Intrauterinná hypoxia plodu

Tehotenstvo je radosťou aj neustálou úzkosťou o zdravie a vývoj budúceho dieťaťa. Jedným z dôvodov obáv je často diagnóza „vnútromaternicovej hypoxie“: veľa tehotných žien o tomto stave počuje od lekára, ale nie všetky vedia, o čo ide. Pokúsime sa túto tému pokryť zodpovedaním najčastejšie kladených otázok nastávajúcich matiek.

Epidemiológia

Vnútromaternicová hypoxia sa môže zistiť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Čím skôr sa nedostatok kyslíka objaví, tým vážnejšie ovplyvňuje duševný a fyzický stav dieťaťa.

Podľa lekárskych štatistík je intrauterinná hypoxia rôzneho stupňa diagnostikovaná u 10 – 15 % tehotných žien.

Príčiny hypoxia plodu

„Vnútromaternicová hypoxia“ – tento termín doslova znamená, že budúce dieťa nemá dostatok kyslíka. Tento stav môže byť chronický (pozorovaný počas tehotenstva) a akútny (počas pôrodu).

Lekári identifikujú niekoľko príčin tohto problému:

• Choroby nastávajúcej matky.

Ak v krvi ženy chýba kyslík, aj plod bude mať nedostatok. Faktom je, že pri niektorých systémových patológiách sa zvyšuje riziko hypoxie. Napríklad najčastejšou príčinou intrauterinnej fetálnej hypoxie je anémia z nedostatku železa, ktorá znižuje množstvo hemoglobínu - proteínovej látky, ktorá pomáha prenášať kyslík v tele. Ďalšími ochoreniami, ktoré prispievajú k rozvoju fetálnej hypoxie, sú kardiovaskulárne patológie, ktoré sú sprevádzané cievnymi kŕčmi a nesprávnym krvným obehom. Kŕče vyvolávajú zhoršenie prietoku krvi u nenarodeného dieťaťa. Podobné negatívne zmeny sa pozorujú pri pyelonefritíde, chronických ochoreniach dýchacích a močových ciest a cukrovke.

• Intoxikácia, zlé návyky nastávajúcej matky.

V lúmene dýchacích bronchiolov sa nachádzajú špecifické štruktúry vo forme bublín, ktoré sa nazývajú alveoly: v pľúcach sú ich tisíce. Každá alveola má rozsiahlu kapilárnu sieť, vďaka ktorej kyslík vstupuje do krvi zo vzduchu. Vo vnútri alveolárneho povrchu sa nachádza špecifické „mazivo“. Pitie alkoholických nápojov je sprevádzané uvoľňovaním alkoholových pár s výdychom: tieto pary menia hustotu maziva, čo negatívne ovplyvňuje prenos kyslíka do krvi. V dôsledku toho sa hypoxia vyvíja najprv u ženy a potom u plodu. Cigaretový dym tiež zhoršuje hypoxiu: dechtové látky upchávajú alveoly, čím narúšajú tvorbu maziva. Ak nastávajúca matka fajčí, jej krv vždy obsahuje menej kyslíka, ako je potrebné pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

• Patológie tehotenstva.

Problémy ako nedostatočný vývoj placenty, zhoršený vývoj pupočnej šnúry, predčasné odlúčenie, hypertonus maternice, pôrod po pôrode atď. sa tiež často stávajú príčinami fetálnej hypoxie. Niekedy by sa príčina mala hľadať v samotnom plode. Môže mať napríklad vývojové chyby alebo existuje Rh nezlučiteľnosť medzi matkou a budúcim dieťaťom. [ 1 ]

Rizikové faktory

Existuje niekoľko známych faktorov, ktoré môžu viesť k intrauterinnej hypoxii plodu. Medzi tieto faktory patria:

• ochorenia u žien, ktoré sa vyvinuli pred tehotenstvom (ochorenia srdca a ciev, ochorenia obličiek, chronická bronchitída, bronchiálna astma, cukrovka, hypertenzia);
• poruchy počas tehotenstva (toxikóza, eklampsia, tehotenstvo po termíne, polyhydramnión, gestácia, placentárna insuficiencia);
• porucha vývoja plodu (hemolytická choroba);
• viacpočetné tehotenstvo;
• zamotanie pupočnej šnúry.

Okrem toho, niektoré vonkajšie faktory môžu tiež viesť k intrauterinnej hypoxii. Hovoríme o nepriaznivých podmienkach prostredia, pravidelnom užívaní určitých liekov, rôznych typoch intoxikácie (otravy). Rizikové sú aj ženy, ktoré fajčia a zneužívajú alkohol. [ 2 ]

Patogenézy

Základným momentom patogenézy intrauterinnej hypoxie je nedostatok kyslíka, ktorý sa následne stáva spúšťačom rozvoja acidózy. Väčšina ukazovateľov homeostázy je narušená.

Na samom začiatku vývoja patológie prebiehajú kompenzačné procesy zo strany tela dieťaťa, aktivujú sa hlavné systémy. Ak sa však situácia nezlepší, čoskoro sa tieto mechanizmy potlačia a začína fáza deštruktívnych porúch.

Včasná ochranná a kompenzačná reakcia tela spočíva v stimulácii funkcií nadobličiek, zvýšenej produkcii katecholamínov a iných vazoaktívnych zložiek, ktorých pôsobenie spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie tonusu periférnych ciev a prerozdelenie prietoku krvi. Tieto procesy umožňujú zvýšiť ukazovatele minútového objemu, zvýšiť mozgový obeh, aktivovať funkčný stav srdca, nadobličiek a placenty. Súčasne sa spomaľuje krvný obeh v tkanivách pľúc a obličiek, v tráviacom systéme a derme: to spôsobuje rozvoj ischémie, počas ktorej sa zvyšuje pravdepodobnosť oslabenia análneho zvierača, čo je sprevádzané uvoľňovaním mekónia do plodovej vody.

Pri dlhotrvajúcej a ťažkej intrauterinnej hypoxii je funkcia nadobličiek prudko potlačená, hladina kortizolu a katecholamínov v krvnom obehu klesá. Na pozadí potlačenia hormonálnej sekrécie trpia životne dôležité orgány, znižuje sa srdcová frekvencia, klesajú ukazovatele krvného tlaku, vzniká venózna kongescia a krv sa hromadí v systéme portálnej žily. [ 3 ]

Príznaky hypoxia plodu

Nie je vždy možné odhaliť intrauterinnú hypoxiu v ranom štádiu vývoja, pretože patológia má tendenciu sa vyvíjať náhle.

Prvými príznakmi, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka, sú bradykardia, spomalenie srdcovej frekvencie dieťaťa. Samozrejme, nastávajúca matka si tento príznak sama nezaznamená, preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby sa posúdil priebeh tehotenstva.

Zmeny v intenzite pohybov a kopancov dieťaťa však možno cítiť aj doma. Všetky tehotné ženy počúvajú svoje pocity: niekedy sa pohyby dejú častejšie, niekedy menej často. Lekári varujú: ak dieťa výrazne znížilo intenzitu tlačiacich pohybov - menej ako tri epizódy denne - potom je potrebné čo najskôr navštíviť pôrodníka-gynekológa, pretože to naznačuje možnú chronickú intrauterinnú hypoxiu.

Pri akútnej hypoxii sa dieťa naopak stáva nadmerne aktívnym, jeho kopy získavajú na sile a epizódy sa stávajú častejšími a dlhšími.

V prvom trimestri tehotenstva je dosť ťažké si všimnúť intrauterinnú hypoxiu, pretože dieťa ešte nemôže „pomôcť“ pri diagnostike. Jedinou cestou von je pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa (optimálne to robiť týždenne).

Etapy

Štádiá intrauterinnej hypoxie sa určujú v závislosti od stupňa poruchy krvného obehu:

• Kompenzácia v I. štádiu (nespôsobuje rozvoj komplikácií a príznaky sa pravidelne nezistia).
• Subkompenzácia II. štádia (vyžaduje si liečbu, pretože telo už nie je schopné problém samo opraviť).
• Tretia fáza dekompenzácie (nedostatok kyslíka sa zvyšuje, čo predstavuje hrozbu pre nenarodené dieťa).

Formuláre

Podľa priebehu sa intrauterinná hypoxia delí na niekoľko typov a každý z nich má svoje charakteristické rozdiely:

• krátkodobá intrauterinná hypoxia sa objaví náhle a netrvá dlho, takže nepredstavuje pre plod zvláštne nebezpečenstvo;
• počas pôrodu sa zvyčajne zistí mierna intrauterinná hypoxia;
• akútna intrauterinná hypoxia sa vyznačuje zvýšením patologických symptómov niekoľko dní pred začiatkom pôrodu;
• Chronická intrauterinná hypoxia sa vyskytuje, keď je proces tehotenstva komplikovaný ťažkou toxikózou, infekčnými chorobami a tiež vtedy, keď existuje Rh nezlučiteľnosť medzi ženou a plodom.

Vnútromaternicová hypoxia sa môže vyvinúť v prvom trimestri tehotenstva, v druhej polovici a tiež počas pôrodu. Dlhodobý stav nedostatku kyslíka stimuluje anaeróbnu glykolýzu. V takýchto podmienkach je telo nútené spomaliť prísun kyslíka do čriev, kože, pečene a obličiek. Centralizácia prietoku krvi spôsobuje zvýšenie metabolickej acidózy tkanív. Závažná vnútromaternicová hypoxia plodu rýchlo vedie k zlyhaniu kompenzačného mechanizmu. To sa prejavuje vyčerpaním sympatoadrenálneho aparátu a kôry nadobličiek. Klesá krvný tlak, spomaľuje sa srdcový tep a vyvíja sa kolaps.

Intrauterinná hypoxia počas pôrodu sa vyvíja v dôsledku poruchy uteroplacentárneho obehu, ktorú možno pozorovať za nasledujúcich podmienok:

• predčasné odlúčenie placenty;
• prolaps pupočnej šnúry;
• abnormálna prezentácia placenty a plodu;
• zvýšený tonus a praskliny maternice;
• akútny hypoxický stav u ženy počas pôrodu;
• porucha krvného obehu v dôsledku stlačenia hlavy plodu počas pôrodu.

Komplikácie a následky

Vnútromaternicová hypoxia si sama upravuje fungovanie orgánov a systémov tela a spotreba kyslíka sa znižuje na minimum. V prvom rade sa dostupný kyslík distribuuje do hlavných životne dôležitých procesov, ale tráviaci systém, pľúca, obličky a niektoré ďalšie tkanivá môžu výrazne trpieť: následky sa zvyčajne prejavujú práve v týchto orgánoch.

Ak sa hypoxia u plodu vyskytla v prvom trimestri tehotenstva, komplikácie môžu viesť k abnormálnej tvorbe kardiovaskulárneho systému, nervového systému, mozgových štruktúr a obličiek.

Hypoxia u plodu v druhej polovici tehotenstva môže spôsobiť spomalenie rastu dieťaťa: v takejto situácii sa deti často rodia s nedostatočnou hmotnosťou, s rôznymi duševnými a nervovými poruchami.

Ťažký stupeň intrauterinnej hypoxie môže dokonca viesť k úmrtiu plodu alebo spôsobiť smrteľné následky v prvých 24 hodinách života dieťaťa.

Aby sa tomu všetkému predišlo, je dôležité diagnostikovať a pokúsiť sa problém čo najskôr vyriešiť. [ 4 ]

Intrauterinná hypoxia a asfyxia novorodenca

Keď hovoríme o novorodeneckej asfyxii, máme na mysli problém spojený so zhoršenou výmenou plynov: nedostatok kyslíka je doplnený nadbytkom oxidu uhličitého a rozvojom metabolickej acidózy spôsobenej hromadením nedostatočne oxidovaných metabolických produktov.

Asfyxia je terminálny stav, ktorý sa zistí počas adaptačného obdobia po opustení matkiného lona.

Vnútromaternicová hypoxia je základom hemodynamických porúch u plodu: funkcia oblastí mozgového kmeňa je narušená, čo vedie k predčasnej respiračnej aktivite a aspirácii plodovej vody. So zhoršujúcou sa acidózou je dýchacie centrum utlmené a pri dlhotrvajúcej patológii dochádza k rýchlemu hypoxickému poškodeniu štruktúr nervového systému.

Ak sa u novorodenca vyvinie asfyxia, vykonajú sa núdzové resuscitačné opatrenia. [ 5 ]

Diagnostika hypoxia plodu

Diagnostické postupy na stanovenie intrauterinnej hypoxie sú rozdelené do nasledujúcich fáz:

• Počúvanie (auskultátorná metóda) pomáha určiť zjavné poruchy srdcovej frekvencie plodu (spomalenie, zrýchlenie, nepravidelný srdcový rytmus).

Inštrumentálna diagnostika vo forme elektrokardiografie preukazuje zmenenú alebo predĺženú vlnu P, predĺžený interval PQ, ventrikulárny komplex, rozdelenú vlnu R, negatívny alebo plochý segment ST atď. Fonokardiografia indikuje zmenenú amplitúdu a zvyšujúce sa trvanie srdcových ozvení s ich rozdelením a výskytom šumu. Kardiotokografia nám umožňuje odhaliť počiatočné príznaky, ktoré sa prejavujú vo forme tachykardie alebo miernej bradykardie, nízkomodulačného typu krivky, slabej reakcie na funkčné testy, výskytu neskorých decelerácií, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na kontrakcie maternice. [ 6 ]

Počas pôrodu sa kardiotokogram hodnotí pomocou systému hodnotenia, pričom sa zohľadňujú všetky ukazovatele srdcovej frekvencie dieťaťa:

• vyšetruje sa acidobázická rovnováha v krvi (testy sa odoberajú z predkladajúcej časti tela dieťaťa);
• pozorujte motorickú aktivitu dieťaťa;
• vyhodnotiť kvalitu dýchacích pohybov pomocou ultrazvukového vyšetrenia;
• určiť kvalitu a biochémiu plodovej vody.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika intrauterinnej hypoxie a asfyxie sa vykonáva s patológiami, ktoré sú sprevádzané kardiorespiračnou depresiou, akútnou stratou krvi, intrakraniálnym krvácaním, vývojovými chybami mozgu, bráničnou herniou a dysfunkciou srdca alebo pľúcneho systému. [ 7 ]

Liečba hypoxia plodu

Aby bola liečba intrauterinnej hypoxie čo najefektívnejšia, je potrebné priamo ovplyvniť pravdepodobnú príčinu patologického stavu – napríklad liečiť základné ochorenie tehotnej ženy, podporiť dostatočný prísun kyslíka k plodu, zabezpečiť normálny priebeh metabolických reakcií v tele. Na splnenie týchto úloh je potrebné upraviť transport kyslíka cez placentu. [ 8 ] To je možné dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

• zlepšiť priechodnosť placentárno-maternicových a fetoplacentárnych ciev;
• zmierniť tonus svalov maternice;
• stabilizovať funkciu systému zrážania krvi;
• stimulujú metabolické procesy v myometriu a placente.

Ak existuje podozrenie na intrauterinnú hypoxiu, ako aj ak už bol problém diagnostikovaný, je dôležité poskytnúť žene pokoj na lôžku, ktorý bude slúžiť ako preventívne opatrenie proti hypertonicite a zlepší krvný obeh v panve.

Lieky

Terapeutické opatrenia pre intrauterinnú hypoxiu môžu zahŕňať predpisovanie nasledujúcich skupín liekov:

• Lieky obsahujúce estrogén:
  • regulovať placentárno-maternicový krvný obeh;
  • podporovať expanziu najmenších ciev maternice a priľahlej strany placenty;
  • aktivovať placentárno-maternicové metabolické procesy;
  • zvýšiť priepustnosť placentárnych ciev a zlepšiť trofizmus.
• Vazodilatačné lieky a antispazmodiká (Euphyllin, Curantil, Partusisten, Isadrin atď.):
  • pomôcť eliminovať hypertonicitu, rozšíriť cievy maternice;
  • stimulujú metabolizmus placenty a hormonálnu aktivitu.
• Lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zabraňujú tvorbe trombov, antikoagulanciá (Curantil, Trental, Heparín).
• Látky, ktoré optimalizujú metabolické a energetické procesy v placente (vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, vitamín E, metionín, glukóza, inozín, orotát draselný).

Proginovová	Liek sa predpisuje iba v prípade potvrdeného nedostatku estrogénu, v individuálne zvolenej dávke a za neustáleho monitorovania hormonálnych hladín. Užívanie liekov obsahujúcich estrogén môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vyrážkami na tele a zmenami telesnej hmotnosti.
Curantil	Predpísané v dávke 75 mg denne, v niekoľkých dávkach. Dĺžku liečby určuje lekár. Možné vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, dyspepsia, celková slabosť.
Trental	Trental alebo pentoxifylín sa podáva injekčne v individuálne zvolených dávkach. Medzi možné vedľajšie účinky patrí arytmia, zmeny krvného tlaku, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy spánku a periférny edém.
Inozín	Predpísané v dávke 0,6-0,8 g denne s možným postupným zvyšovaním dávky. Liečba trvá 1-3 mesiace. Liečbu môže sprevádzať svrbenie a začervenanie kože, zvýšené hladiny kyseliny močovej.
5% roztok glukózy	Používa sa intravenózne kvapkovo, v objeme do 1500 ml za deň. Optimálna rýchlosť podávania je 100 kvapiek za minútu. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, dyspepsia.
Vitamín E	Tokoferol sa užíva perorálne v kapsulách, od 50 do 300 g denne. Priebeh liečby určuje lekár individuálne. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí svrbenie kože, pocit únavy a bolesť hlavy.

Vitamíny

V prípade miernej až stredne ťažkej intrauterinnej hypoxie môže lekár žene odporučiť zmenu stravy a zaradenie potravín bohatých na vitamíny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim vitamínom:

• Kyselina listová je veľmi dôležitý vitamín, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Podieľa sa na tvorbe placenty a jej nedostatok negatívne ovplyvňuje vývoj neurálnej trubice plodu a môže dokonca viesť k spontánnemu potratu.
• Vitamíny skupiny B sú tiež zodpovedné za normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa, zabezpečujú adekvátne metabolické procesy, vstrebávanie výživových zložiek z potravy a prispievajú k vývoju nervového, endokrinného, kardiovaskulárneho a imunitného systému dieťaťa. Pri nedostatku vitamínu B6 sa _u žien často vyskytuje toxikóza.
• Vitamín E je antioxidant a podieľa sa na procesoch tkanivového dýchania. Nedostatok tokoferolu môže vyvolať spontánny potrat a intrauterinnú hypoxiu.
• Vitamín D3 _sa produkuje pod vplyvom ultrafialového žiarenia a zlepšuje biologickú dostupnosť fosforu a vápnika.
• Betakarotén sa podieľa na celkovom vývoji a výžive plodu a jeho nedostatok môže viesť k rozvoju anémie, jedného z faktorov pri vzniku intrauterinnej hypoxie.

Fyzioterapeutická liečba

Intrauterinná hypoxia môže byť indikáciou pre predpísanie kyslíkovej terapie – špeciálnych kyslíkových procedúr na udržanie funkčného stavu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Za najúčinnejší spôsob dodávania kyslíka do krvného obehu sa považuje inhalácia kyslíka. Podstata postupu je nasledovná: pacient dýcha pomocou špeciálnej masky alebo nosovej kanyly a vdychuje čistý kyslík alebo zmes plynov obohatenú kyslíkom. Zloženie inhalovanej zmesi, trvanie a frekvenciu liečby určuje ošetrujúci lekár.

Kyslíková terapia pomáha telu ženy a plodu kompenzovať nedostatok kyslíka, čím sa znižuje riziko vzniku patologického stavu. Liečba okrem iného pomáha eliminovať účinky stresu, zlepšuje spánok a znižuje prejavy toxikózy.

Okrem toho môžu lekári predpísať galvanizáciu s horčíkovými prípravkami, elektroforézu, akupunktúru a elektrorelaxáciu.

Ľudové prostriedky

Ľudové recepty sú vhodné ako pomocná metóda na odstránenie miernej a stredne ťažkej intrauterinnej hypoxie. Ako dostupné prostriedky možno použiť:

• brezová miazga (najlepšie čerstvá, ale je možná aj konzervovaná bez cukru), 1 liter denne;
• čaj z bobúľ hlohu (100 ml pred každým jedlom);
• brusnicový kompót (jeden pohár denne po jedle).

Ľudové lieky je potrebné používať opatrne, po konzultácii s lekárom, berúc do úvahy intoleranciu rôznych produktov a posúdenie pravdepodobnosti vzniku alergických reakcií. Ak sa počas liečby objavia akékoľvek nepriaznivé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

Bylinná liečba

Užívanie bylín počas tehotenstva je dosť riskantný krok, pretože väčšina liečivých rastlín má komplexný účinok a môže poškodiť plod. Lekári varujú, že by ste nikdy nemali piť bylinné nálevy a odvary bez predchádzajúcej konzultácie s gynekológom.

Medzi bylinnými liekmi na intrauterinnú hypoxiu sa už dlho používajú prípravky z driekov a brezy bradavičnatej. Existuje mnoho možností na prípravu elixíru. Napríklad: nasypte suchý surový driekov (1 polievková lyžica) do termosky, zalejte pohárom vriacej vody a nechajte cez noc pôsobiť. Užívajte 50 ml pred jedlom, až štyrikrát denne.

A tu je niekoľko ďalších receptov, ktoré zlepšujú prísun kyslíka do plodu:

• 1 čajová lyžička sušených kvetov lúčnej ďateliny sa zaleje 200 ml vriacej vody, lúhuje sa 20 minút, precedí sa. Užívajte 1 polievkovú lyžicu až päťkrát denne.
• 1 polievková lyžica sušených šípok sa zaleje šálkou vriacej vody a pije sa trikrát denne po jedle.
• 1 čajová lyžička púpavy sa zaleje 200 ml vriacej vody, lúhuje sa pod pokrievkou pol hodiny. Pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom.
• Pridajte červené bobule jarabiny do čaju a kompótu aspoň 2-3 krát denne.

Homeopatia

Homeopatickú liečbu je možné kombinovať s tradičnou terapiou: nemali by ste odmietať lieky predpísané lekárom, pretože intrauterinná hypoxia je závažný patologický stav a bez lekárskej pomoci sa môžu vyvinúť život ohrozujúce a zdravie ohrozujúce komplikácie.

Existujú určité pravidlá pre užívanie homeopatických liekov a je obzvlášť dôležité, aby ich tehotné ženy dôsledne dodržiavali:

• nemali by ste užívať homeopatické a konvenčné lieky súčasne – je lepšie, ak medzi ich dávkami uplynie 1-1,5 hodiny;
• ak plánujete užívať hormonálny liek, je lepšie užívať homeopatiu v druhej polovici dňa;
• Homeopatické lieky by ste nemali zapíjať čajom, kávou ani bylinnými nálevmi (optimálne čistou vodou).

Granule, kvapky, tablety a iné homeopatické lieky vyberá homeopatický špecialista v závislosti od individuálnych charakteristík ženy a zistených bolestivých symptómov. Správne zvolený liek spravidla pomáha nielen zlepšiť prísun kyslíka k plodu, ale aj zmierňuje stav nastávajúcej matky: napríklad eliminuje toxikózu.

Lekárnička tehotnej ženy by mala obsahovať nasledujúce homeopatické lieky, ktoré môžu eliminovať intrauterinnú hypoxiu:

• Colchicum 6;
• Antimonium crudum 6;
• Ipecacuanha 6;
• Metalická meď 6.

Dávkovanie sa predpisuje individuálne. Z komplexných prípravkov môže lekár odporučiť užívanie Nux vomica 6 alebo Vomicum-heel.

Chirurgická liečba

V prípade intrauterinnej hypoxie, ktorá nie je liečiteľná, v prípade akútneho hypoxického stavu sa lekár môže rozhodnúť pre cisársky rez. Zákrok je chirurgická operácia brucha, pri ktorej dieťa opúšťa maternicu cez špeciálne vyrobený rez.

Cisársky rez môže byť primárny alebo sekundárny. Primárny je, keď sa operácia vykoná podľa plánu pred začiatkom pôrodu, aby sa predišlo možným rizikám počas pôrodu. Sekundárny cisársky rez sa vykonáva počas pôrodu v prípade akútnej intrauterinnej hypoxie plodu.

Chirurgická liečba sa vykonáva iba na lekársky predpis, ak existujú indikácie. Počas operácie sa môže použiť celková (endotracheálna) alebo regionálna (epidurálna alebo spinálna) anestézia.

Prevencia

Aby sa predišlo vnútromaternicovej hypoxii počas tehotenstva, žena by sa mala na proces pôrodu pripraviť vopred, liečiť všetky choroby, správne sa stravovať a viesť zdravý životný štýl. Lekári v tejto veci dávajú nasledujúce odporúčania:

• pri príprave na tehotenstvo by ste mali absolvovať kurz multivitamínových prípravkov schválených lekárom;
• Je dôležité nechať všetky zlé návyky v minulosti;
• Odporúča sa mierna fyzická aktivita a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak už k tehotenstvu došlo, ako preventívne opatrenie možno použiť nasledujúce tipy:

• včas navštívte lekára, aby ste sa zaregistrovali v ženskej klinike (pred dvanástym týždňom tehotenstva);
• nevynechávajte návštevy gynekológa, pravidelne sa vyšetrujte;
• často a dobre odpočívajte;
• vyhýbať sa konfliktom a stresu;
• jesť vyváženú a pestrú stravu;
• užívajte multivitamíny schválené lekárom;
• dodržiavať všetky odporúčania a vyšetrenia gynekológa;
• vyhýbajte sa fyzickej nečinnosti, veľa chodte pešo;
• zabrániť výskytu prechladnutí a infekčných chorôb.

Ak žena trpí chronickými patológiami, je potrebné neustále sledovať ich priebeh, podstúpiť vyšetrenia a urobiť testy. Okrem toho môže lekár odporučiť cvičenie dychových cvičení, jogu, plávanie.

Predpoveď

Mierna intrauterinná hypoxia, zistená včas, dobre reaguje na liečbu a nespôsobuje rozvoj nežiaducich účinkov. V závažných hypoxických podmienkach sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• neurózy, nestabilita duševného stavu dieťaťa;
• fyzická a mentálna retardácia, časté bolesti hlavy, neurocirkulačná dystónia;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• hydrocefalus, epileptický syndróm;
• cysty mozgu;

Poruchy hlavových nervov.

Ťažká hypoxia má najnegatívnejšiu prognózu: dieťa sa môže stať postihnutým alebo zomrieť. Mierna a stredne ťažká intrauterinná hypoxia má priaznivejšiu prognózu, ale iba ak je poskytnutá včasná a adekvátna liečba.