Zelenina na pankreatitídu: odporúčania odborníkov na výživu

Obmedzením príjmu niektorých potravín diéta pomáha pri liečbe pacientov s ochoreniami tráviacich orgánov vrátane zápalu pankreasu. Okrem mastných, pikantných a vyprážaných existuje obmedzenie zeleniny pri pankreatitíde.

Presným vedomím toho, ktorá zelenina sa môže a nemôže konzumovať, je možné nielen výrazne zlepšiť stav tohto najdôležitejšieho orgánu tráviaceho a endokrinného systému, ale aj zabrániť opätovnému výskytu akútnej pankreatitídy. [1]

Akú zeleninu nemožno jesť s pankreatitídou?

Funkčná špecifickosť pankreasu a charakter jeho poškodenia zápalom vedie na jednej strane k uvoľneniu nadbytočného množstva enzýmu trypsínu (presnejšie k jeho predčasnej aktivácii) a autofágii vlastných buniek orgánu. Na druhej strane, keď sa zápalový proces stane chronickým, exokrinná funkcia pankreasu je narušená, čo vedie k nedostatku pankreatických enzýmov (lipáza, amyláza, proteáza) potrebných pre normálne trávenie.

Preto je pri tejto chorobe regulovaná strava aj spôsoby kulinárskeho spracovania produktov. A v gastroenterológii  je diéta pre chronickú pankreatitídu už dlho uznávaná ako súčasť liečby , navyše najdôležitejšia. Zvyčajne sa pacientom  pri pankreatitíde predpisuje diéta 5  (č. 5P podľa Pevznera). [2]

Špeciálny diétny prístup sa využíva aj pri konzumácii zeleniny, ktorá môže byť prítomná v strave – pri akútnom zápale, jeho ústupe alebo chronickej forme pankreatitídy.

Pri negatívnej odpovedi na otázku, či je možné pri pankreatitíde jesť surovú zeleninu, uvádzajú odborníci na výživu silný argument: vláknité rastlinné tkanivá (vláknina), ktoré neboli tepelne spracované, hoci sa nestrávia v žalúdku, majú stimulačný účinok na tráviaci systém, vrátane pankreasu, a keď je zápal neprijateľný. Naopak, je potrebné znížiť záťaž na minimum - najmä pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronickej formy ochorenia. A to sa dá dosiahnuť, ak sa zelenina s pankreatitídou varí, pečie alebo dusí bez tukov a korenín.. Ale nesmažiť!

Nielen, že ani vláknina spracovaná počas varenia nespôsobuje dodatočné uvoľňovanie tráviacich enzýmov, zelenina by mala byť čo najviac homogenizovaná, teda rozdrvená na kašu - aby sa uľahčilo trávenie potravy. Keď sa stav žľazy stabilizuje, v období oslabenia zápalového procesu (remisia) prechádzajú na používanie menej nakrájanej varenej a dusenej zeleniny a potom surovej.

Obmedzenia týkajúce sa sortimentu zeleninových plodín v strave však stále zostávajú a týkajú sa napríklad bielej kapusty, pozri -  Kapusta s pankreatitídou .

Vzhľadom na schopnosť všetkej krížovej zeleniny spôsobovať plynatosť sa ani odborníkom na výživu neodporúča pri pankreatitíde konzumovať karfiol a ružičkový kel, kaleráb a brokolicu.

Mimochodom, reďkovky, reďkovky, repa, rutabaga a repa patria do rovnakej krížovej čeľade a okrem nadúvania zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy (a po nej pankreatických enzýmov), takže repa s pankreatitídou je zakázaná. [3]

Do zoznamu zakázaných odborníkov na výživu boli pridané aj šťavel, šalát, špenát, cibuľa (surová) a napriek všetkým užitočným vlastnostiam cesnak na pankreatitídu.

Obyčajná fazuľa pri pankreatitíde, rovnako ako zelená fazuľa, je vylúčená zo stravy kvôli plynotvornému účinku strukovín.

Hoci kukurica a huby nesúvisia so zeleninou, stojí za zváženie nasledovné: konzervovaná ani varená kukurica sa nepoužíva na pankreatitídu, pretože aj pre zdravý gastrointestinálny trakt sa považuje za nestráviteľnú obilninu. Pri tejto diagnóze tiež nepoužívajte kukuričný olej.

Pokiaľ ide o bazidiálne makromycéty, ako sú šampiňóny, huby alebo lišajníky, huby s pankreatitídou sú právom zahrnuté do zoznamu absolútnych zákazov. Faktom je, že bunkové membrány dužiny húb pozostávajú z chitínových vlákien, ktoré nie sú trávené v žalúdku.

Kedy je možný diétny kompromis?

Existuje množstvo populárnych zeleninových plodín, ktoré možno zaradiť do stravy na zotavenie z akútneho stavu (vydržať tri až štyri týždne) a dlhodobého oslabenia / absencie symptómov v prípade chronickej pankreatitídy.

Iba za týchto podmienok odborníci na výživu povoľujú - nie často a v malých množstvách - sladkú papriku na pankreatitídu: pečenú alebo dusenú (bez kože).

Vo forme duseného kaviáru (z blanšírovaného a olúpaného ovocia) alebo zmiešaného s vareným mrkvovým gulášom je baklažán povolený pri pankreatitíde.

Ako prílohu (zemiakovú kašu) alebo prísadu do zeleninovej polievky môžete použiť zelený hrášok pri pankreatitíde, nie však denne a v malom množstve.

Kvôli terpénovým zlúčeninám silice a hrubej vlákniny sa zeler nemôže konzumovať pri akútnej pankreatitíde. Ak je však pankreatitída chronická, potom pri absencii príznakov príležitostne - aby nedošlo k zápche - môžete jesť polievku s prídavkom zelerového koreňa a tiež ju zaradiť do jedálneho lístka vo varenej forme (počas varenia vlákna zmäknú a nespôsobujú podráždenie a nezvyšujú črevnú motilitu). [4]

Je možné mať paradajky s pankreatitídou, podrobne si prečítajte v článku -  Paradajky na chronickú pankreatitídu , a zároveň pozri -  Uhorky na pankreatitídu

Akú zeleninu môžete jesť s pankreatitídou?

Podľa odborníkov na výživu môže zelenina pri pankreatitíde poskytnúť telu živiny (sacharidy, vitamíny, makro- a mikroprvky), no nemala by zaťažovať zapálený pankreas.

Klinické štúdie odhalili u väčšiny pacientov s touto diagnózou prítomnosť chronickej metabolickej acidózy spojenej s podvýživou alebo abúzom alkoholu – pokles pH krvi (aktivita vodíkových iónov) na kyslú stranu, čo negatívne ovplyvňuje schopnosť organizmu udržiavať acidobázickú rovnováhu..

Organické, ovocné alebo alfa-hydroxykyseliny a ich soli obsiahnuté v zelenine sa v organizme premieňajú na alkalické uhličitany a môžu pomôcť pri riešení biochemického problému acidózy - alkalizáciou pankreatickej šťavy (na úroveň pH 7,1-8,2), ktorá normalizuje aktivitu svojich proteolytických enzýmov.

Mrkva na pankreatitídu (aj varená) je teda cenným zdrojom uhľohydrátov, minerálov (vápnik, fosfor, horčík, meď, zinok, železo), karotenoidov, folátov, tiamínu, riboflavínu, niacínu, kyseliny askorbovej (vitamín C) a cukrov. Okrem toho koreňová zelenina obsahuje antokyány a kávovú fenolovú kyselinu, ktoré sú aktívne proti voľným radikálom a zmierňujú zápal, ako aj organické kyseliny – jantárovú a hydroxyjantárovú (jablčnú) – vo forme kyslých solí, ktoré podporujú alkalizáciu.

Rovnako ako surová mrkva, surová repa sa pri pankreatitíde nepoužíva, ale iba varená alebo pečená. Podrobnosti v článku -  Repa pri pankreatitíde .

Pri pankreatitíde môžete jesť dusenú alebo dusenú cuketu, ktorá si aj po zmrazení zachováva antioxidačné účinky a nestráca kyselinu listovú a askorbovú, draslík, horčík, vápnik a fosfor. Pravda, ich šupka obsahuje veľa vlákniny, no tepelnou úpravou sa zvyšuje jej stráviteľnosť bez následkov na tráviaci systém u pacientov s problémami pankreasu a žlčníka. [5]

Nezabudnite jesť zemiaky s pankreatitídou. Vzhľadom na obsah škrobu je to výživný produkt a vzhľadom na prítomnosť organických kyselín (šťaveľová, citrónová, jablčná, fumarová a askorbová) a pH ≤6,1 sú zemiaky stredne zásadotvornou potravinou.

Na pankreatitídu sa nepoužívajú ani vyprážané, ani surové zemiaky: iba ako prísada do prvých jedál (varené), zemiakovej kaše, duseného mäsa a tiež pečené.

Nepijte surovú zemiakovú šťavu s pankreatitídou: je to domáci liek na pálenie záhy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Ideálnym diétnym produktom je tekvica pri pankreatitíde. Je ťažké vymenovať všetky jeho užitočné látky, ale bezpodmienečné zdravotné prínosy zahŕňajú prítomnosť silných antioxidantov - beta-karoténu, alfa-tokoferolu a kyseliny askorbovej; riboflavín, tiamín, kyselina listová a pyridoxín; draslík, meď, horčík, železo a fosfor.

A to všetko okrem zásaditého účinku (vďaka organickým kyselinám - citrónovej, jablčnej a fumarovej), nízkemu obsahu kalórií, príjemnej chuti a jemnej dužine. Surová tekvica sa nepoužíva na pankreatitídu, pripravuje sa rôznymi spôsobmi a používa sa ako na prvé jedlá, tak aj na dezerty.

Na záver nemožno ignorovať niektoré rozdiely v odporúčaniach domácej diétnej terapie pankreatitídy a západnej. Odborníci z Academy of Food & Nutrition (USA) sa preto domnievajú, že zelenina bohatá na antioxidanty (predovšetkým zelená listová vrátane špenátu) a ovocie, celozrnné výrobky, nízkotučné mliečne výrobky a chudé mäso sú užitočné pre pacientov so zápalom pankreasu.

A odborníci z National Pancreas Foundation (NPF) odporúčajú na zmiernenie stavu pri akútnej pankreatitíde používať výťažky z kurkumy, ostropestreca mariánskeho, zázvoru a koreňov púpavy, ako aj pitnú vodu s prídavkom citrónovej šťavy – na vylučovanie alkálií (bikarbonátu ) pankreasom a normalizáciou stavu jeho vylučovacích ciest. Na rovnaký účel sa odporúča použiť protizápalový zelený nápoj zo zmesi štiav z uhorky, kapusty, zeleru, zázvoru a citrónu.