Akútna a chronická stenóza hrtana a priedušnice - príznaky

Bez ohľadu na príčinu akútnej stenózy sú príznaky stenózy hrtana jednotné. Prudký podtlak v mediastine počas intenzívnej inšpirácie a hypoxie spôsobuje charakteristický komplex symptómov: zmenu dýchacieho rytmu, stiahnutie supraklavikulárnych jamiek a stiahnutie medzirebrových priestorov, vynútenú polohu pacienta so zaklonenou hlavou, zníženie hrtana počas inšpirácie a zdvihnutie počas výdychu. Závažnosť klinických prejavov akútnej a chronickej stenózy závisí od povahy traumatického vplyvu na telo, stupňa poškodenia dutých orgánov krku, dĺžky stenózy, trvania jej existencie, individuálnej citlivosti (rezistencie) na hypoxiu a celkového stavu tela.

Porušenie inervácie hrtana vedie k závažným funkčným poruchám; zmenám v dýchacích vzorcoch; hypoxii orgánov, tkanív a buniek. Poškodenie periférnych nervov je častejšie ako centrálne poškodenie a líši sa od nich klinickými prejavmi a prognózou.

Hlavným príznakom akútneho a chronického respiračného zlyhania je dýchavičnosť. V závislosti od jej závažnosti sa rozlišujú tieto stupne respiračného zlyhania:

• Štádium I - dýchavičnosť sa vyskytuje počas fyzickej námahy:
• II. štádium - dýchavičnosť sa vyskytuje pri malej fyzickej námahe (pomalá chôdza, umývanie, obliekanie);
• Stupeň III - dýchavičnosť v pokoji.

Na základe klinického priebehu a veľkosti lúmenu dýchacích ciest sa rozlišujú štyri štádiá stenózy hrtana a trachey.

• Kompenzačné štádium. Charakterizované pomalším a hlbším dýchaním, kratšími alebo chýbajúcimi pauzami medzi nádychom a výdychom a zníženou srdcovou frekvenciou. Veľkosť hlasiviek je 6-8 mm alebo je lúmen priedušnice zúžený o 1/3 priemeru. V pokoji nie je nedostatok dýchania, pri chôdzi sa objavuje dýchavičnosť.
• Subkompenzačné štádium. Charakterizovaná inspiračnou dýchavičnosťou so zapojením pomocných svalov do dýchacieho aktu, stiahnutím medzirebrových priestorov, mäkkých tkanív jugulárnej a supraklavikulárnej jamy, stridorovým (hlučným) dýchaním v pokoji, bledosťou kože. Krvný tlak zostáva normálny alebo zvýšený; veľkosť hlasiviek je 4-5 mm, lúmen priedušnice je zúžený o 1/2 priemeru alebo viac;
• Dekompenzačné štádium. Charakteristické sú časté plytké dýchanie, výrazná apnoe, nútené sedenie. Hrtan vykonáva maximálne exkurzie. Tvár nadobúda bledomodrú farbu, pozoruje sa zvýšené potenie, akrocyanóza, tachykardia, vláknitý pulz, arteriálna hypotenzia. Hlasivá štrbina je 2-3 mm, lúmen priedušnice je štrbinovitý.
• Asfyxia. Typické je prerušované alebo zastavené dýchanie. Lumen hlasiviek a/alebo priedušnice je 1 mm. Prudké potlačenie srdcovej činnosti. Pulz je častý, vláknitý a často nedetekovateľný. Koža je bledosiva v dôsledku spazmu malých tepien. Možná strata vedomia, exoftalmus, mimovoľné močenie, defekácia a zástava srdca. Rýchly rozvoj stenózy zhoršuje závažnosť stavu, pretože kompenzačné mechanizmy v takejto situácii nemajú čas na rozvoj.

Povaha zmien orgánov pri stenóze hrtana a priedušnice závisí od závažnosti a trvania ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]