Vyšetrenie novorodenca

Účelom vyšetrenia novorodenca je odhaliť akúkoľvek patológiu alebo identifikovať akékoľvek „zdravotné problémy“, ako aj odstrániť akékoľvek otázky matky a ťažkosti, s ktorými sa stretla pri komunikácii so svojím dieťaťom. Nakoniec, účelom vyšetrenia je aj poskytnúť matke bežné rady o starostlivosti o dieťa pred jeho prepustením z nemocnice. V prípade domácich pôrodov sa poskytujú rady o výchove novorodenca počas prvého týždňa života.

Pred vyšetrením novorodenca zistite jeho telesnú hmotnosť. Zistite, či tehotenstvo a pôrod prebehli normálne? Aký je Rh faktor matky? Na vyšetrenie si vyberte tichú, teplú a svetlú miestnosť a požiadajte o pomoc matku dieťaťa. Vysvetlite jej účel vášho vyšetrenia. Venujte pozornosť - vyzerá nahnevane alebo depresívne? Ak niečo hovorí - pozorne ju počúvajte. Dieťa vyšetrite podľa určitého systému, napríklad od hlavy po päty.

Hlava. Zmerajte obvod hlavy a venujte pozornosť jej tvaru (rôzne deformácie spojené s pôrodom zvyčajne rýchlo prejdú), stavu fontanel (napínajú sa, keď dieťa plače, ako aj pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku). Oči: venujte pozornosť, či je prítomný zákal rohovky alebo zápal spojiviek? Uši: venujte pozornosť tvaru a polohe ušných boltcov. Sú umiestnené príliš nízko (t. j. pod očami)? Nos: slúži ako druh indikátora žltačky. Vydychovanie nosom so zatvorenými ústami je testom na prítomnosť choanálnej atrézie. Farba pokožky: v prípade patológie môže byť cyanotická, bledá, ikterická, červená. Ústna dutina: vložte prst do úst dieťaťa a skontrolujte - je zachovaná celistvosť mäkkého a tvrdého podnebia? Je sací reflex dostatočne vyjadrený.

Ruky a ruky. Jednotlivé dlaňové záhyby - čiary, môžu byť prejavom normy alebo Downovej choroby. Ak je ruka dieťaťa v polohe „čašníka čakajúceho na sprepitné“, spomeňte si na Erbovu obrnu s poškodením kmeňov _C5 - _C6.

Hrudník. Pozorujte dýchacie pohyby hrudníka. Ak pri dýchaní spozorujete „chrčavý“ zvuk alebo posun v medzirebrových priestoroch, môže to naznačovať respiračnú tieseň. Prehmatajte srdcové a apikálne impulzy v prekordiálnej oblasti. Auskultujte srdce a pľúca. Skontrolujte celú chrbticu, aby ste odhalili možné defekty miechového kanála (nervovej trubice).

Brucho. Chvíľu počkajte s palpáciou pečene a sleziny. Všimnite si, či sa v brušnej dutine nenachádzajú nejaké patologické útvary. Teraz starostlivo preskúmajte pupok. Je zdravý? Zohrňte kožu na bruchu do záhybu, aby ste posúdili turgor kože. Preskúmajte genitálie a konečník. Sú otvory močovej rúry a konečníka jasne viditeľné? 93 % novorodencov má spontánny únik moču v prvých 24 hodinách. Je otvor močovej rúry nesprávne umiestnený (hypospádia), sú oba semenníky zostúpené? Klitoris u novorodencov vyzerá pomerne veľký. Menšie krvácanie z vagíny možno považovať za normálny variant, je to spôsobené zastavením prísunu materských estrogénov do tela dieťaťa.

Dolné končatiny. Vyšetrenia na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu. Vyhnite sa opakovanému používaniu týchto testov, pretože sú bolestivé a samy o sebe môžu spôsobiť dislokáciu. Všimnite si, či existuje femororadiálne oneskorenie pulzu, ktoré môže naznačovať koarktáciu aorty. Existuje pretrvávajúca deformácia chodidla? Teraz zhodnoťte stav prstov na nohách - sú príliš veľa, príliš málo, sú príliš cyanotické?

Gluteálna oblasť a krížová kosť. Sú na koži týchto oblastí nejaké „mongolské škvrny“ (sú modrasté)? Našťastie sú neškodné.

Testovanie centrálneho nervového systému. V prvom rade si vezmite dieťa do náručia. Teraz vám už len vaša intuícia môže povedať, či je dieťa choré alebo zdravé? Je náchylné na trhanie (to môže naznačovať hypoglykémiu, hypokalcémiu, infekciu)? Už v tomto štádiu vývoja by dieťa malo mať miernu kontrolu nad polohou hlavy. Pohybujú sa končatiny normálne, je svalový tonus spastický alebo ochabnutý? Testovanie Moro reflexu je zriedka informatívne a navyše je pre dieťa nepríjemné. Tento reflex sa testuje nasledovne: dieťa sedí pod uhlom 45° a podopiera si hlavu. Keď sa táto opora odstráni, obe jeho ruky sa abdukujú, dlane sa otvoria a potom sa ruky spoja. Na vyvolanie uchopovacieho reflexu jemne udrite dieťa do dlane.

Je dôležité zistiť, či bol pôrod oneskorený alebo predčasný, alebo či sa uskutočnil presne včas?

Akúkoľvek odchýlku od normy, ktorú objavíte, by ste mali prediskutovať s matkou a otcom dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]