Alergická kontaktná cheilitída

Alergická kontaktná cheilitída je ochorenie pier, ktoré sa vyvíja v dôsledku priameho kontaktu s látkami, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu oneskoreného typu.

Kód MKCH-10

• L23 Alergická kontaktná dermatitída.
• L23.2 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou.
• L23.2X Prejavy v ústnej dutine.

Prevažnú väčšinu pacientov s alergickou kontaktnou cheilitídou tvoria ženy vo veku 20 až 60 rokov.

Dôvody

Alergická kontaktná cheilitída je reakciou na kontaktnú senzibilizáciu, ktorú môže spôsobiť široká škála látok, ale najčastejšie kozmetika (rúž, krémy).

Kozmetika je zmesou mnohých zložiek, ale senzibilizáciu najčastejšie spôsobujú konzervačné látky a stabilizátory. Kontaktnú alergickú reakciu pier môžu spôsobiť plastové zubné protézy. Za hlavný zdroj senzibilizácie v plastoch sa považujú produkty neúplnej polymerizácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky

Medzi charakteristické znaky patrí stagnujúca hyperémia, mierny opuch, olupovanie, svrbenie a pálenie pier. Akútny priebeh ochorenia s výskytom malých pľuzgierov, možný je mokvajúci výtok. Proces postihuje celý červený okraj pier, ale určite v niektorých oblastiach prechádza na okolitú kožu, čo vytvára klinický obraz rozmazaných okrajov červeného okraja. Kútiky úst nie sú do patologického procesu zapojené. Pri dlhodobom chronickom priebehu je možný olupovanie, lichenifikácia na hranici s kožou a výskyt trhlín.

Diagnostika

Diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obraze (prechod lézie na kožu) a na anamnéze (použitie novej kozmetiky, krémov niekoľko týždňov pred objavením sa cheilitídy).

Konečnú diagnózu možno potvrdiť kožným testom pomocou náplasťovej metódy s podozrivým alergénom. Kožné testy však nie vždy dávajú pozitívne výsledky. V klinickej praxi zohráva pri potvrdení diagnózy úlohu eliminačný efekt, teda zotavenie alebo prudké zlepšenie stavu po ukončení kontaktu s podozrivou látkou.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými, častejšie suchými formami cheilitídy - suchá exfoliatívna cheilitída, suchá aktinická cheilitída, exfoliatívna cheilitída (suchá forma) sa objavuje striktne na červenom okraji pery a nikdy neovplyvňuje okrajovú kožu.

Suchá forma aktinickej cheilitídy má jasnú závislosť (exacerbáciu) od účinkov slnečného žiarenia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba

Liečba zahŕňa vymenovanie:

• antihistaminiká (loratadín, desloratadín, cetirazín atď.);
• prípravky vápnika;
• glukokortikoidné masti [flumetazón + kyselina salicylová (lorinden),
• lokoid, fluocinolón acetoid (Flucinar), mometazón, metylprednizolón aceponát (Advantan) atď.

Aká je prognóza alergickej kontaktnej cheilitídy?

Prognóza je priaznivá. Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, opakovaný kontakt s alergénom je neprijateľný.