Vnútromaternicová hypoxia plodu

Tehotenstvo je radosť a neustála úzkosť o stav a vývoj nenarodeného dieťaťa. Jedným z dôvodov na obavy je často aj diagnóza „vnútromaternicovej hypoxie“: mnohé tehotné ženy počujú o tomto stave od lekára, no nie všetky vedia, o čo ide. Túto tému sa pokúsime odhaliť zodpovedaním najčastejších otázok nastávajúcich mamičiek.

Epidemiológia

Vnútromaternicovú hypoxiu možno zistiť v ktorejkoľvek fáze gestačného procesu. Čím skôr sa nedostatok kyslíka prejaví, tým vážnejšie vplýva na psychický a fyzický stav bábätka.

Podľa lekárskych štatistík je intrauterinná hypoxia rôzneho stupňa diagnostikovaná u 10-15% tehotných žien.

Príčiny intrauterinná hypoxia plodu

„Vnútromaternicová hypoxia“ tento výraz doslova znamená, že nenarodené dieťatko nemá dostatok kyslíka. Tento stav môže byť chronický (pozorovaný počas tehotenstva) a akútny (počas pôrodu).

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov tohto problému:

• Choroby u nastávajúcej matky.

Ak má žena v krvi nedostatok kyslíka, potom jeho nedostatok pocíti aj plod. Faktom je, že pri niektorých systémových patológiách sa zvyšuje riziko vzniku hypoxie. Napríklad anémia z nedostatku železa sa považuje za najčastejšiu príčinu vnútromaternicovej hypoxie plodu, pri ktorej sa znižuje množstvo hemoglobínu, bielkovinovej látky, ktorá pomáha prenášať kyslík do celého tela. Ďalšie choroby, ktoré prispievajú k rozvoju hypoxie plodu, sú kardiovaskulárne patológie, ktoré sú sprevádzané vazospazmom, nesprávnym krvným obehom. Kŕče vyvolávajú zhoršenie prietoku krvi u nenarodeného dieťaťa. Podobné negatívne zmeny sa pozorujú pri pyelonefritíde, chronických ochoreniach dýchacieho a močového systému a diabetes mellitus.

• Intoxikácia, zlé návyky u budúcej matky.

V lúmene dýchacích bronchiolov sú špecifické štruktúry vo forme vezikúl nazývaných alveoly: v pľúcach ich môžete napočítať viac ako tisíc. Každá alveola má rozsiahlu kapilárnu sieť, vďaka ktorej sa kyslík dostáva do krvi zo vzduchu. Vo vnútri alveolárneho povrchu je špecifické "mazanie". Používanie alkoholických nápojov je sprevádzané uvoľňovaním alkoholových pár s výdychom: tieto výpary menia hustotu maziva, čo negatívne ovplyvňuje prenos kyslíka do krvi. V dôsledku toho sa hypoxia tvorí najskôr u ženy a potom u plodu. Cigaretový dym tiež zhoršuje hypoxiu: dechtové látky upchávajú alveoly, čím narúšajú produkciu lubrikácie. Ak budúca matka fajčí, potom jej krv vždy obsahuje menej kyslíka, ako je potrebné pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

• Gestačné patológie.

Problémy ako nedostatočný vývoj placenty, narušený vývoj pupočnej šnúry, predčasné odlúčenie, hypertonicita maternice, nadmerná zrelosť atď., tiež často spôsobujú hypoxiu plodu. Niekedy treba hľadať príčinu v samotnom plode. Môže mať napríklad vývojové chyby, alebo existuje Rh inkompatibilita medzi matkou a nenarodeným dieťaťom. [1]

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k intrauterinnej hypoxii plodu. Tieto faktory zahŕňajú:

• choroby u ženy, ktoré sa vyvinuli ešte pred tehotenstvom (ochorenia srdca a krvných ciev, obličiek, chronická bronchitída, bronchiálna astma, diabetes mellitus, hypertenzia);
• poruchy počas tehotenstva (toxikóza, eklampsia, nadmerná zrelosť, polyhydramnión, preeklampsia, placentárna insuficiencia);
• narušený vývoj plodu (hemolytická choroba);
• viacpočetné tehotenstvo;
• pupočná šnúra.

Okrem toho môžu niektoré vonkajšie faktory viesť aj k vnútromaternicovej hypoxii. Hovoríme o nepriaznivej environmentálnej situácii, pravidelnom užívaní niektorých liekov, rôznych druhoch intoxikácií (otrav). Ohrozené sú aj ženy, ktoré fajčia a zneužívajú alkohol. [2]

Patogenézy

Základným momentom patogenézy vnútromaternicovej hypoxie je nedostatok kyslíka, ktorý sa naopak stáva spúšťačom rozvoja acidózy. Porušil väčšinu ukazovateľov homeostázy.

Na samom začiatku vývoja patológie prebiehajú kompenzačné procesy zo strany tela dieťaťa, aktivujú sa hlavné systémy. Ak sa však situácia nezlepší, čoskoro sú tieto mechanizmy inhibované a nastáva fáza deštruktívnych porúch.

Včasná ochranná a kompenzačná reakcia organizmu spočíva v stimulácii funkcií nadobličiek, zvýšenej tvorbe katecholamínov a iných vazoaktívnych zložiek, ktorých pôsobenie spôsobuje zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšenie tonusu periférnych ciev, redistribúcia prietoku krvi. Tieto procesy umožňujú zvýšiť parametre minútového objemu, zvýšiť cerebrálnu cirkuláciu, aktivovať funkčný stav srdca, nadobličiek a placenty. Súčasne sa spomaľuje krvný obeh v tkanivách pľúc a obličiek, v tráviacom systéme a derme: to spôsobuje rozvoj ischémie, počas ktorej sa zvyšuje pravdepodobnosť oslabenia análneho zvierača, čo je sprevádzané uvoľnením mekónia do plodovej vody.

Pri dlhotrvajúcej a závažnej vnútromaternicovej hypoxii je funkcia nadobličiek prudko inhibovaná, hladina kortizolu a katecholamínov v krvnom obehu klesá. Na pozadí inhibície hormonálnej sekrécie trpia životne dôležité orgány, znižuje sa srdcová frekvencia, klesajú ukazovatele krvného tlaku, tvorí sa venózna kongescia a krv sa hromadí v systéme portálnej žily. [3]

Príznaky intrauterinná hypoxia plodu

Nie je vždy možné zistiť vnútromaternicovú hypoxiu v počiatočnom štádiu formácie, pretože patológia je náchylná na náhly vývoj.

Prvými príznakmi, že bábätko nemá dostatok kyslíka, je bradykardia, teda spomalenie srdcového tepu dieťaťa. Samozrejme, budúca matka nebude schopná tento príznak sama opraviť, preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby zhodnotil priebeh tehotenstva.

Ale zmeny v intenzite pohybov a tlačení bábätka cítiť aj doma. Všetky tehotné ženy počúvajú svoje pocity: niekedy sa pohyby vyskytujú častejšie, niekedy menej. Lekári varujú: ak dieťa prudko znížilo intenzitu tlačných pohybov - menej ako tri epizódy za deň - potom musíte čo najskôr navštíviť pôrodníka-gynekológa, pretože to naznačuje možnú chronickú vnútromaternicovú hypoxiu.

V akútnom stave hypoxie sa dieťa naopak stáva príliš aktívnym, jeho tras sa stáva silnejším a epizódy sa stávajú častejšie a dlhšie.

Je dosť ťažké zaznamenať vnútromaternicovú hypoxiu v prvom trimestri tehotenstva, pretože dieťa ešte nemôže „pomôcť“ pri diagnostike. Jediným východiskom je pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u svojho gynekológa (optimálne je to týždenne).

Etapy

Štádiá vnútromaternicovej hypoxie sa určujú v závislosti od stupňa porúch krvného obehu:

• I stupeň kompenzácie (nespôsobuje rozvoj komplikácií a príznaky sa pravidelne nezisťujú).
• II stupeň subkompenzácie (vyžaduje liečbu, pretože telo už nie je schopné problém vyriešiť samo).
• III štádium dekompenzácie (zvyšuje sa nedostatok kyslíka, čo predstavuje hrozbu pre nenarodené dieťa).

Formuláre

Vo svojom priebehu je vnútromaternicová hypoxia rozdelená do niekoľkých typov a každý z nich má svoje vlastné charakteristické rozdiely:

• krátkodobá vnútromaternicová hypoxia sa objaví náhle a netrvá dlho, preto nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre plod;
• stredná vnútromaternicová hypoxia sa zvyčajne zistí počas pôrodu;
• akútna vnútromaternicová hypoxia je charakterizovaná nárastom patologických symptómov niekoľko dní pred začiatkom pôrodu;
• chronická vnútromaternicová hypoxia sa vyskytuje s komplikovaným priebehom gestačného procesu na pozadí závažnej toxikózy, infekčných chorôb, ako aj s Rh inkompatibilitou medzi ženou a plodom.

Vnútromaternicová hypoxia sa môže vytvoriť v prvom trimestri tehotenstva, v jeho druhej polovici, ako aj počas pôrodu. Dlhodobý nedostatok kyslíka stimuluje anaeróbnu glykolýzu. Za takýchto podmienok je telo nútené spomaliť prísun kyslíka do čriev, kože, pečene a obličiek. Centralizácia prietoku krvi spôsobuje zvýšenie tkanivovej metabolickej acidózy. Ťažká vnútromaternicová hypoxia plodu rýchlo vedie k zlyhaniu kompenzačného mechanizmu. To sa prejavuje vyčerpaním sympato-nadobličkového aparátu a kôry nadobličiek. Ukazovatele krvného tlaku klesajú, srdcový tep sa spomaľuje, vzniká kolaps.

Vnútromaternicová hypoxia počas pôrodu sa vyvíja v dôsledku poruchy uteroplacentárnej cirkulácie, ktorú možno pozorovať v nasledujúcich podmienkach:

• predčasné oddelenie placenty;
• prolaps pupočnej šnúry;
• abnormálna prezentácia placenty a plodu;
• zvýšený tonus a prasknutie maternice;
• akútny hypoxický stav u rodiacej ženy;
• porušenie krvného obehu v dôsledku stlačenia hlavy plodu počas pôrodu.

Komplikácie a následky

Vnútromaternicová hypoxia robí vlastné úpravy fungovania orgánov a systémov tela a spotreba kyslíka je znížená na minimum. V prvom rade je dostupný kyslík distribuovaný pre hlavné životne dôležité procesy, ale tráviaci systém, pľúca, obličky a niektoré ďalšie tkanivá môžu veľmi trpieť: následky sa zvyčajne nachádzajú v týchto orgánoch.

Ak sa hypoxia u plodu vyskytla v prvom trimestri tehotenstva, komplikácie môžu viesť k nesprávnej tvorbe kardiovaskulárneho systému, nervového systému, mozgových štruktúr a obličiek.

Hypoxia u plodu v druhej polovici tehotenstva môže spôsobiť inhibíciu rastu dieťaťa: v takejto situácii sa často rodia deti s podváhou, s rôznymi duševnými a nervovými poruchami.

Ťažký stupeň vnútromaternicovej hypoxie môže dokonca viesť k úmrtiu plodu, prípadne spôsobiť smrť v prvých 24 hodinách života bábätka.

Aby ste tomu všetkému zabránili, je dôležité diagnostikovať a pokúsiť sa problém čo najskôr vyriešiť. [4]

Intrauterinná hypoxia a asfyxia novorodenca

Keď už hovoríme o asfyxii novorodenca, znamená to problém spojený s poruchou výmeny plynov: nedostatok kyslíka je doplnený nadbytkom oxidu uhličitého a rozvojom metabolickej acidózy v dôsledku hromadenia podoxidovaných produktov metabolizmu.

Asfyxia sa týka terminálnych stavov, ktoré sa vyskytujú v adaptačnom období na pozadí odchodu dieťaťa z lona matky.

Vnútromaternicová hypoxia je základom hemodynamickej poruchy u plodu: funkcia častí mozgového kmeňa je narušená, čo vedie k predčasnej respiračnej aktivite a aspirácii plodovej vody. Pri zhoršení acidózy dochádza k inhibícii dýchacieho centra a pri dlhšej patológii dochádza k rýchlemu hypoxickému poškodeniu štruktúr nervového systému.

S rozvojom asfyxie novorodenca sa vykonávajú núdzové resuscitačné opatrenia. [5]

Diagnostika intrauterinná hypoxia plodu

Diagnostické postupy na stanovenie vnútromaternicovej hypoxie sú rozdelené do nasledujúcich etáp:

• Počúvanie (auskultačná metóda) pomáha identifikovať zjavné porušenia srdcovej frekvencie plodu (pomalý, rýchly, abnormálny srdcový rytmus).

Inštrumentálna diagnostika vo forme elektrokardiografie preukazuje zmenenú alebo predĺženú P vlnu, predĺžený PQ interval, komorový komplex, rozštiepenú R vlnu, negatívny alebo plochý ST segment atď. S ich štiepením a vznikom hluku. Kardiotokografia umožňuje odhaliť počiatočné príznaky, ktoré sa prejavujú vo forme tachykardie alebo strednej bradykardie, nízkomodulačného typu krivky, slabej reakcie na funkčné testy, objavenia sa neskorých spomalení, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na kontrakcie maternice. [6]

Počas pôrodu sa kardiotokogram vyhodnocuje bodovacím systémom, berúc do úvahy všetky ukazovatele srdcovej frekvencie dieťaťa:

• skúmať acidobázickú rovnováhu v krvi (testy sa odoberajú z prezentujúcej časti tela dieťaťa);
• sledovať motorickú aktivitu dieťaťa;
• posúdiť kvalitu dýchacích pohybov pomocou ultrazvuku;
• určiť kvalitu a biochémiu plodovej vody.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika vnútromaternicovej hypoxie a asfyxie sa vykonáva s patológiami, ktoré sú sprevádzané kardiorespiračnou depresiou, akútnou stratou krvi, intrakraniálnym krvácaním, vývojovými chybami mozgu, diafragmatickou herniou, dysfunkciou srdca alebo pľúcneho systému. [7]

Liečba intrauterinná hypoxia plodu

Aby bola liečba vnútromaternicovej hypoxie mimoriadne účinná, je potrebné priamo ovplyvniť pravdepodobnú príčinu patologického stavu – napríklad liečiť prvotné ochorenie tehotnej ženy, podporovať dostatočné zásobovanie plodu kyslíkom., zabezpečiť normálny priebeh metabolických reakcií v tele. Na splnenie úloh je potrebné upraviť transport kyslíka cez placentu. [8]To možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• zlepšiť priechodnosť placentárno-maternicových a fetoplacentárnych krvných ciev;
• zmierniť tón svalov maternice;
• stabilizovať funkciu systému zrážania krvi;
• stimulovať metabolické procesy v myometriu a placente.

Pri podozrení na vnútromaternicovú hypoxiu, ako aj pri už diagnostikovanom probléme je dôležité zabezpečiť žene pokoj na lôžku, ktorý poslúži ako prevencia hypertonicity a zlepší krvný obeh v panve.

Lieky

Terapeutické opatrenia na vnútromaternicovú hypoxiu môžu zahŕňať vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

• Lieky obsahujúce estrogén:
  • regulovať placentárno-maternicový obeh;
  • prispievajú k rozšíreniu najmenších ciev maternice a priľahlej strany placenty;
  • aktivovať metabolické procesy placenty a maternice;
  • zvýšiť priepustnosť ciev placenty, zlepšiť trofizmus.
• Vazodilatanciá a spazmolytiká (Eufillin, Curantil, Partusisten, Izadrin atď.):
  • prispievajú k eliminácii hypertonicity, dilatujú cievy maternice;
  • stimulovať metabolizmus placenty a hormonálnu aktivitu.
• Lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zabraňujú trombóze, antikoagulanciá (Kurantil, Trental, Heparin).
• Prostriedky, ktoré optimalizujú metabolické a energetické procesy v placente (vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, vitamín E, metionín, glukóza, inozín, orotát draselný).

Proginova	Liek sa predpisuje iba s potvrdeným nedostatkom estrogénu, v individuálne zvolenom dávkovaní a pod neustálym monitorovaním hormonálnych hladín. Príjem liekov obsahujúcich estrogén môže byť sprevádzaný bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vyrážkou na tele, zmenami telesnej hmotnosti.
Curantyl	Priraďte 75 mg denne v rozdelených dávkach. Dĺžku liečby určuje lekár. Možné nežiaduce reakcie: bolesť hlavy, závraty, dyspepsia, celková slabosť.
Trental	Trental alebo pentoxifylín sa podáva injekčne v individuálne zvolených dávkach. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú arytmiu, zmeny krvného tlaku, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, poruchy spánku a periférny edém.
Inozín	Priraďte 0,6-0,8 g denne s možným postupným zvyšovaním dávky. Priebeh prijatia je 1-3 mesiace. Liečbu môže sprevádzať svrbenie a začervenanie kože, zvýšená hladina kyseliny močovej.
5% roztok glukózy	Používa sa vnútrožilovo na kvapkanie, v objeme do 1500 ml denne. Optimálna rýchlosť podávania je 100 kvapiek za minútu. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, dyspepsia.
Vitamín E	Tokoferol sa užíva perorálne vo forme kapsúl, od 50 do 300 g denne. Lekár určuje priebeh terapie individuálne. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí svrbenie kože, pocit únavy a bolesti hlavy.

Vitamíny

Pri miernej až stredne ťažkej vnútromaternicovej hypoxii môže lekár odporučiť žene, aby zmenila stravu, vrátane potravín bohatých na vitamíny v jej strave. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto vitamínom:

• Kyselina listová je veľmi dôležitý vitamín, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Podieľa sa na tvorbe placenty a jeho nedostatok negatívne ovplyvňuje vývoj nervovej trubice plodu a môže viesť až k samovoľnému potratu.
• Vitamíny skupiny B sú zodpovedné aj za normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa, zabezpečujú dostatočný priebeh metabolických procesov, vstrebávanie živín z potravy, prispievajú k tvorbe nervového, endokrinného, kardiovaskulárneho a imunitného systému bábätka. Pri nedostatku vitamínu B ₆  sa u žien často vyvinie toxikóza.
• Vitamín E je antioxidant a podieľa sa na procesoch tkanivového dýchania. Nedostatok tokoferolu môže vyvolať spontánny potrat a intrauterinnú hypoxiu.
• Vitamín D ₃  sa vytvára pod vplyvom ultrafialových lúčov, zlepšuje biologickú dostupnosť fosforu a vápnika.
• Betakarotén sa podieľa na celkovom vývoji a trofizme plodu a jeho nedostatok môže viesť k rozvoju anémie – jedného z faktorov vzniku vnútromaternicovej hypoxie.

Fyzioterapeutická liečba

Intrauterinná hypoxia môže byť indikáciou na vymenovanie kyslíkovej terapie - špeciálnych kyslíkových procedúr na udržanie funkčného stavu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Za najúčinnejší spôsob dodania kyslíka do krvného obehu sa považuje inhalácia kyslíka. Podstata procedúr je nasledovná: pacient dýcha pomocou špeciálnej masky alebo nosovej kanyly, vdychuje čistý kyslík alebo plynnú zmes obohatenú kyslíkom. Zloženie inhalovanej zmesi, trvanie a frekvenciu liečby určuje ošetrujúci lekár.

Kyslíková terapia pomáha telu ženy a plodu nahradiť nedostatok kyslíka, čím sa znižuje riziko vzniku patologického stavu. Liečba okrem iného pomáha eliminovať účinky stresu, zlepšuje spánok, znižuje prejavy toxikózy.

Okrem toho môžu lekári predpísať galvanizáciu horčíkovými prípravkami, elektroforézu, akupunktúru a elektrorelaxáciu.

Alternatívna liečba

Alternatívne recepty sú vhodné ako pomocná metóda na elimináciu miernej až stredne závažnej vnútromaternicovej hypoxie. Dostupné zdroje sú:

• brezová šťava (najlepšie čerstvá, ale konzervovaná bez cukru), 1 liter denne;
• ovocný čaj z hlohu (100 ml pred každým jedlom);
• kompót alebo brusnice (pohár denne po jedle).

Alternatívnu liečbu je potrebné používať opatrne, po konzultácii s lekárom, s prihliadnutím na intoleranciu rôznych produktov a zhodnotením pravdepodobnosti vzniku alergických reakcií. V prípade akýchkoľvek nepriaznivých príznakov počas liečby by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Bylinná liečba

Užívanie byliniek v tehotenstve je dosť riskantný krok, pretože väčšina liečivých rastlín pôsobí komplexne a môže poškodiť plod. Lekári varujú, že v žiadnom prípade by ste nemali piť bylinné infúzie a odvary bez predchádzajúcej konzultácie so svojím gynekológom.

Medzi bylinnými liekmi na vnútromaternicovú hypoxiu sa už dlho používajú prípravky z vošiek a brezy bradavičnatej. Existuje veľa možností na prípravu lieku. Napríklad: suché surové drevolice (1 polievková lyžica) sa nalejú do termosky, nalejú sa pohárom vriacej vody a uchovávajú sa cez noc. Vezmite 50 ml pred jedlom, až štyrikrát denne.

A niekoľko ďalších receptov, ktoré zlepšujú zásobovanie plodu krvou kyslíkom:

• 1 lyžička suché kvety ďateliny lúčnej zalejte 200 ml vriacej vody, vylúhujte 20 minút, prefiltrujte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Až päťkrát denne.
• 1 st. L. Suché šípky sa varia v šálke vriacej vody, pijú sa trikrát denne po jedle.
• 1 lyžička púpava nalejte 200 ml vriacej vody, trvajte pod vekom pol hodiny. Pite 1 polievkovú lyžičku. Trikrát denne pred jedlom.
• Plody červeného horského popola sa pridávajú do čaju a kompótu najmenej 2-3 krát denne.

Homeopatia

Homeopatická liečba môže byť kombinovaná s tradičnou terapiou: lieky predpísané ošetrujúcim lekárom by sa nemali opustiť, pretože vnútromaternicová hypoxia je vážny patologický stav a bez lekárskej pomoci sa môžu vyvinúť život ohrozujúce a zdravie ohrozujúce komplikácie.

Existuje niekoľko odporúčaní na užívanie homeopatických liekov a pre tehotné ženy je obzvlášť dôležité, aby ich pozorne počúvali:

• homeopatické a klasické lieky by sa nemali užívať súčasne - je lepšie, ak medzi ich dávkami uplynie 1-1,5 hodiny;
• ak má užívať hormonálny liek, potom je lepšie piť homeopatiu v druhej polovici dňa;
• nepijte homeopatický liek s čajom, kávou, bylinnými infúziami (optimálne - čistá voda).

Granule, kvapky, tablety a iné homeopatiká vyberá homeopatický špecialista v závislosti od individuálnych vlastností ženy a od zistených bolestivých znakov. Správne vybraný liek spravidla pomáha nielen zlepšiť zásobovanie plodu kyslíkom, ale tiež zmierňuje stav nastávajúcej matky: napríklad odstraňuje toxikózu.

V súprave prvej pomoci by tehotná žena mala mať také homeopatické lieky, ktoré môžu eliminovať vnútromaternicovú hypoxiu:

• Colchicum 6;
• antimonium krudum 6;
• Ipecac 6;
• Cuprum metallicum 6.

Dávky sú predpísané individuálne. Z komplexných prípravkov môže lekár odporučiť užívanie Nux vomica 6 alebo Vomikum-heel.

Chirurgia

Pri vnútromaternicovej hypoxii, ktorá nie je liečiteľná, pri akútnom hypoxickom stave sa lekár môže rozhodnúť pre cisársky rez. Intervencia je chirurgická brušná operácia, pri ktorej dieťa opustí maternicu cez špeciálne vytvorený rez.

Cisársky rez sa môže stať primárnym alebo sekundárnym. Hovoria o primárke, ak sa operácia uskutoční podľa plánu pred začiatkom pôrodu, aby sa predišlo možným rizikám pri pôrode. Sekundárny cisársky rez sa vykonáva počas pôrodu, s akútnou vnútromaternicovou hypoxiou plodu.

Chirurgická liečba sa vykonáva iba podľa pokynov lekára, ak je to indikované. Počas operácie je možné použiť celkovú (endotracheálnu) alebo regionálnu (epidurálnu alebo spinálnu) metódu anestézie.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu intrauterinnej hypoxie počas tehotenstva, žena sa musí vopred pripraviť na proces tehotenstva, liečiť všetky choroby, jesť správne a viesť zdravý životný štýl. Lekári v tejto súvislosti dávajú nasledujúce odporúčania:

• pri príprave na tehotenstvo by ste mali piť kurz multivitamínových prípravkov schválených lekárom;
• je dôležité opustiť všetky zlé návyky v minulosti;
• mierna fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu sú vítané.

Ak už došlo k tehotenstvu, ako preventívne opatrenie možno použiť nasledujúce tipy:

• včas navštíviť lekára na registráciu s LCD (do dvanásteho týždňa tehotenstva);
• nenechajte si ujsť návštevy gynekológa, pravidelne vyšetrované;
• odpočívajte často a kvalitatívne;
• vyhnúť sa konfliktom, stresu;
• jesť plnú a rozmanitú stravu;
• piť multivitamínové prípravky schválené lekárom;
• dodržiavať všetky odporúčania a menovania gynekológa;
• vyhnúť sa hypodynamii, chodiť veľa;
• zabrániť výskytu prechladnutia a infekčných chorôb.

Ak žena trpí chronickými patológiami, potom je potrebné neustále sledovať ich priebeh, podrobiť sa vyšetreniam a absolvovať testy. Okrem toho môže lekár odporučiť prax dychových cvičení, jogy, plávania.

Predpoveď

Vnútromaternicová hypoxia stredného stupňa, zistená včas, dobre reaguje na liečbu a nespôsobuje vývoj nežiaducich účinkov. Pri ťažkej hypoxii sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• neuróza, nestabilita duševného stavu dieťaťa;
• fyzický a duševný nedostatočný rozvoj, časté bolesti hlavy, neurocirkulačná dystónia;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• hydrocefalus, epileptický syndróm;
• cysty mozgu;

Poruchy hlavových nervov.

Ťažká hypoxia má najnegatívnejšiu prognózu: dieťa sa môže stať invalidom alebo zomrieť. Stredná a stredná vnútromaternicová hypoxia má priaznivejšiu prognózu, ale len vtedy, ak je poskytnutá včasná a adekvátna liečba.