Adenoidy v nose a hrdle u dospelých: vyskytujú sa, ako ich identifikovať a ako liečiť?

Adenoidy sú ochorenie charakterizované výskytom útvarov v nosovej časti hltana pozostávajúcich z lymfoidného tkaniva. Predpokladá sa, že táto patológia sa vyskytuje iba v pediatrii. Podľa štatistík sa adenoidy skutočne vyskytujú u pacientov vo veku 3-7 rokov. Vo väčšine prípadov sa adenoidy s pribúdajúcim vekom zmenšujú a do 25 rokov je lymfoidné tkanivo takmer úplne nahradené spojivovým tkanivom. Adenoidy u dospelých sa diagnostikujú, keď sa podnebné mandle s vekom nezmenšujú.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Štatistické údaje o tom, či majú dospelí adenoidy a ako často sa táto patológia vyskytuje v dospelosti, ukazujú, že vek pacienta nehrá rolu. Lymfoidné tkanivo v nosohltane sa môže zapáliť v detstve aj v starobe.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patria adenoidy v detstve, a to aj v prípade, že pacient v anamnéze podstúpil operáciu na ich odstránenie. Lymfoidné tkanivo môže následne opäť dorásť. Spravidla sa to stáva, keď niektoré jeho časti neboli počas operácie odstránené.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Patogenéza ochorenia môže byť skrytá aj v ochoreniach nosohltanu. Pri dlhotrvajúcej nádche, zápale dutín, maxilárnej sinusitíde alebo rinitíde sa teda z nosovej dutiny uvoľňuje veľké množstvo sekrétu. Imunitný systém počas tohto obdobia aktívne funguje a na zastavenie tohto príznaku sa postupne zvyšuje veľkosť lymfoidného tkaniva.

[ 12 ]

Príznaky adenoidy u dospelých

Príznaky adenoidov u dospelých sa mierne líšia od príznakov tejto patológie u pediatrických pacientov. Prvé príznaky vývoja ochorenia:

• pacient začne chrápať v spánku (chrápanie a adenoidy u dospelých sú jednou z najbežnejších kombinácií);
• bolesť hlavy;
• pacient cíti upchaté uši;
• dochádza k transformáciám hlavy;
• sluch sa zhoršuje;
• je ťažké dýchať nosom (kvôli tomu sa u pacienta objaví kašeľ, pretože pri dýchaní ústami hrdlo vysychá).

Pri všetkých vyššie uvedených príznakoch môžu byť adenoidy sprevádzané častými prechladnutiami.

[ 13 ], [ 14 ]

Etapy

Adenoidy u dospelých sú rozdelené do určitých typov, ktoré sa správnejšie nazývajú štádiá.

U dospelých existujú tri štádiá adenoidov:

• Adenoidy 1. stupňa u dospelých sa vyznačujú ťažkosťami spojenými s dýchaním počas spánku, najčastejšie dýchaním ústami v noci. V tomto štádiu je dôležité predchádzať tonzilitíde, pretože pri kombinácii týchto patológií sa môžu vyvinúť chronické patológie horných dýchacích ciest.
• Adenoidy 2. stupňa u dospelých sa vyznačujú chrápaním počas spánku, ťažkosťami s dýchaním nosom, dýchaním ústami, problémami s prístupom kyslíka (niekedy dochádza k miernemu zastaveniu dýchacieho apnoe). Pozorujú sa poruchy spánku. Tieto príznaky sa pozorujú ako v normálnom stave, tak aj pri zápale adenoidov u dospelých. Vo väčšine prípadov sa odporúča uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby sa zabránilo progresii patológie do 3. štádia.
• Adenoidy 3. stupňa u dospelých sú charakterizované proliferáciou lymfoidného tkaniva. V tomto prípade adenoidy v nosohltane dospelého človeka uzatvárajú niektoré oblasti ucha (stredného) a dýchacích ciest. Dýchanie nosom je nemožné kedykoľvek počas dňa, sluch je znížený, objavujú sa časté ochorenia spojené so zápalom dýchacích a sluchových orgánov.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikácie a následky

Bez včasnej liečby ochorenie nevyhnutne prechádza do posledného štádia. Adenoidy v nose u dospelých bez liečby vedú k strate sluchu, neustálym infekčným ochoreniam, zápalom. Dýchanie sa stáva extrémne ťažkým, pacient v noci chrápe a trpí apnoe, krátkodobými zástavami dýchania. Dôsledkom ťažkostí s dýchaním je tiež nedostatočný prísun kyslíka do mozgu, čo môže viesť k zníženiu duševnej aktivity. V súvislosti s týmito rizikami je potrebné včas vykonať diagnostiku a zabrániť rozvoju patológie.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika adenoidy u dospelých

Diagnóza adenoidov u detí pozostáva z primárneho vyšetrenia. Tento typ diagnózy neumožňuje určiť prítomnosť adenoidov u dospelých kvôli odlišnej štruktúre nosohltanu. Z tohto dôvodu sa špecialisti uchyľujú k iným typom diagnostiky.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:

• predná rinoskopia (na posúdenie stavu nosovej dutiny a stupňa opuchu);
• zadná rinoskopia;
• faryngoskopia (na posúdenie stavu podnebných mandlí);
• laterálna rádiografia nosohltanu (na stanovenie presnej diagnózy);
• endoskopické vyšetrenie nosohltana/počítačová tomografia (na určenie konečnej diagnózy).

Pacientovi sú predpísané nasledujúce testy:

• všeobecný krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriálna kultúra nazofaryngeálnych sekrétov;
• cytologická analýza.

[ 19 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika spočíva v diferenciácii adenoidov od nádorov v oblasti nosohltana, ochorení, ktoré vedú k ťažkostiam s dýchaním, vrodených patológií nosohltana a nosovej dutiny. Treba vziať do úvahy, že v prípade opakovaného rastu adenoidov sa vykonáva biopsia na vylúčenie takýchto typov nádorov, ako je sarkóm, papilóm, epitelióm.

Liečba adenoidy u dospelých

Existujú dva spôsoby liečby adenoidov u dospelých: bez chirurgického zákroku (tzv. konzervatívny) a chirurgický. Prvé štádiá sa zvyčajne liečia konzervatívne, zatiaľ čo v štádiách 2-3 sa bez chirurgického zákroku nezaobídete.

Pri konzervatívnej liečbe špecialista predpisuje lieky. Nosové kvapky na adenoidy u dospelých sú predpísané na umývanie a sušenie sliznice.

Najprv by si mal pacient vypláchnuť nos fyziologickým roztokom alebo inými roztokmi. Na to sa často používa Dolphin. Vyplachovanie nosa fyziologickými roztokmi by sa však malo robiť opatrne v prípade sprievodných ochorení. Pri zápale dutín alebo nádche teda existuje pri nesprávnom vyplachovaní riziko infekcie do Eustachovej trubice a v dôsledku toho do ušnej dutiny.

Po vypláchnutí roztokom sa používajú sušiace lieky, ako napríklad Protargol a Collargol. Tieto lieky sa nemajú užívať počas tehotenstva a laktácie. Jeden z vyššie uvedených liekov sa po vypláchnutí vkvapká do nosa v množstve 1-2 kvapiek.

Pred odchodom von je vhodné nevyplachovať si nos, pretože existuje riziko podchladenia dutín.

Odporúča sa používať fyzioterapeutické metódy liečby: laseroterapiu, inhalácie, klimatoterapiu, UHF.

Vitamíny na adenoidy je možné získať z potravín. Pri tomto ochorení sa tiež odporúča užívať multivitamínové komplexy (A, B, C, D, B6) alebo samostatne vitamíny skupín B, E, C, PP, prchavé látky.

Tradičná medicína sa používa ako doplnková terapia. Existuje veľa receptov na liečbu adenoidov.

1. Soľ, predhriata na vyprážacom povrchu, sa naleje do látkového vrecka. Toto vrecko by sa malo priložiť na nohy pacienta a navrch by sa mali dať teplé ponožky.
2. Dva diely repnej šťavy sa pridajú k jednému dielu medu. Táto zmes sa vkvapkáva do nosa 5 kvapiek každý deň až 5-krát.
3. Do 1 kg soli zohriatej na vyprážacej doske pridajte niekoľko kvapiek lipového alebo šalviového esenciálneho oleja. Každý deň inhalujte soľ 10 minút, pričom 2 polievkové lyžice soli zalejte litrom vriacej vody.
4. 15 gramov drveného anízu sa lúhuje 10 dní v 100 mililitroch alkoholu. Po precedení sa tinktúra zriedi vodou v pomere jeden diel tinktúry k trom dielom vody. Výsledný roztok sa má kvapkať 3-krát denne, 10 kvapiek denne.

Bylinná liečba sa používa nielen prípravou odvarov, ale aj ako liečivé bylinné prípravky. Príkladom je Sinupret, ktorý obsahuje koreň žltého horca, prvosienku, šťaveľ obyčajný, bazu lekársku, verbenu.

Homeopatia sa používa aj na liečbu adenoidov. Používajú sa lieky ako Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum. Používa sa aj liek Cinabsin, 1 tableta trikrát denne. Kontraindikácie Cinabsinu sú tehotenstvo a laktácia, ako aj precitlivenosť na zložky. Možné sú vedľajšie účinky vo forme zvýšeného slinenia, gastrointestinálnych porúch a alergickej reakcie pri súčasnom užívaní s liekmi obsahujúcimi echinaceu.

Chirurgická liečba adenoidov sa nazýva adenotómia. Operácia na odstránenie adenoidov u dospelých sa vykonáva v anestézii (lokálnej alebo celkovej). Počas odstránenia sa môže použiť endoskop.

Odstránenie adenoidov u dospelých sa vykonáva pomocou laseru, noža, nástroja s veľmi malými čepeľami (holiaci strojček), kryodestruktora alebo koblátora.

Prevencia

Aby sa zabránilo proliferácii lymfoidného tkaniva, je potrebné posilniť imunitný systém a udržiavať zdravý celkový stav tela prostredníctvom správnej výživy, absencie zlých návykov a cvičenia.

Je tiež potrebné včas liečiť ochorenia nosohltana, aby patológia neprešla z akútnej formy na chronickú a neviedla ku komplikáciám vo forme adenoidov.

[ 20 ], [ 21 ]

Predpoveď

Pri adekvátnej konzervatívnej liečbe v prvých štádiách je možné zbaviť sa adenoidov. V druhom a treťom štádiu by sa mal uchýliť k chirurgickému zákroku. Ak operáciu vykonáva kvalifikovaný odborník, je možné vylúčiť komplikácie a opakované výrastky, ak sa však neodstráni všetko lymfoidné tkanivo, sú možné relapsy. V prípade relapsov by sa mali vykonať ďalšie vyšetrenia na vylúčenie nádorov.

Ak sa liečba nezačne včas alebo sa ignoruje, následky môžu zahŕňať stratu sluchu, patologickú respiračnú dysfunkciu, zhoršenú duševnú aktivitu a ďalšie komplikácie.

[ 22 ], [ 23 ]