Bednarove afty u detí

Záhadné slovo „afty“ v preklade z gréčtiny znamená vredy na povrchu slizníc. Bednarove afty sú erózie v ústach, najmä u novorodencov, zriedkavo u starších detí. Najčastejšie sú na toto ochorenie náchylné predčasne narodené deti, oslabené deti a deti zo znevýhodnených rodín, kde sa nevenuje náležitá pozornosť ústnej hygiene. [ 1 ]

Epidemiológia

Klasifikácia a miery incidencie zostávajú nejasné. V závislosti od štúdie sa miery incidencie výrazne líšia od 4,1 % do 52,6 % [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny Bednarova korba

Jednou z hlavných príčin poškodenia v ústach je neustále poranenie sliznice v dôsledku:

• drsná pokožka bradavky (vyskytuje sa pri hojení trhlín);
• príliš tesné latexové bradavky;
• používanie neortodontických cumlíkov;
• utieranie úst po kŕmení tvrdým materiálom (obväz, gáza). [ 5 ]

Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku aft patria nesterilné fľaše, reflex vkladania rôznych predmetov do úst a následky iných ochorení (chrípka, celiakia, [ 6 ] gastrointestinálne ochorenia atď.).

Štúdia Bessu a kol. [ 7 ] zistila, že príčinami Bednarových áft sú: lézie ústnej sliznice (24,9 %), maloklúzia (4,7 %). Štúdia Bezerru a Costu [ 8 ] ukazuje, že 2,3 % detí vo veku 0 až 5 rokov malo lézie ústnej sliznice, ktoré pozostávali z Bohnových uzlíkov (37 %), kandidózy (25 %) a geografického jazyka (21 %).

Patogenézy

Afty spôsobené traumou prechádzajú štádiom tvorby pľuzgierov, prasknutia, zápalu a nekrózy tkaniva, pričom defekt pokrývajú belavým povlakom fibrínu – konečného produktu zrážania krvi – nerozpustnej vláknitej bielkoviny, ktorá ranu uzatvára a podporuje jej hojenie.

Patogenéza iných foriem (herpetická, recidivujúca stomatitída atď.) je spojená s etiológiou týchto patológií.

Novšie správy naznačujú novú hypotézu o patogenéze Bednarových áft ako dôsledku imunitného procesu.[ 9 ]

Príznaky Bednarova korba

Prvé príznaky Bednarových áft u detí sa prejavujú v nepokojnom a vzrušenom správaní. Počas dojčenia ich dotyk bradavkou spôsobuje bolesť, dieťa sa zastaví a plače.

Sú jasne viditeľné v ústach voľným okom. Charakteristika Bednarových áft je nasledovná: nachádzajú sa medzi tvrdým a mäkkým podnebím, majú nepravidelný oválny tvar, ohraničený červeným zapáleným okrajom, sú symetrické voči sebe, pokryté voľnou žltosivou vrstvou, mäkké na pohmat. [ 10 ]

Komplikácie a následky

Zvyčajne sa spontánne vyliečia do jedného mesiaca bez komplikácií.

Vredy v ústach sa hoja, ale ak je proces dlhší, môže to ovplyvniť prísun živín do tela dieťaťa, pretože kvôli bolesti počas kŕmenia dieťa nedostáva úplne potrebnú dávku materského mlieka.

Pridanie sekundárnej infekcie môže vyvolať vredy a dokonca perforáciu podnebia.

Diagnostika Bednarova korba

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a charakteristického klinického obrazu.

Ster odobratý z povrchu afty a sérologická diagnostika pomáhajú identifikovať ochorenie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickou recidivujúcou aftóznou stomatitídou (jej lézie sú lokalizované inde), herpetickou angínou, syfilisom, tuberkulózou, záškrtom. [ 11 ], [ 12 ]

Liečba Bednarova korba

Pri diagnostikovaní Bednarovej afty sa najprv eliminuje škodlivý faktor: vyberie sa správna bradavka, použijú sa špeciálne prsné vložky, ktoré zabránia kontaktu drsných oblastí prsníka s ústami dieťaťa, a fľaše sa sterilizujú.

Liečba spočíva v ošetrení erózií v ústach z plaku prípravkami ako trypsín, chymotrypsín, lyzozým (obväz sa namočí v 0,05 % roztoku); na tento účel sa môžu použiť aplikácie proteolytických enzýmov počas 10 minút. Nasleduje ošetrenie antiseptikami rastlinného pôvodu (harmanček, šalvia, odvary z ľubovníka bodkovaného) a urýchľovačmi regenerácie tkanív (šípkový olej, rakytník).

Bolesť sa zmierňuje lokálnymi prostriedkami: anestezínová masť, lidokaín.

Prevencia

Preventívne opatrenia sa týkajú zvýšenia povedomia rodičov o tom, ako sa správať s novorodencom, ako dodržiavať pravidlá dojčenia a umelého kŕmenia a ako správne ošetrovať bradavky.

Utieranie úst dieťaťa na preventívne účely nie je potrebné. Staršie deti by mali byť odstavené od zvyku vkladať si do úst cudzie predmety.

Predpoveď

Prognóza tejto patológie je priaznivá, hoci hojenie niekedy nenastáva veľmi rýchlo.