Zánik plodu

Zmrznutie plodu sa môže vyskytnúť u ženy v akomkoľvek veku. Táto patológia znamená smrť plodu a vyvíja sa, keď sa zblíži niekoľko faktorov.

Pred plánovaním tehotenstva by každá žena mala poznať možné riziká, ako aj byť schopná rozpoznať príznaky akejkoľvek patológie a včas sa poradiť s lekárom.

Zamrznuté tehotenstvo je pomerne zriedkavé, medzi lekármi sa tento stav nazýva neúspešný potrat, pretože k smrti embrya dochádza bez zjavných príznakov ukončenia tehotenstva. Plod môže zomrieť kedykoľvek, bez ohľadu na vek ženy, hoci najčastejšie sa patológia vyvíja u žien starších ako 40 rokov. Vo väčšine prípadov k zamrznutému tehotenstvu dochádza pred 13. týždňom, príčiny patológie sú rôzne faktory: chronické ochorenia, infekcie, genetické poruchy atď. Plod však môže zomrieť bez zjavných dôvodov, ale v každom prípade zamrznutý plod predstavuje hrozbu pre zdravie ženy, najmä môže viesť k neplodnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny blednutia plodu

Mrazenie plodu vyvoláva mnoho faktorov a často sa pozoruje kombinácia viacerých okolností. Nie je vždy možné určiť presnú príčinu takejto patológie, pretože po smrti plodu dochádza k nekróze tkaniva, čo štúdiu značne komplikuje.

Medzi príčiny úmrtia plodu patria hormonálna nerovnováha, chromozomálne abnormality, infekcie atď. Najčastejšou príčinou potratu je alkohol a cigarety. Herpes, chlamýdie, toxoplazmóza atď. môžu tiež spôsobiť úmrtie plodu, preto lekári odporúčajú pred plánovaním tehotenstva podstúpiť vyšetrenie a liečiť všetky existujúce ochorenia.

Dôvody, prečo sa plod prestane vyvíjať a zomiera, neboli dostatočne preskúmané, ale odborníci identifikujú niekoľko hlavných faktorov:

• Hormonálna nerovnováha môže viesť k nedostatku progesterónu, čo je dôvod, prečo plod nedostáva potrebné živiny, čo nakoniec vyvolá zastavenie vývoja a smrť plodu. Zvyčajne tento dôvod vyvoláva zamrznutie v prvom trimestri. Okrem toho príčinou zamrznutia môže byť ochorenie štítnej žľazy, polycystické ochorenie a iné dysfunkcie vaječníkov.
• imunologický faktor, ktorý sa v poslednej dobe čoraz viac zvažuje. Ženské telo vníma oplodnené vajíčko ako cudzie teleso, pretože obsahuje približne polovicu genetickej informácie budúceho otca, a preto telo začne produkovať protilátky, ktoré bránia vývoju plodu. Inými slovami, imunitný systém ženy embryo zabije.
• autoimunitné poruchy spojené s veľkým množstvom protilátok proti fosfolipidom krvnej plazmy - antifosfolipidový syndróm. Táto patológia vedie k úmrtiu plodu takmer v 5 % prípadov. Riziká úmrtia plodu pri opakovaných tehotenstvách sa zvyšujú na 42 %. Príčinou antifosfolipidového syndrómu je najmä dedičnosť, táto patológia vedie k tvorbe krvných zrazenín a s postupom tehotenstva sa môže zvyšovať riziko komplikácií, okrem toho môže antifosfolipidový syndróm ovplyvniť pôrod a popôrodné obdobie.
• infekčné choroby, chronické aj akútne. Najčastejšie choroby, ktoré môžu viesť k zamrznutiu, sú herpes, mykoplazmóza, chlamýdie atď., ktoré môžu byť prítomné už pred tehotenstvom, ale so zníženou imunitou sa ochorenie začína prejavovať agresívnejšie.

Cytomegalovírus môže spôsobiť zastavenie tehotenstva v prvom trimestri; ak sa infekcia vyskytne v neskoršom štádiu, môže viesť k závažným vývojovým chybám. Syfilis a kvapavka tiež predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa.

• chromozomálne abnormality. Počas vývoja embrya sa môžu vyskytnúť rôzne vývojové abnormality, ako je patológia zygoty, abnormálny vývoj placenty.
• stres, zneužívanie drog, najmä antidepresív.
• zlé návyky (drogy, alkohol, cigarety)
• vonkajšie vplyvy (cesta lietadlom, ťažké predmety, žiarenie, nadmerné vystavenie slnku)
• dôvody neznámej povahy. Zmrazenie tehotenstva ešte nebolo dostatočne preskúmané a v niektorých prípadoch nie je možné určiť, prečo sa plod prestal vyvíjať.

Prečo dochádza k úmrtiu plodu?

Je dosť ťažké identifikovať hlavné dôvody, prečo plod zamrzne, pretože k tejto patológii môže súčasne viesť niekoľko faktorov. Napríklad hormonálne poruchy a chromozomálne zmeny v embryu alebo infekcie.

Taktiež užívanie drog, konzumácia alkoholu, fajčenie počas tehotenstva a pohlavne prenosné choroby môžu spôsobiť vnútromaternicové úmrtie plodu.

Ako vyvolať zmrazenie plodu?

V niektorých prípadoch môže žena sama vyprovokovať zamrznutie plodu. Fajčenie, pitie alkoholu, drogy a zneužívanie drog môžu viesť k zastaveniu vývoja embrya. Okrem toho časté nervové napätie alebo stres, káva a sedavý spôsob života narúšajú normálny vývoj plodu, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín.

Známky blednutia plodu

Zamrznutie plodu má niekoľko príznakov, ktoré si žena môže sama identifikovať. Najčastejšie k zamrznutiu dochádza v prvom trimestri a táto patológia sa často zistí počas bežného vyšetrenia alebo ultrazvuku. V tomto prípade možno zamrznutie zistiť o niekoľko týždňov neskôr ako smrť embrya.

V počiatočných štádiách môže náhle zastavenie toxikózy, zníženie bazálnej teploty a bolesť prsníkov naznačovať smrť embrya.

V niektorých prípadoch tieto príznaky zostávajú bez povšimnutia alebo sú vnímané ako prirodzený prejav tehotenstva.

V neskoršom štádiu je možné určiť, že plod zomrel, podľa toho, že sa dieťa prestalo hýbať, a silná bolesť brucha alebo krvácanie môžu tiež naznačovať patológiu.

Prvé príznaky blednutia plodu

V počiatočných štádiách je pomerne ťažké určiť zmrazené tehotenstvo samostatne, pretože každé tehotenstvo je individuálne. Napríklad niektoré ženy nemajú toxikózu ani iné príznaky tehotenstva (závraty, slabosť, chuť na slané jedlá atď.). V prvom trimestri môže byť smrť embrya indikovaná náhlym vymiznutím príznakov tehotenstva (za predpokladu, že nejaké boli). Ak sa žena spočiatku cítila dobre, je možné zmrazené tehotenstvo zistiť počas návštevy lekára alebo ultrazvukom.

V neskorších štádiách môže byť patológia indikovaná tým, že sa dieťa prestane hýbať. Vo väčšine prípadov, keď plod zomrie, žena začne spontánny potrat. V niektorých prípadoch však žena môže chodiť s už mŕtvym plodom vo vnútri niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Skutočnosť, že plod je mŕtvy a proces rozkladu sa začal, môže byť indikovaná ťahaním alebo silnou bolesťou v bruchu, krvavým výtokom.

Úmrtie plodu v 8. týždni

Ôsmy týždeň tehotenstva je pomerne skoré obdobie, keď sa ešte nevytvorila pupočná šnúra a placenta, ktorých hlavným účelom je chrániť plod pred účinkami vonkajších negatívnych faktorov. V tomto štádiu je embryo mimoriadne zraniteľné a infekcia alebo hormonálna nerovnováha môže vyvolať vývojové chyby nezlučiteľné so životom. Úmrtie plodu v takom skorom štádiu je pomerne bežné a vo väčšine prípadov končí spontánnym potratom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Úmrtie plodu v 16. týždni

K úmrtiu plodu najčastejšie dochádza pred 13. týždňom, stáva sa však, že plod zomrie už v druhom trimestri. V 16. týždni tehotenstva je riziko úmrtia v tehotenstve extrémne vysoké a môže k tomu prispieť viacero faktorov.

K vnútromaternicovému úmrtiu plodu môže dôjsť v dôsledku infekcie, chromozomálnych abnormalít, konfliktu Rh faktora medzi dieťaťom a matkou alebo potratov v minulosti.

Monitorovanie rastu maternice a ultrazvukové vyšetrenia pomáhajú odhaliť zmrazené tehotenstvo v 16. týždni. Príznaky zmrazeného tehotenstva (pohyby dieťaťa, bolesť v podbrušku, krvavý výtok atď.) nie vždy naznačujú smrť plodu, túto diagnózu môže potvrdiť iba špecialista a ultrazvuk.

Po potvrdení úmrtia plodu v maternici lekár predpíše núdzovú operáciu (kyretáž) na odstránenie plodu z maternice, inak môže dôjsť k zápalu, infekcii a silnému krvácaniu.

Po kyretáži je žena niekoľko dní pozorovaná a podrobuje sa úplnému vyšetreniu, aby sa zistili príčiny úmrtia plodu.

Po zmeškanom tehotenstve je vhodné naplánovať si ďalšie aspoň o šesť mesiacov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zmrazené tehotenstvo jedného plodu u dvojčiat

Pri dvojčatách dochádza k úmrtiu jedného z embryí raz za tisíc tehotenstiev. Úmrtie plodu môže nastať z rôznych dôvodov, často jeden plod zomiera v dôsledku vývojových abnormalít, nesprávneho krvného obehu, vývojových porúch placenty, pupočnej šnúry. Úmrtie jedného z embryí u dvojčiat môže byť tiež uľahčené mechanickým faktorom, napríklad akútnym nedostatkom kyslíka v jednej placente a jednom plodovom vaku.

Smrť jedného z embryí vedie k vážnym zdravotným problémom druhého, ako aj k úmrtiu. Podľa štatistík, ak jedno z embryí zomrie v prvom trimestri, pravdepodobnosť normálneho vývoja a narodenia druhého dosahuje 90 %. Ak sa jeden plod prestane vyvíjať do troch týždňov, embryo sa úplne vstrebe alebo zmäkne a vyschne („papierový plod“).

Ak k úmrtiu jedného plodu pri dvojčaťovom tehotenstve dôjde v neskoršom štádiu, u druhého sa môže vyvinúť vážne poškodenie centrálneho nervového systému, vnútorných orgánov alebo môže dôjsť k úmrtiu.

Ak jedno z embryí zomrie, žena nemusí pociťovať žiadne príznaky. Patológia sa zvyčajne zistí ultrazvukom (žiadny tep, žiadny pohyb). Jeden mŕtvy plod u dvojčiat v druhom a treťom trimestri môže viesť k veľkej strate krvi u živého dieťaťa. Krv zo živého plodu prúdi spojovacími cievami do mŕtveho a keďže srdce nefunguje, mŕtvy organizmus je schopný absorbovať pomerne veľa krvi. V dôsledku veľkej straty krvi sa u živého plodu môže vyvinúť ťažká anémia, ktorá povedie k poškodeniu centrálneho nervového systému a nedostatku kyslíka.

Konanie lekára priamo závisí od obdobia, v ktorom jedno z detí zomrelo. V posledných mesiacoch tehotenstva môže lekár rozhodnúť o núdzovom pôrode, a to aj napriek nepripravenosti živého plodu na pôrod. V tomto prípade je predčasný pôrod pre živé dieťa menej nebezpečný ako ďalší pobyt s mŕtvym organizmom a čím menej času uplynie od okamihu úmrtia plodu po umelý pôrod, tým lepšie pre druhé dieťa. Pri včasnom zistení zamrznutého tehotenstva je pravdepodobnosť úspešného výsledku pre živé dieťa približne 55 %.

Na liečbu patológie v druhom trimestri zastavia akékoľvek spojenie medzi týmito dvoma organizmami a ak nie je možné pôrod, vykonajú transfúziu krvi do živého plodu.

V treťom trimestri sa používa iba umelá práca, pretože mŕtvy organizmus predstavuje vážnu hrozbu nielen pre živé dieťa, ale aj pre matku, pretože sú možné poruchy koagulácie (zrážanie krvi).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ako určiť vyblednutie plodu?

Zamrznuté tehotenstvo sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek zjavných príznakov. Patológia sa zistí po návšteve lekára. Ak existuje podozrenie na zamrznuté tehotenstvo (maternica nie je dostatočne veľká, dieťa sa nehýbe), vždy sa predpíše ultrazvukové vyšetrenie na presnejšiu diagnózu.

Je tiež možné určiť blednutie plodu analýzou moču a krvi, ktoré vykazujú odchýlky od normy.

Strata tehotenstva v ranom štádiu

Pre ženu je často ťažké odhaliť zmrazené tehotenstvo v prvých týždňoch tehotenstva, pretože príznaky sú často skryté.

Vo väčšine prípadov je vyblednutie tehotenstva v prvom trimestri sprevádzané vymiznutím toxikózy, rýchlou únavou, znížením bazálnej teploty a zastavením opuchu a bolestivosti mliečnych žliaz.

Vo väčšine prípadov tieto príznaky žena ignoruje alebo ich pripisuje svojmu novému stavu. Po niektorých vyšetreniach je možné odhaliť zmrazené tehotenstvo.

Lekár predpíše test hCG; ak hladina tohto hormónu prudko klesne alebo prestane rásť, predpokladá sa, že tehotenstvo sa zastavilo.

V niektorých prípadoch môže ultrazvukové vyšetrenie ukázať, že v oplodnenom vajíčku nie je žiadne embryo.

[ 13 ]

Úmrtie plodu v druhom trimestri

K zamrznutiu plodu dochádza najčastejšie v prvých týždňoch tehotenstva. K úmrtiu embrya pred 18. týždňom zvyčajne dochádza v dôsledku rôznych genetických porúch a takéto tehotenstvo nie je možné zachrániť. Menej často k zamrznutiu tehotenstva dochádza v druhom trimestri, spravidla je príčinou chrípka, exacerbácia infekčného ochorenia, hormonálne poruchy atď. Príčinu zamrznutia tehotenstva môže určiť iba odborník po dodatočnom vyšetrení. V niektorých prípadoch zostáva príčina zamrznutia nejasná.

V druhom trimestri je hlavným príznakom tehotenskej poruchy nedostatok pohybov plodu. Okolo 18. – 20. týždňa (u opakovaných matiek skôr) sa plod začína hýbať. Ak si žena všimne, že sa dieťa nepohlo dlhšie ako jeden deň, je to dobrý dôvod na urgentné kontaktovanie lekára.

Počas vyšetrenia lekár určí veľkosť brucha, počas ultrazvuku bude počuť tlkot srdca plodu a môže byť diagnostikované aj odlúčenie placenty. Okrem toho bolesť alebo krvácanie môžu naznačovať abnormálny vývoj tehotenstva.

Zastavenie tehotenstva v druhom trimestri sa vyskytuje pomerne zriedkavo, hlavnou príčinou patológie je závažné ochorenie matky alebo genetické poruchy. V dôsledku traumy môže dôjsť aj k intrauterinnej smrti plodu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Úmrtie plodu v neskorom štádiu

Neskoré úmrtie plodu možno určiť výraznejšími znakmi. Hlavným príznakom patológie je nedostatok pohybu.

Okrem toho existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu naznačovať zmrazené tehotenstvo:

• prsia mäknú, nie sú opuchnuté
• silná slabosť
• zmeny chuti do jedla (ak predtým chýbala, objaví sa a naopak)

Po návšteve lekára je na potvrdenie diagnózy povinný hCG test a ultrazvukové vyšetrenie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ako zabrániť úmrtiu plodu?

Vo väčšine prípadov nie je možné predpovedať, či plod zamrzne. Ženy, ktoré už tragédiu zažili, však musia vedieť, ako sa pokúsiť zabrániť opakovaniu patológie.

Po prvom zmrazenom tehotenstve lekár vykoná vyšetrenie, aby zistil príčiny zmrazeného tehotenstva. Ak je dôvodom infekčné choroby, mali by ste pred opätovným plánovaním dieťaťa podstúpiť liečbu.

Kompletné vyšetrenie pred tehotenstvom sa odporúča všetkým ženám bez ohľadu na vek.

Hlavné vyšetrenie ženy pozostáva z ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov, náterov na zistenie ochorení, testov moču a krvi, testov na infekcie, vyšetrenia štítnej žľazy a testov hladiny hormónov.

Možné sú aj ďalšie výskumné metódy, ktoré lekár môže predpísať na základe anamnézy ženy a individuálnych charakteristík tela.

Zmrznuté tehotenstvo nie je rozsudkom smrti pre pár, ktorý sníva o dieťati. V počiatočných štádiách dochádza k úmrtiu embrya najčastejšie v dôsledku vývojovej anomálie nezlučiteľnej so životom. V prípade opakovaného tehotenstva je pravdepodobnosť zmrazeného tehotenstva prakticky vylúčená. Dodržiavanie zdravého životného štýlu budúcimi rodičmi, dodržiavanie odporúčaní lekára, kompletné vyšetrenie pred plánovaním tehotenstva a liečba všetkých existujúcich ochorení pomôže predchádzať rozvoju tejto patológie.