Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Akútna cholecystitída - Komplikácie
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
- Empyém žlčníka je hnisavý zápal žlčníka, sprevádzaný nahromadením významného množstva hnisu v jeho dutine;
Pridanie infekcie na pozadí pretrvávajúcej obštrukcie cystického kanálika môže viesť k empyému žlčníka. Niekedy empyém komplikuje endoskopickú papilosfinkterotómiu, najmä ak v kanáli zostanú kamene.
Príznaky zodpovedajú obrazu intraabdominálneho abscesu (horúčka, napätie svalov prednej brušnej steny, bolesť), ale u starších pacientov môžu byť rozmazané.
Chirurgická liečba v kombinácii s antibiotikami je sprevádzaná vysokým percentom pooperačných septických komplikácií. Účinnou alternatívnou metódou je perkutánna cholecystostómia.
- Perivezikálny absces.
- Perforácia žlčníka. Akútna kalkulózna cholecystitída môže viesť k transmurálnej nekróze steny žlčníka a jeho perforácii. Perforácia nastáva v dôsledku tlaku kameňa na nekrotickú stenu alebo ruptúry rozšírených infikovaných Rokitanského-Aschoffových dutín.
Zvyčajne k ruptúre dochádza v spodnej časti – najmenej vaskularizovanej oblasti žlčníka. Ruptúra obsahu žlčníka do voľnej brušnej dutiny je zriedkavá, zvyčajne dochádza k zrasteniu so susednými orgánmi a tvorbe abscesov. Ruptúra do dutého orgánu susediaceho so žlčníkom končí tvorbou vnútornej žlčovej fistuly.
Medzi príznaky perforácie patrí nevoľnosť, vracanie a bolesť v pravom hornom kvadrante brucha. V polovici prípadov sa v tejto oblasti nachádza hmatateľná masa a horúčka sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Komplikácia často zostáva nerozpoznaná. CT a ultrazvuk pomáhajú identifikovať tekutinu v brušnej dutine, abscesy a kamene.
Existujú tri klinické varianty perforácie žlčníka.
- Akútna perforácia s biliárnou peritonitídou. Vo väčšine prípadov nie je v anamnéze cholelitiáza. Medzi súvisiace stavy patrí vaskulárna insuficiencia alebo imunodeficiencia (ateroskleróza, diabetes mellitus, kolagenózy, užívanie kortikosteroidov alebo dekompenzovaná cirhóza pečene). Táto diagnóza by sa mala primárne vylúčiť u imunokompromitovaných pacientov (napr. pacientov s AIDS) s akútnym bruchom. Prognóza je zlá, s úmrtnosťou približne 30 %. Liečba zahŕňa vysoké dávky antibiotík, infúznu terapiu, konvenčné alebo perkutánne odstránenie/drenáž gangrenózneho žlčníka a drenáž abscesov.
- Subakútna perforácia s perivezikálnym abscesom. Anamnéza cholelitiázy, klinický obraz medzi variantmi 1 a 3.
- Chronická perforácia s tvorbou vezikointestinálnej fistuly, napríklad s hrubým črevom.
- peritonitída;
- mechanická žltačka;
- cholangitída;
- žlčové fistuly (vonkajšie alebo vnútorné);
- akútna pankreatitída.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]