Akútna nádcha (akútna nádcha) - príznaky

V klinickom obraze akútnej katarálnej rinitídy sa rozlišujú tri štádiá. Postupne prechádzajúce z jedného do druhého:

• suché štádium (podráždenie);
• štádium serózneho výtoku;
• štádium mukopurulentného výtoku (rozlíšenie).

Každé z týchto štádií sa vyznačuje špecifickými sťažnosťami a prejavmi, takže prístupy k liečbe budú odlišné.

Suché štádium (podráždenie) zvyčajne trvá niekoľko hodín, zriedkavo 1-2 dni. Pacienti hlásia pocit sucha, napätia, pálenia, škrabania, šteklenia v nose, často v hrdle a hrtane, obťažuje ich kýchanie. Súčasne sa objavuje malátnosť, zimnica, pacienti sa sťažujú na tiaž a bolesť v hlave, častejšie v čele, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné, menej často na febrilné hodnoty. V tomto štádiu je nosová sliznica hyperemická, suchá, postupne opúcha a nosové priechody sa zužujú. Dýchanie nosom sa postupne zhoršuje, dochádza k zhoršeniu čuchu (respiračná hyposmia), oslabeniu chuti, objavuje sa uzavretý nosový hlas.

Štádium serózneho výtoku sa vyznačuje narastajúcim zápalom, výskytom veľkého množstva priehľadnej vodnatej tekutiny v nose, ktorá vyteká z ciev. Postupne sa množstvo hlienu zvyšuje v dôsledku zvýšenej sekrečnej aktivity pohárikových buniek a slizničných žliaz, takže výtok sa stáva serózno-hlienovým. Zaznamenáva sa slzenie a častý rozvoj zápalu spojiviek. Dýchanie nosom sa stáva ešte ťažším, kýchanie pokračuje, hluk a brnenie v ušiach sú znepokojujúce. Serózno-hlienový výtok z nosovej dutiny obsahuje chlorid sodný a amoniak, ktoré majú dráždivý účinok na pokožku a sliznicu, najmä u detí. V tomto štádiu sa často pozoruje začervenanie a opuch kože v oblasti vchodu do nosa a hornej pery. Pri prednej rinoskopii je hyperémia sliznice menej výrazná ako v 1. štádiu. V 2. štádiu sa zistí výrazný edém sliznice.

Štádium hlienohnisavého výtoku nastáva na 4. – 5. deň od začiatku ochorenia. Je charakterizované výskytom hlienohnisavého, spočiatku sivastého, potom žltkastého a zelenkastého výtoku, ktorý je spôsobený prítomnosťou krvných elementov vo výtoku: leukocytov, lymfocytov, ako aj odvrhnutých epitelových buniek a hlienu. Postupne mizne opuch sliznice, obnovuje sa nosové dýchanie a čuch a po 8 – 14 dňoch od začiatku ochorenia akútna nádcha ustúpi.

Pri akútnej nádche sa mierne podráždenie šíri na sliznicu paranazálnych dutín, o čom svedčí výskyt bolesti v oblasti čela a koreňa nosa, ako aj zhrubnutie sliznice dutín, zaznamenané na röntgenových snímkach. Zápal sa môže rozšíriť aj do slzných kanálikov, sluchovej trubice a dolných dýchacích ciest.

V niektorých prípadoch, s dobrou imunitou, akútna katarálna nádcha prebieha neúspešne v priebehu 2-3 dní. Pri oslabenej imunite môže nádcha trvať až 3-4 týždne s tendenciou stať sa chronickou. Priebeh akútnej nádchy do značnej miery závisí od stavu sliznice nosovej dutiny pred ochorením. Ak je atrofická, reaktívne javy (opuch, hyperémia atď.) budú menej výrazné, akútne obdobie bude kratšie. Pri hypertrofii sliznice budú naopak akútne javy a závažnosť symptómov oveľa výraznejšie.

V ranom detstve sa zápalový proces pri akútnej katarálnej nádche často šíri do hltana s rozvojom akútnej nazofaryngitídy. U detí sa patologický proces často šíri aj do hrtana, priedušnice a priedušiek, teda má charakter akútnej respiračnej infekcie. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti nosa môže byť ochorenie u detí závažnejšie ako u dospelých. V prvom rade treba poznamenať, že nosové priechody novorodenca sú úzke, čo v podmienkach zápalu prispieva k zvýšenému upchatému nosu, ktoré dieťaťu neumožňuje normálne sať. Novorodenec má zníženú schopnosť prispôsobiť sa novým dýchacím podmienkam; nemôže aktívne odstraňovať výtok z nosovej dutiny. Po niekoľkých dúškoch mlieka dieťa s rozvojom akútnej nádchy opúšťa prsník, aby sa nadýchlo, takže sa rýchlo unaví a prestane sať a je podvyživené. To môže viesť k dehydratácii, úbytku hmotnosti a poruchám spánku. V tejto súvislosti sa môžu objaviť príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie (vracanie, plynatosť, aerofágia, hnačka). Keďže je ľahšie dýchať ústami s upchatým nosom a zaklonenou hlavou, možno pozorovať falošný opistotonus s napätím fontanel.

V detstve sa akútny zápal stredného ucha často vyvíja ako komplikácia na pozadí akútnej nazofaryngitídy. Toto je uľahčené šírením zápalu z nosohltana do sluchovej trubice v dôsledku anatomických znakov sluchovej trubice súvisiacich s vekom. V tomto veku je sluchová trubica krátka a široká,

Akútna katarálna nazofaryngitída sa zvyčajne vyskytuje závažnejšie u detí s hypotrofiou. V ranom aj neskorom detstve môže mať akútna katarálna nazofaryngitída u tejto kategórie detí zostupný charakter s rozvojom tracheitídy, bronchitídy, pneumónie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]