Alergická stomatitída

Najčastejšími sťažnosťami pacientov s diagnostikovanou alergickou stomatitídou sú opuch mäkkých tkanív v ústnej dutine (jazyk, podnebie atď.). V dôsledku silného opuchu je pre človeka ťažšie prehĺtať, zväčšený jazyk sa nezmestí do ústnej dutiny, a preto si ho pacienti často hryzú.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok všeobecnej alergickej reakcie. Alergia robí telo extrémne citlivým, čo spôsobuje príznaky charakteristické pre stomatitídu. Najčastejšie je alergická stomatitída reakciou na lieky (antibiotiká, sulfónamidy). Zvyčajne sa v tomto prípade alergia vyvíja pomaly, t. j. prvé príznaky sa objavia 20 dní po užití liekov. Alergickú stomatitídu môžu vyvolať aj niektoré potraviny, čo sa zvyčajne pozoruje u malých detí. Priamy kontakt s alergénom (plastové zubné protézy, špeciálne zliatiny) môže spôsobiť alergickú reakciu v ústnej dutine.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny alergickej stomatitídy

Alergické reakcie u ľudí sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, aj keď predtým neboli pozorované žiadne podobné reakcie na peľ, rastliny, lieky atď. Prejav takýchto reakcií môže súvisieť s genetickými zmenami v tele, zlyhaním imunitného systému. Krvné bunky zodpovedné za tvorbu protilátok proti rôznym patogénnym baktériám a vírusom v určitom bode začnú reagovať na látku, ktorá vstúpila do tela ako „nepriateľ“, v dôsledku čoho sa objaví typická alergia.

V určitom bode sa produkt, ktorý je človeku známy (med, harmančekový čaj), môže stať silným alergénom, ktorý spôsobuje závažnú reakciu tela. V súčasnosti sa zistilo, že približne 1/3 svetovej populácie trpí závažnými prejavmi alergií. Približne 20 % všetkých alergických vyrážok sa pozoruje na ústnej sliznici, kedy sa objavuje alergická stomatitída.

Príčiny alergickej stomatitídy sa bežne delia do dvoch skupín: látky, ktoré sa dostávajú do tela, a látky, ktoré prichádzajú do kontaktu s ústnou sliznicou. Medzi látky, ktoré sa dostávajú do tela, patria lieky, plesne, peľ atď., zatiaľ čo medzi látky, ktoré prichádzajú do kontaktu so sliznicou, patria rôzne predmety, ktoré priamo ovplyvňujú sliznicu, a tým spôsobujú podráždenie. Zubné protézy vyrobené z nekvalitných materiálov sú pomerne častou príčinou alergických reakcií v ústach. Okrem nekvalitných materiálov môžu byť príčinou ochorenia baktérie a ich odpadové produkty, ktoré sa hromadia v lôžku zubnej protézy a dráždia jemnú sliznicu. Malé praskliny a rany sú dobrým prostredím pre život takýchto mikroorganizmov. Alergickú kontaktnú stomatitídu môžu vyvolať aj lieky, ktoré sa používajú počas zubného ošetrenia alebo ktoré je potrebné rozpustiť.

Látky, ktoré vstupujú do tela, môžu spôsobiť špecifickú imunitnú odpoveď, ktorá sa prejaví vo forme vyrážok, svrbenia, pálenia na mäkkých tkanivách a slizniciach ústnej dutiny. Imunitný systém tak môže reagovať nielen na antibiotiká alebo silné lieky, ale je celkom možná aj reakcia na akékoľvek iné lieky vrátane antihistaminík. Vyrážky môžu byť tiež vyvolané rôznymi faktormi - ekológiou, hormonálnou nerovnováhou atď.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky alergickej stomatitídy

Ak je alergická stomatitída spôsobená liekmi, príznaky ochorenia sú dosť rôznorodé. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pálenie, svrbenie, sucho v ústach, bolesť počas jedla. Pri vizuálnom vyšetrení ústnej dutiny sa môže prejaviť silné začervenanie a opuch. Opuch môže postihnúť sliznicu pier, líc, ďasien, jazyka a podnebia. Jedným z charakteristických znakov alergickej stomatitídy je hladký a lesklý jazyk s miernym opuchom. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť aj na perách.

Častým príznakom ochorenia sú vezikulárne lézie ústnej sliznice, ktoré nakoniec prasknú a na ich mieste sa objavia vredy, ktoré sa môžu navzájom spájať a tvoriť pomerne veľké ložiská zápalu.

Keď telo reaguje na tetracyklín, na jazyku sa môže objaviť biely alebo hnedastý povlak a v kútikoch pier sa môžu objaviť bolestivé hlboké praskliny.

Alergická stomatitída sa môže vyvinúť po návšteve zubára, keď sa prípravky na liečbu kazových dutín, hemostatiká, bieliace gély atď. náhodne dostanú do kontaktu so sliznicou.

Rozšírenou formou alergickej stomatitídy je kontaktná forma alergickej stomatitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia sliznice a ďasien polymérnym snímateľným zubným protézam.

Alergická stomatitída u detí

Ústna dutina je spojená s vnútornými orgánmi (tráviaci systém, pľúca atď.) a je určená na zvlhčovanie privádzaného vzduchu, ochranu pred rôznymi patogénnymi mikroorganizmami a inými nepriaznivými vplyvmi prostredia. Ústna sliznica sa obnovuje pomerne rýchlo, v ľudskom tele je zodpovedná za mnoho funkcií: chuť, ochranu pred vonkajšími faktormi, slinenie atď. Normálne fungovanie ústnej dutiny môže byť narušené rôznymi chorobami, zlou výživou, prehriatím, liekmi atď., čo nakoniec povedie k rozvoju ochorenia, na ktoré sú malé deti obzvlášť náchylné.

Alergická stomatitída v detstve spravidla nie je samostatným ochorením, je príznakom všeobecnej alergickej reakcie tela na dráždivú látku (potraviny, lieky atď.). Deti s predispozíciou k alergickým reakciám sú náchylné na toto ochorenie. V niektorých prípadoch sa alergická stomatitída u detí vyvíja v dôsledku kontaktu sliznice so zubnými materiálmi (výplne), strojčekmi. Pomerne často sa alergická stomatitída v detstve vyvíja v dôsledku kazivých zubov.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa dieťa môže sťažovať na bolesť v ústach (svrbenie, pálenie). Môže sa objaviť opuch jazyka, pier a líc. V niektorých prípadoch sa v ústnej dutine, častejšie na jazyku, objavuje plak, z úst sa objavuje kyslý zápach a zvyšuje sa slinenie.

V detstve sa stomatitída môže vyvinúť obmedzene alebo rozsiahlo (v celej ústnej dutine). Ak je postihnutá celá sliznica v ústach, bude potrebná dlhšia liečba, najmä ak je imunita dieťaťa oslabená.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alergická stomatitída u dospelých

Najčastejšími sťažnosťami pacientov s alergickou stomatitídou sú opuchy v ústnej dutine (pery, hltan, jazyk, líca, podnebie). Prehĺtanie je kvôli opuchu ťažké, pacienti si často hryzú mäkké tkanivá v ústach (jazyk, líca). Alergia je hlavnou príčinou ochorenia, zvyšuje citlivosť tela na dráždivú látku, čo sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre stomatitídu. Alergická stomatitída je často reakciou na lieky, v niektorých prípadoch sa vývoj ochorenia môže začať 15-20 dní po užití liekov (zvyčajne sulfónamidov).

Často sa vyskytujú alergické reakcie na ústnej sliznici v dôsledku potravín, rôznych dráždivých látok v ústnej dutine (zubné protézy, korunky atď.). Alergickú stomatitídu môžu vyvolať zliatiny ako kobalt, zlato, chróm a akrylové plasty.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza alergickej stomatitídy

Diagnostika pacientov s podozrením na alergickú stomatitídu začína najprv identifikáciou alergie a faktorov, ktoré ju mohli vyvolať (bronchiálna astma, chronické ochorenia, žihľavka, dedičnosť atď.). Zohľadňujú sa aj ochorenia tráviaceho systému, menopauza u žien, endokrinná dysfunkcia a helmintióza. Osobitná pozornosť sa venuje existujúcim zubným protézam a dobe ich nosenia.

Počas vyšetrenia lekár v prvom rade zaznamená obsah vlhkosti v ústnej dutine, typ slín (tekuté, penivé atď.). Ako je zrejmé z pozorovaní, typ slín závisí od existujúcich ochorení slinných žliaz, nosenia zubných protéz, užívania liekov. Ak sa vyskytne alergická reakcia na zubné protézy, odporúča sa ich používanie na niekoľko dní vylúčiť, zvyčajne po tom, čo protéza prestane interagovať s ústnou sliznicou, sa slinenie vráti do normálu, pena zmizne a zlepší sa celkový stav ústnej dutiny. Pri skúmaní zubných protéz treba venovať pozornosť materiálom použitým pri ich výrobe (zlato, chróm-kobalt, zliatiny, plasty, nehrdzavejúca oceľ atď.), existujúcim pórom, dĺžke, počtu spájok, zmene odtieňa.

Hlavným smerom v diagnostike alergických reakcií v ústnej dutine je identifikácia alergénu, základného ochorenia. Rozhodujúcim faktorom v diagnostike alergickej stomatitídy sú prekonané ochorenia pacienta, jeho ťažkosti a celkový klinický obraz.

Posúdenie kvality a presnosti výroby zubných protéz nám umožňuje zistiť príčinu zápalu ústnej dutiny (mechanické, toxicko-chemické atď.). Mechanické podráždenie je spôsobené príliš ostrými a dlhými hranami zubných protéz, drsným povrchom vnútornej časti, zmenenou bázou, nesprávnym rozložením tlaku na niektoré oblasti zubného lôžka, v dôsledku nepresného odobratia odtlačkov atď.

Vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny odhalí ložiskové lézie alebo rozsiahly zápal (možná je aj absencia zápalových procesov). Lézie ústnej dutiny na niektorých miestach (fokálne) sú spôsobené najmä mechanickým nárazom, traumou atď. Ak sa zápal pozoruje v celej sliznici, potom v tomto prípade hovoríme o celkovej reakcii tela na dráždivú látku. Pri absencii viditeľných príznakov zápalu mohol začať proces atrofie slizníc.

Chemicko-spektrálna analýza slín na prítomnosť stopových prvkov je povinná. Pri zvýšenom obsahu železa, medi, zlata atď. a výskyte nečistôt neobvyklých pre človeka (kadmium, olovo, titán atď.) sa v tele začína elektrochemický proces.

Medzi diagnostickými testami a vyšetreniami, ktoré sú predpísané pacientom s podozrením na alergickú stomatitídu, sa rozlišujú:

• krvný test, ktorý sa odoberie najprv bez protézy a potom po 2 hodinách nosenia protézy;
• test s odstránením zubnej protézy. Zubná protéza sa na niekoľko dní vyberie z ústnej dutiny, po ktorých sa stav pacienta zvyčajne zlepší;
• Provokačný test sa vykonáva po teste s odstránením protézy, keď sa opäť zavedie do používania; ak sa obnovia všetky klinické prejavy, reakcia sa považuje za pozitívnu.
• test skarifikačným filmom, ktorý je bezpečný a ľahko sa vykonáva. Tento test umožňuje určiť reakciu tela na soli (na škrabanec sa aplikujú alkoholové soľné roztoky, ktoré sa potom pokryjú filmotvornou kompozíciou, po 2 dňoch sa vyhodnotí reakcia);
• Leukopenový test sa stanovuje analýzou krvi z prsta, hladinou leukocytov bez zubnej protézy v ústnej dutine (ráno, nalačno), potom po troch hodinách nosenia zubnej protézy sa krv opäť odoberie a výsledky sa porovnajú. Ak sa hladina leukocytov znížila, môže to naznačovať citlivosť na plast. Test by sa nemal vykonávať počas exacerbácie alergickej reakcie, vysokej teploty.
• chemický postriebrovací test povrchu akrylovej zubnej protézy. Reakcia na test bude pozitívna, v prípade vymiznutia (alebo výrazného zníženia) nepríjemných pocitov v ústnej dutine sa zvyčajne normalizuje aj stav lôžka zubnej protézy.
• test aktivity enzýmov v slinách (toxické reakcie na akryl zvyšujú aktivitu 2-4-krát).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba alergickej stomatitídy

Pri stavoch, ako je alergická stomatitída, je potrebná komplexná liečba. Ak sa objaví reakcia na zubnú protézu, je potrebné vylúčiť alergén (t. j. prestať nosiť zubnú protézu) a prijať opatrenia na prevenciu vzniku ochorenia v budúcnosti (vymeniť zubnú protézu). Pacient by mal dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potrebné množstvo mikroelementov a vitamínov, a úplne vylúčiť korenené, slané, kyslé jedlá a produkty, ktoré vyvolávajú alergie (vajcia, káva, jahody, citrusové plody atď.). Mali by ste tiež prestať piť minerálnu vodu.

Hlavným princípom liečby alergickej stomatitídy je čo najrýchlejšie vylúčenie kontaktu alebo konzumácie alergénu. V prípade rôznych nepríjemných pocitov v ústnej dutine (svrbenie, pálenie, bolesť, opuch, začervenanie, vyrážky atď.) je potrebné navštíviť zubára, ktorý pomôže určiť príčinu podráždenia, predpíše účinnú liečbu a v prípade potreby vás odporučí k iným špecialistom (endokrinológ, terapeut atď.).

Zvyčajne sa pri liečbe alergickej stomatitídy používajú antihistaminiká (klarotadín, suprasin, fenistil atď.) spolu s vitamínmi skupiny B, C, PP, kyselinou listovou. Zapálené oblasti ústnej sliznice sa ošetrujú antiseptickými, analgetickými, hojivými roztokmi a prostriedkami (aktovegin, kamistad, rakytníkový olej atď.).

Liečba alergickej stomatitídy u detí

Alergická stomatitída u detí, rovnako ako u dospelých, je zvyčajne všeobecnou reakciou tela na alergén. Podráždenie v ústnej dutine je výsledkom interakcie protilátok tela s alergickými časticami. Liečba by mala byť zameraná na rýchlu identifikáciu alergénu a jeho elimináciu. V prípade alergie na lieky by ste mali vylúčiť užívanie lieku, v prípade alergie na určité potraviny - vylúčiť používanie týchto potravín, v prípade reakcie tela na zloženie výplní - mali by ste kontaktovať zubára a výplň vymeniť.

Ústna dutina by sa mala vypláchnuť špeciálnymi antiseptikami, najlepšie s analgetickým účinkom (lyzozým, urotropín s novokaínom atď.). Vredy sa môžu kauterizovať anilínovými farbivami alebo sa aplikuje zmes antibiotík s vitamínom B1.

Liečba alergickej stomatitídy u dospelých

Liečba alergickej stomatitídy je primárne zameraná na elimináciu faktorov, ktoré alergie vyvolávajú. Pri liečbe sa často používajú hyposenzibilizačné látky (znižujúce citlivosť tela na alergén). V prípadoch, keď stomatitída prešla do závažnejšej formy, odporúča sa hospitalizácia a podávanie špeciálnych liekov kvapkovou metódou. Počas liečby je potrebné udržiavať ústnu hygienu na vysokej úrovni, po každom jedle si vyplachovať ústa. Veľký význam má aj výživa. Počas liečby by ste sa mali zdržať pitia alkoholických nápojov, slaných, korenených a kyslých jedál a jedál, pretože takéto potraviny vyvolávajú ešte väčšie podráždenie v ústnej dutine.

Alergická stomatitída je sprevádzaná závažnými léziami ústnej sliznice. V tomto prípade môžete na zmiernenie stavu doplniť hlavnú liečbu účinnými ľudovými metódami, ktoré pomôžu urýchliť proces hojenia a regenerácie tkanív. Šťava z aloe alebo kalanchoe má dobré liečivé vlastnosti, preto sa odporúča mazať zapálené miesta v ústach šťavou z rastliny a vyplachovanie roztokmi obsahujúcimi tieto rastliny pomôže zmierniť zápal. Niektorí odborníci dokonca radia svojim pacientom, aby niekedy žuli listy aloe.

Surové zemiaky majú tiež dobrý protizápalový účinok. Zemiaková šťava alebo kaša z nej (nastrúhaná na jemnom strúhadle) by sa mala na postihnuté miesta sliznice naniesť na určitý čas.

Oplachovanie kapustovou alebo mrkvovou šťavou (zriedenou s vodou v pomere 1:1) pomáha zbaviť sa bolesti a nepohodlia.

Cesnak má antivírusový a hojivý účinok; na liečbu stomatitídy u dospelých sa strúhaný alebo lisovaný cesnak zriedi jogurtom (kyslým mliekom). Zahriata zmes sa rovnomerne rozloží po celej ústnej dutine pomocou jazyka a nejaký čas sa drží. Procedúra sa môže vykonávať raz denne.

Propolis je známy svojimi liečivými vlastnosťami. Propolisová tinktúra sa môže používať od prvých dní ochorenia. Pred použitím prípravku sa zapálené miesta umyjú peroxidom vodíka, mierne osušia, potom sa nanesie niekoľko kvapiek tinktúry a opäť sa osušia, aby sa vytvoril film.

Harmanček má dobré antiseptické a protizápalové vlastnosti, takže pri stomatitíde je dobré vypláchnuť si ústa nálevom z tejto rastliny (200 ml vriacej vody, 2 polievkové lyžice harmančeka, nechať lúhovať 20-25 minút).

Rakytníkový olej je známy svojimi hojivými vlastnosťami na rany; v prípade stomatitídy sa odporúča mazať afty týmto olejom, čo podporí regeneráciu tkanív a rýchlejšie hojenie.

Prevencia alergickej stomatitídy

Preventívne opatrenia pri sklone k alergickej stomatitíde zahŕňajú dobrú starostlivosť o ústnu dutinu. Kazy, ochorenia ďasien atď. sa musia liečiť včas. Pravidelné návštevy zubára sú potrebné z preventívnych dôvodov (odstraňovanie rôznych usadenín, úprava nepohodlných zubných protéz, leštenie ostrých hrán koruniek atď.).

Správna a výživná strava je tiež dobrým spôsobom, ako predchádzať alergickým reakciám. Alergénne potraviny by mali byť z jedálnička vylúčené. Zdravý životný štýl tiež výrazne znižuje riziko vzniku alergických reakcií, pretože alergie sa často objavujú v dôsledku porúch v tele. V prvom rade sa musíte vzdať fajčenia, pretože nikotín je mimoriadne škodlivý nielen pre ústnu sliznicu, ale aj pre celé telo ako celok.

Alergická stomatitída je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré, ak sa ignoruje alebo nesprávne lieči, môže viesť k vážnemu poškodeniu ústnej dutiny. V počiatočnom štádiu sa ochorenie vylieči pomerne rýchlo (približne za 2 týždne), závažnejšie a pokročilejšie prípady si môžu vyžadovať špeciálnu liečbu v nemocnici. Aby ste sa nedostali do takéhoto stavu, je potrebné okamžite sa poradiť s odborníkom a dodržiavať odporúčané preventívne opatrenia.