Ako sa lieči pneumokoková infekcia?

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti s pneumokokovou infekciou sú hospitalizovaní iba z klinických indikácií. Pacienti s podozrením na primárnu bakteriálnu meningitídu, pneumóniu komplikovanú sekundárnou meningitídou, sepsu, endokarditídu sú posielaní do nemocnice pre infekčné choroby. Pacienti so sinusitídou, otitídou komplikovanou meningitídou vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, preto sú hospitalizovaní na ORL oddeleniach.

Liečba pneumokokovej infekcie liekmi

Antimikrobiálna liečba pneumokokovej infekcie závisí od klinickej formy pneumokokovej infekcie a závažnosti stavu pacienta.

V prípade meningitídy sa pred objasnením diagnózy liečba vykonáva podľa schémy empirickej terapie bakteriálnej meningitídy; po potvrdení diagnózy sa liečba vykonáva podľa schémy liečby pneumokokovej meningitídy.

Detoxikačná liečba pneumokokovej infekcie sa vykonáva podľa všeobecných zásad. Pri meningitíde sa používajú osmotické a slučkové diuretiká, dexametazón 0,15 mg štyrikrát denne, podľa indikácií - antikonvulzíva, nootropiká, antioxidanty.

Schémy etiotropnej liečby pneumokokovej meningitídy

Kmeň pneumokoka	Príprava	Denná dávka	Frekvencia podávania za deň	Spôsob podania
Citlivý na penicilín	Benzylpenicilín (liek voľby)	300 – 400 tisíc jednotiek/kg	6	Intramuskulárne
		400 – 500 tisíc jednotiek/kg	8	Intravenózne
	Cefotaxím (alternatívny liek)	200 mg/kg	4	Intravenózne
	Ceftriaxón (alternatívny liek)	100 mg/kg (nie viac ako 4 g)	1	Intravenózne
So strednou rezistenciou na penicilín	Cefotaxím (liek prvej voľby)	200 mg/kg	4	Intravenózne
	Ceftriaxón (liek prvej voľby)	100 mg/kg (nie viac ako 4 g)	1	Intravenózne
	Vankomycín (alternatívny liek) vankomycín	3 g, deti 40 mg/kg 5 – 20 mg	2 1	Intravenózne Intravenózne Endolumbálne
	Meropenem (alternatívny liek)	3 g, deti 40 mg/kg	3 3	Intravenózne Intravenózne
Rezistentný na penicilín	Vankomycín (liek prvej voľby) + vankomycín	3 g, deti 40 mg/kg 5 – 20 mg	3 1	Intravenózne Intravenózne Endolumbálne
	Ceftriaxón (liek prvej voľby)	4 g, deti 100 mg kg	1	Intravenózne
	Cefotaxím (liek prvej voľby)	12 g, deti 200 mg/kg	4	Intravenózne
	Vankomycín	5 – 20 mg	1	Endolumbálny
	Meropenem (alternatívny liek)	Zg, pre deti 40 mg/kg	3	Intravenózne Intravenózne
	Linezolid (alternatívny liek)	12 g	2	Intravenózne

Strava

Režim je určený klinickým stavom pacienta. Nie je potrebná žiadna špeciálna diéta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Približné obdobia práceneschopnosti

Doba práceneschopnosti sa určuje s prihliadnutím na klinickú formu pneumokokovej infekcie a závažnosť ochorenia. Pri meningitíde je priemerná dĺžka práceneschopnosti 2 mesiace; ak pretrvávajú reziduálne príznaky, stanoví sa skupina invalidity.

[ 8 ], [ 9 ]

Klinické vyšetrenie

Lekárske vyšetrenie vykonáva neurológ minimálne 1 rok.

Pacientom, ktorí prekonali generalizované formy pneumokokovej infekcie, sa odporúča vyšetriť ich imunitný stav, vyhnúť sa podchladeniu, prijať preventívne opatrenia proti chrípke a akútnym respiračným vírusovým infekciám a na odporúčanie lekára podstúpiť otužovacie procedúry.

Liečba pneumokokovej infekcie by sa mala kombinovať s nasledujúcimi odporúčaniami: po meningitíde je kontraindikované vystavenie sa slnku, konzumácia potravín s vysokým obsahom soli (sleď, nakladaná zelenina), pitie veľkého množstva tekutín a alkoholické nápoje.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]