Akútna ochabnutá paralýza u detí a dospelých

Akútna ochabnutá paralýza vzniká v dôsledku poškodenia periférneho neurónu v ktorejkoľvek jeho časti: na koreňovom alebo periférnom nerve, v plexe alebo prednom rohu. S rozvojom tejto patológie svaly strácajú reflexnú a dobrovoľnú inerváciu.

[ 1 ]

Epidemiológia

V súčasnosti zostáva riziko akútnej chabej paralýzy u detí pomerne vážne. Je to spôsobené rozsiahlym výskytom rôznych enterovírusov, ktoré nie sú spôsobené detskou obrnou.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny akútna ochabnutá paralýza

Za hlavnú príčinu tohto ochorenia sa považujú rôzne enterovírusy. Napríklad enterovírus 71 je v súčasnosti najnebezpečnejším neurotropným vírusom, veľmi často vedie k rozvoju epidémií ochrnutia u detí.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Strata reflexov a hypotenzia vznikajú v dôsledku prerušenia reflexného monosynaptického oblúka na natiahnutie, ako aj narušenia mechanizmu rýchlych a pomalých reflexov na natiahnutie. Svalová atrofia vzniká preto, lebo predný roh prestáva vyvíjať trofický účinok na svalové vlákna – tento problém sa objavuje po niekoľkých týždňoch po denervácii nervových zakončení vo svaloch a môže byť taký výrazný, že po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch v postihnutých svaloch zostáva iba spojivové tkanivo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky akútna ochabnutá paralýza

Akútna chabá paralýza sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• sval neposkytuje odpor pasívnym pohybom;
• atrofia je veľmi výrazná;
• zaznamenáva sa pokles alebo úplná absencia hlbokých reflexov;
• Zmeny elektrickej dráždivosti svalov a nervov.

Ochabnutá paralýza nôh

Ak dôjde k narušeniu fungovania predných rohov nachádzajúcich sa v mieche v mieste bedrového zhrubnutia, môže sa vyvinúť ochabnutá paralýza nôh. Keď sa takáto lézia rozšíri do krčnej alebo bedrovej oblasti zhrubnutia na oboch stranách, môže sa vyvinúť súčasná paralýza všetkých končatín alebo nejakej samostatnej oblasti.

Ochabnutá paralýza zvyčajne postihuje iba jednu nohu. Nie je možné hýbať chodidlom, pretože ochorenie postihuje skupinu holenných svalov.

Pred nástupom ochabnutej paralýzy nôh pacient pociťuje ostrú bolesť v bedrovej oblasti.

[ 13 ], [ 14 ]

Akútna chabá paralýza u detí

Deti tiež vykazujú príznaky tohto ochorenia - prejavujú sa vo forme slabosti alebo trasenia v končatinách a okrem toho aj v nesprávnom fungovaní prehĺtacích a dýchacích svalov, pretože sú zničené dolné motorické neuróny.

[ 15 ], [ 16 ]

Formuláre

Existujú 4 typy chabej paralýzy, ktoré sa líšia v závislosti od úrovne poškodenia periférneho neurónu zodpovedného za pohyb. Sú to: nervová, ako aj radikulárna, polyneuritická a segmentálna.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikácie a následky

Medzi komplikácie tohto ochorenia patria:

• Vývoj kontraktúry – svaly stvrdnú a nie je možné tomu zabrániť;
• Kĺby sa stávajú úplne nehybnými – ankylóza;
• Pretrvávajúca porucha, ktorej hlavnou charakteristikou je zníženie (alebo úplná absencia) sily vo svaloch ruky, nohy alebo krku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika akútna ochabnutá paralýza

Počas diagnostiky sa analyzuje anamnéza ochorenia a sťažnosti pacienta. Je potrebné odpovedať na nasledujúce otázky: ako dávno svalová skupina stratila silu; čo to spôsobilo; pozorovali takéto príznaky aj iní členovia rodiny; či ste doma alebo v práci prišli do kontaktu so škodlivými toxickými prvkami.

Je potrebné podstúpiť vyšetrenie u neurológa - svalová sila pacienta sa hodnotí na 5-bodovej stupnici a okrem toho sa hľadajú aj ďalšie príznaky ochorenia (nedostatok reflexov, asymetria tváre, problémy s prehĺtaním, rednutie svalov, výskyt strabizmu).

V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s neurochirurgom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Hlavné testy, ktoré musí pacient absolvovať, sú nasledovné:

• Krv na všeobecnú analýzu na stanovenie markerov zápalu (zvýšená ESR, ako aj C-reaktívny proteín) alebo zvýšenie kreatínkinázy;
• Krv na toxikologickú analýzu na zistenie prítomnosti jednotlivých toxických prvkov;
• Niekedy sa na zistenie myasténie (patologická únava svalových skupín) vykonáva prozerínový test. Podanie tohto lieku umožňuje telu rýchlo obnoviť svalovú silu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou inštrumentálnou diagnostickou metódou na určenie úrovne a stupňa deštrukcie nervových receptorov sa považuje elektromyografia (moderné variácie tohto postupu sú ihla alebo stimulácia).

Odlišná diagnóza

V procese diagnostiky je veľmi dôležité rozlišovať medzi ochabnutou (periférnou) paralýzou a centrálnou paralýzou. Okrem toho by sa mala odlišovať od poranení šliach, obmedzeného pohybu v dôsledku rôznych poranení, ako aj od kontrakcií kĺbov.

Ochabnutá a spastická paralýza

Hlavný rozdiel medzi chabou paralýzou a spastickou (centrálnou) paralýzou spočíva v zachovaní alebo zničení dolného motorického neurónu. Ak je zachovaný, rovnako ako jeho axón, ochorenie bude spastické a ak je zničený, nadobudne periférnu formu.

Liečba akútna ochabnutá paralýza

Pri rozvoji chabej paralýzy sú liečebné postupy zamerané na obnovenie (ak je to možné) práce periférneho neurónu a okrem toho na prevenciu procesu atrofie svalového tkaniva a možného vzniku kontraktúry.

Lieky

Na zlepšenie fungovania nervového tkaniva je potrebná liečba vazoaktívnymi a neurotropnými liekmi:

• nootropil alebo piracetam (tablety/kapsuly v dávke 0,4-0,8 g 3-krát denne alebo 20% roztok v dávke 5-10 ml intramuskulárne alebo intravenózne);
• Cerebrolyzín (v dávke 3-5 ml intramuskulárne alebo intravenózne);
• aktovegin (v dávke 5-10 ml intramuskulárne alebo intravenózne kvapkadlom 1-2 krát denne; 1 ml lieku obsahuje 40 mg účinnej látky);
• Trental (tablety v dávke 0,1 g 3-krát denne alebo intravenózne kvapkadlom 1-krát denne v dávke 5 ml; 1 ml lieku obsahuje 0,02 g účinnej látky).

Vitamíny

Vitamíny sa tiež užívajú:

• vitamín B1 (roztok 2,5% (tiamínchlorid) alebo 5% (tiamínbromid), 3% alebo 6% v dávke 1 ml intramuskulárne každý deň 1-krát denne);
• vitamín B12 (dávka 400 mcg 1-krát/2 dni intramuskulárne, možno kombinovať s vitamínom B1, ale nemožno ich miešať v jednej striekačke).

Fyzioterapeutická liečba

Akútna ochabnutá paralýza sa účinne lieči elektroliečbou a inými fyzioterapeutickými metódami. Pri tomto ochorení sa predpisuje najmä balneoterapia a galvanizácia.

Masáž pri ochabnutej paralýze

Pri ochabnutej paralýze sa vykonáva masáž na stimuláciu svalového systému, preto sa používa hlboké miesenie spolu s vysokointenzívnym trením a okrem toho masážny terapeut aktívne ovplyvňuje tzv. segmentálne zóny. Zároveň však nemožno paretické svaly masírovať nadmernou silou - procedúra by mala byť krátka a mierna. Musí sa vykonávať počas mnohých mesiacov (medzi liečebnými kúrami by sa mali robiť krátke prestávky). Ak sa vykonávajú hrubé, bolestivé techniky, sval môže naopak začať slabnúť.

Okrem toho sa akupresúra vykonáva pomocou tonickej techniky. V tomto prípade je potrebné stlačiť potrebné body špičkou prsta, aby sa vyvolali rýchle krátke vibračné podráždenia, ktoré stimulujú potrebný pohyb.

Tradičná a bylinná medicína

Existuje niekoľko ľudových prostriedkov:

Korene pivonky. Vezmite 1 čajovú lyžičku suchých surovín a zalejte vriacou vodou (3 šálky), potom nádobu prikryte a nechajte lúhovať 1 hodinu, potom preceďte. Tinktúru pite trikrát denne, 1 polievkovú lyžicu pred jedlom (15 minút). Alkoholová tinktúra sa má užívať v dávke 30-40 kvapiek 3-krát denne pred jedlom.

Farbenie alebo činenie sumachu (používajú sa čerstvé listy). Vezmite 1 čajovú lyžičku ingrediencie a zalejte vriacou vodou (1 pohár), nádobu zabaľte a nechajte 1 hodinu lúhovať, potom preceďte. Pite 3-4 krát denne, 1 polievkovú lyžicu.

Šípky a korene. Odvar z koreňov sa používa zvonka - pri paralýze si s ním treba kúpať nohy v kúpeli.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Chirurgická liečba

V prípade porušenia anatomickej integrity periférneho nervového systému môže byť pacientovi predpísaná neurochirurgia.

Prevencia

Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

• Je potrebné včas liečiť infekčné patológie;
• Vzdajte sa všetkých zlých návykov a viesť zdravý životný štýl - prechádzajte sa na čerstvom vzduchu, robte fyzické cvičenia, dodržiavajte zdravú stravu atď.;
• V prípade zhoršenia zdravotného stavu bezodkladne vyhľadajte lekára;
• Sledujte hladiny krvného tlaku.

[ 37 ]

Predpoveď

Akútna ochabnutá paralýza môže mať v niektorých prípadoch priaznivú prognózu. Všetko závisí od objemu a rozšírenia patológie v štruktúre orgánov pohybového systému a tiež od kompenzačných schopností tela. Stratené pohyby je možné obnoviť regeneráciou nervových zakončení alebo kompenzačnou substitučnou inerváciou. Aktívna liečba umožňuje úplné obnovenie pohybov po 1-2 rokoch.

Pri chirurgickej liečbe poškodeného nervu sa atrofické procesy zastavia a pohybový systém sa obnoví minimálne po šiestich mesiacoch až roku. Obdobie readaptácie môže zahŕňať používanie protéz, ako aj ortopedické operácie šliach, kĺbov a svalov.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]