Ako sa lieči antrax?

Pokoj na lôžku, kým sa teplota nevráti do normálu. Diéta - stôl č. 13, v závažných prípadoch - enterálno-parenterálna výživa. Liečba antraxu zahŕňa etiotropnú a patogenetickú terapiu, ktorá sa vykonáva v závislosti od formy ochorenia a existujúcich klinických a laboratórnych syndrómov. Etiotropná liečba antraxu je prezentovaná v liečebných režimoch pre rôzne formy ochorenia.

Schéma aplikácie antibakteriálnych liekov na liečbu antraxu (kožná forma s miernym priebehom)

Príprava	Návod na použitie	Jednorazová dávka, g	Frekvencia používania za deň	Trvanie kurzu, dni
Ampicilín	Vnútri	0,5	4	7
Doxycyklín	Vnútri	0,2	2	7
Rifampicín	Vnútri	0,45	2	7
Pefloxacín	Vnútri	0,4	2	7
Ofloxacín	Vnútri	0,2	3	7
Ciprofloxacín	Vnútri	0,25 – 0,75	2	7
Benzylpenicilín	V/m	1 milión jednotiek	4	7
Gentamicín	V/m	0,08	3	7
Amikacín	V/m	0,5	2	7
Levomycetín sukcinát sodný	I/V	70 – 100 mg/kg	1	7

Schéma aplikácie antibakteriálnych liekov pri liečbe antraxu (ťažký priebeh)

Príprava	Návod na použitie	Jednorazová dávka, g	Frekvencia používania za deň	Trvanie kurzu, dni
Benzylpenicilín	I./m, i.v.	1 milión jednotiek	6	14 – 21
Ampicilín	V/m	2-3	4	14
Rifampicín	I./m, i.v.	0,3	2	14 – 21
Doxycyklín	I/V	0,2	2	10 – 14
Gentamicín	I./m, i.v.	0,16	2-3	10
Amikacín	I./m, i.v.	0,5	2	10
Ciprofloxacín	I/V	0,2	2	10
Pefloxacín	I/V	0,4	2	10
Rifampicín Ampicilín	I./m, i.v. I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicín + Doxycyklín	I./m, i.v. I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Schémy použitia antibakteriálnych liekov pri liečbe inhalačného antraxu v prípadoch činov biologického terorizmu

Kategórie obetí	Počiatočná liečba (intravenózne podanie)	Trvanie kurzu, dni
Dospelí	Ciprofloxacín 500 mg každých 12 hodín alebo doxycyklín 100 mg každých 12 hodín a jedno alebo dve ďalšie antimikrobiálne látky	Začnite intravenóznym podaním, potom perorálnym podaním v závislosti od klinického priebehu: ciprofloxacín 500 mg dvakrát denne alebo doxycyklín 100 mg dvakrát denne. Trvanie 6 dní
Deti	Každých 12 hodín ciprofloxacín v dávke 10 – 15 mg/kg telesnej hmotnosti alebo doxycyklín:	Začnite intravenóznym podaním, potom perorálne podávajte každých 12 hodín, v závislosti od klinického priebehu: ciprofloxacín v dávke 10 – 15 mg/kg telesnej hmotnosti alebo doxycyklín:
starší ako 8 rokov s telesnou hmotnosťou viac ako 45 kg	100 mg každý	100 mg každý
starší ako 8 rokov s telesnou hmotnosťou 45 kg alebo menej	pri 2,2 mg/kg	pri 2,2 mg/kg
Vo veku 8 rokov a menej	2,2 mg/kg - 1-2 ďalšie antimikrobiálne lieky	2,2 mg/kg Trvanie 6 dní
Tehotné ženy	Rovnako ako u ostatných dospelých, vysoká úmrtnosť prevažuje nad rizikom komplikácií z antibiotickej liečby.	Začínajú intravenóznym podaním, potom perorálnym podaním v závislosti od klinického priebehu: režimy sú rovnaké ako u ostatných dospelých.
Osoby s imunodeficienciou	Rovnaké ako pre dospelých a deti bez imunodeficiencie	Rovnaké ako pre dospelých a deti bez imunodeficiencie

Schéma aplikácie antibakteriálnych liekov pri liečbe kožnej formy antraxu v prípadoch biologických teroristických činov

Kategórie obetí	Počiatočná liečba (perorálne podanie)	Trvanie kurzu, dni
Dospelí	Ciprofloxacín 500 mg dvakrát denne alebo doxycyklín 100 mg dvakrát denne	6
Deti	Ciprofloxacín 10 – 15 mg/kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín alebo doxycyklín každých 12 hodín.	6
starší ako 8 rokov s telesnou hmotnosťou viac ako 45 kg	100 mg každý
starší ako 8 rokov s telesnou hmotnosťou 45 kg alebo menej	pri 2,2 mg/kg
Vo veku 8 rokov a menej	2,2 mg/kg
Tehotné ženy	Ciprofloxacín 500 mg dvakrát denne alebo doxycyklín 100 mg dvakrát denne	6 dní
Osoby s imunodeficienciou	To isté platí pre dospelých a deti bez imunodeficiencie.	6 dní

Etiotropná liečba antraxu by sa mala kombinovať s jednorazovým podaním špecifického antiantraxového imunoglobulínu v dávke 20-100 ml intramuskulárne (dávka závisí od závažnosti stavu). Lokálna terapia spočíva iba v liečbe postihnutých oblastí kože antiseptickými roztokmi. Obväzy sa neaplikujú. Chirurgický zákrok je kontraindikovaný, pretože prispieva k generalizácii infekcie. Pri rozvoji infekčného toxického šoku, rozsiahlom edéme tváre a krku sa odporúča podávať prednizolón v dávke 90-240 mg. Detoxikačná terapia sa vykonáva podľa individuálnych indikácií. Pri generalizovanej forme ochorenia sa antibiotická terapia kombinuje s intenzívnou detoxikáciou, opatreniami zameranými na boj proti hemodynamickým poruchám. Intravenózne perfúzie polyiónových roztokov sa používajú v objeme potrebnom na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, mikrocirkulácie, rovnováhy vody a elektrolytov (2-5 l) denne s pridaním 100 ml polyglucínu, reopolyglucínu alebo hemodezu. Používa sa kyslíková terapia, hyperbarická oxygenácia a metódy mimotelovej detoxikácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Približné obdobia práceneschopnosti

Prepustenie zotavujúcich sa pacientov s kožným antraxom sa vykonáva po odmietnutí chrasty a vytvorení jazvy. Pacienti, ktorí utrpeli generalizované formy ochorenia, sú prepustení po úplnom klinickom zotavení a dvoch negatívnych výsledkoch bakteriologických vyšetrení, vykonaných v intervaloch 5 dní. Dispenzarizácia nie je regulovaná.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]