Akútne nešpecifické bolesti hrdla

Akútna nešpecifická tonzilitída je ochorenie, ktoré postihuje deti predškolského a školského veku a dospelých (menej často) do 35 – 40 rokov. Výrazný sezónny nárast ochorenia sa vyskytuje na jar a na jeseň. Tonzilitída je 1,5 – 2-krát častejšia vo veľkých mestách s rozvinutou verejnou dopravou ako v malých mestách a vidieckych oblastiach.

Podľa B. S. Preobrazhenského (1956) je akútna nešpecifická tonzilitída veľmi častým ochorením, o čom svedčí aj priemerná štatistická miera tonzilitídy v ZSSR v roku 1954 (39,17 prípadov na 1000 obyvateľov). Nárast výskytu tonzilitídy je ovplyvnený preplnenosťou veľkých skupín (v materských školách, školách, internátoch, armádnych jednotkách), najmä v novovytvorených skupinách, keď dochádza ku krížovej infekcii ich členov zodpovedajúcimi mikroorganizmami. Významnú úlohu v tom zohrávajú aj nepriaznivé podmienky prostredia a určité priemyselné riziká (atmosférické, radiačné atď.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiológia

Infekcia patogénnymi mikroorganizmami v prípade angíny prebieha dvoma spôsobmi - exogénnym a endogénnym. Prvý spôsob zahŕňa vzdušnú a alimentárnu infekciu. V prípade vzdušnej infekcie má výskyt akútnej nešpecifickej angíny vo veľkých skupinách charakter lokálnych „epidémií“. Alimentárna cesta je možná pri konzumácii infikovaných produktov, najmä mlieka od kráv chorých na streptokokovú chorobu vemena. To platí rovnako aj pre dojčatá, ktorých dojčiace matky trpia mastitídou.

Endogénna infekcia vzniká pri oslabení všeobecnej a lokálnej imunity na pozadí určitých rizikových faktorov - lokálneho a celkového prechladnutia, nedostatku vitamínov, nedostatku bielkovín v strave („hladovanie“ aminokyselín), profesionálnych a domácich rizík, alergií. V tomto prípade saprofytické mikroorganizmy jedinca získavajú patogénne vlastnosti, čo spôsobuje zápalový proces v zodpovedajúcich štruktúrach hltana, ktorý má infekčno-alergickú povahu. Chronická tonzilitída má veľký význam pri výskyte endogénnej infekcie. V tomto prípade sa zvyčajne vyskytuje opakovaná alebo recidivujúca akútna nešpecifická tonzilitída, charakteristická pre dekompenzovanú formu tohto ochorenia podnebných mandlí. Ako poznamenáva B. S. Preobrazhensky (1954), frekvencia bolestí hrdla pri chronickej tonzilitíde sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri tomto ochorení sa zvyčajne vyskytuje až 75 % prípadov nosičstva potenciálne virulentnej mikrobioty, najmä hemolytického streptokoka, vegetujúceho v kryptách podnebných mandlí.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Čo spôsobuje akútnu nešpecifickú tonzilitídu?

Pri najbežnejších formách angíny (katarálnej, folikulárnej a lakunárnej) pôsobia ako ich pôvodcovia rôzne pyogénne koky (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky) a kvasinkové huby rodu Candida atď. Významnú úlohu pri vzniku akútnej nešpecifickej angíny môže zohrávať anaeróbna infekcia, adenovírusy, vírusy chrípky, ako aj symbióza s inými patogénmi. Zdrojom infekcie môžu byť hnisavé ochorenia nosa a paranazálnych dutín.

V patogenéze tonzilitídy zohrávajú významnú úlohu predisponujúce faktory, ako je lokálna a celková hypotermia, prehriatie, škodlivé chemické a prašné atmosférické činitele, znížená reaktivita tela, hypo- a avitaminóza a niekedy aj mechanická trauma (napríklad pichnutie rybou kosťou) podnebných mandlí. S patogenézou úzko súvisia patoanatomické zmeny, ktorých povaha je určená klinickými formami tonzilitídy. Najbežnejšie sú tzv. vulgárna (bežná, banálna) akútna nešpecifická tonzilitída. Ako už bolo spomenuté, rozlišuje sa aj tonzilitída, ktorá sa vyskytuje pri akútnych infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach, záškrt atď.), ochoreniach krvi (agranulocytóza, lymfocytová leukémia atď.) a špeciálne formy tonzilitídy, ako je Simanovsky-Plaut-Vincentova angína. Každá z týchto foriem sa vyznačuje vlastným patologickým a anatomickým obrazom.

Imunologické charakteristiky

Vulgárna angína pectoris nevytvára žiadnu stabilnú imunitu, častejšie naopak (autoalergizácia a krížová senzibilizácia): po prekonanej angíne pectoris nasleduje séria angín pectoris spôsobených inými mikroorganizmami. Na jednej strane je to spôsobené znížením imunity v dôsledku prekonanej angíny pectoris, na druhej strane javom senzibilizácie lokálnych lymfadenoidných útvarov hltana na kokové antigény a rozvojom alergickej pripravenosti tela reagovať na endogénne aj exogénne mikroorganizmy. Inými slovami, akútna nešpecifická angína pectoris otvára široké brány pre zavedenie a aktiváciu patogénnych mikroorganizmov do tela, ktoré v niektorých prípadoch spôsobujú nielen výskyt lokálnych relapsov, ale aj celkový infekčno-alergický stav, ktorý sa prejavuje patologickými procesmi v intersticiálnom a spojivovom tkanive (reumatoidná artritída, endo- a myokarditída, iné formy kolagenóz).

Medzi vulgárnymi tonzilitídami sa rozlišuje katarálna, folikulárna, lakunárna a flegmonózna.