa predpisuje čistiaci klystír s 1 litrom prevarenej vody izbovej teploty.

Hrot sa husto natrie vazelínovým olejom a zavedie sa pozdĺž okraja konečníka oproti fisúre. Počas tohto obdobia sa treba vyhýbať samostatnej stolici kvôli riziku zhoršenia bolesti a zvýšeného kŕča zvierača. Preháňadlá sú kontraindikované, pretože môžu zvýšiť bolesť. Po očistení čriev sa odporúčajú teplé (38 °C) sedacie kúpele so slabým roztokom mangánu počas 10 minút. Konečník sa osuší gázou alebo vatou, potom sa do konečníka zavedie čapík s nasledujúcim zložením: Extr. Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. cacao 1,7. Ďalší kúpeľ sa má urobiť pred spaním a čapík s rovnakým zložením sa zavedie rektálne. Opísaný priebeh liečby pokračuje až do úplnej epitelizácie fisúry (zvyčajne 4 až 6 týždňov). Klystír sa zvyčajne podáva počas prvých 10 dní od začiatku ochorenia, po ktorých je stolica samostatná. Na prerušenie syndrómu bolesti a ovplyvnenie reparačných procesov sa odporúčajú aj také liečebné metódy, ako sú presakrálne novokaínové blokády s 0,25% roztokom Višnevského, injekcie alkoholovo-novokaínových roztokov, olejovo-anestetický roztok, hydrokortizón s novokaínom pod fisúru. Najbežnejšie injekcie sú hydrokortizón pod fisúru (25-50 mg v 3-4 ml 0,5-1% roztoku novokaínu).

Ak je konzervatívna liečba análnej fisúry neúčinná, uchyľuje sa k chirurgickému zákroku, ktorý spočíva v excízii fisúry a sfinkterotómii. Počas operácie sa odstránia aj existujúce hemoroidy. V posledných rokoch sa na liečbu nekomplikovanej análnej fisúry navrhuje uzavretá laterálna subkutánna sfinkterotómia. Výsledky ukazujú, že po nej bolesť rýchlejšie mizne a dochádza k menšiemu počtu recidív.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]