Kŕčové žily v tehotenstve

Podľa pôrodníkov a gynekológov sa kŕčové žily počas tehotenstva pozorujú u 55 % žien, ktoré nosia dieťa. Porušenie venózneho obehu znepokojuje nastávajúce matky a vyvoláva mnoho otázok.

Pokúsime sa na ne odpovedať, ale náš dnešný rozhovor bude venovaný kŕčovým žilám na nohách, pretože na našom portáli už bol publikovaný podrobný materiál „Kŕčové žily vagíny a vonkajších genitálií u tehotných žien“ (môžete kliknúť na odkaz).

Príčiny kŕčových žíl počas tehotenstva

Lekári vysvetľujú príčiny kŕčových žíl počas tehotenstva genetickou predispozíciou k oslabeniu tonusu žilových stien alebo nedostatočnosťou žilových chlopní, ako aj zvláštnosťami fyziologického stavu ženského tela počas tohto obdobia.

Vzostupný prietok žilovej krvi z dolných končatín – napriek gravitácii – je zabezpečený svalovými kontrakciami pôsobiacimi na žilové steny (tzv. svalová žilová pumpa) a žilovými chlopňami, ktorých funkciou je zabrániť spätnému toku krvi. Keď sú žilové steny slabé, cievy sa rozťahujú, pričom lúmeny ciev sa rozširujú a chlopne ich nedokážu úplne uzavrieť. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku v žilách nôh a vznikajú kŕčové žily. Preto, ak ženy v rodine trpia touto chronickou patológiou, tehotná žena sa tejto diagnóze pravdepodobne nevyhne.

Genetický faktor však vytvára iba predpoklady pre prejav kŕčových žíl počas tehotenstva a kľúčovými dôvodmi sú hormonálne zmeny a niektoré systémové zmeny charakteristické pre tento stav. Po prvé, hematopoetický systém u tehotných žien pracuje na zvýšení objemu krvi v cievach. Ide o takzvanú fyziologicky podmienenú, teda nevyhnutnú pre normálny vývoj tehotenskej hypervolémie. V dôsledku toho sa do konca tehotenstva objem cirkulujúcej krvi zvýši o 32 – 35 %. A to prirodzene zvyšuje tlak na cievy – najmä na žily nôh.

Po druhé, zvýšené hladiny progesterónu u tehotných žien, ako aj hormón relaxín syntetizovaný vaječníkmi a placentou v procese prípravy tela na pôrod, spôsobujú uvoľnenie nielen väzov kĺbov a svalových vlákien kostry, ale aj hladkých svalov ciev - vrátane stien žíl. A tu opäť všetko súvisí s tým, že žilové chlopne si neplnia svoje funkcie.

A nakoniec, nezabudnite, že rastúci plod a zväčšujúca sa maternica vyvíjajú neustály a postupne sa zvyšujúci tlak na žilové cievy v panvovej a brušnej oblasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky kŕčových žíl počas tehotenstva

Hlavnými príznakmi kŕčových žíl počas tehotenstva je, že nohy sa pri chôdzi alebo po relatívne krátkom státí rýchlo unavia a stávajú sa „ťažkými“. Často do konca dňa opuchnú chodidlá a oblasť členkov a časom opuch postihuje aj holene. K večeru alebo v noci sa môžu objaviť kŕče v lýtkových svaloch.

Najčastejšie si ženy všimnú modrasté alebo fialové sieťky alebo „hviezdičky“ pod kožou, ktoré sa objavujú na spodnej časti holene, na chodidle (na priehlavku a bližšie k členku) alebo na lýtkach. Toto sa nazýva teleangiektázia a je vonkajším prejavom rozšírenia lúmenov malých ciev. Je tiež možné, že jednotlivé malé cievy alebo ich časti presvitajú cez kožu. Takéto cievy sa pod kožou krútia ako modré žily a často opuchajú a pulzujú, vyčnievajú nad kožu.

Okrem toho sa môže vyskytnúť svrbenie kože, pálenie a bolesť, ktoré sú lokalizované pozdĺž podkožných žíl pod alebo nad kolenom, popliteálnej, dolnej dutej žily alebo povrchovej femorálnej žily (na vnútornej strane stehna).

Diagnóza kŕčových žíl počas tehotenstva sa vykonáva na základe vyšetrenia pacientky a zberu anamnézy a vo väčšine prípadov nie je náročná. Krvné testy na krvné doštičky, ultrazvuk žíl, dopplerografia a reovasografia sa vykonávajú u tehotných žien zo zdravotných dôvodov - ak existuje podozrenie na tromboflebitídu.

Liečba kŕčových žíl počas tehotenstva

Je celkom zrejmé, že liečba kŕčových žíl počas tehotenstva má svoje obmedzenia. Hlavnou metódou používanou u tehotných žien je kompresná terapia s elastickými obväzmi a kompresným pančuchovým tovarom (pančuchy, podkolienky, pančuchy pre tehotné ženy). Obidva sa dajú zakúpiť v lekárňach alebo predajniach zdravotníckych pomôcok – po konzultácii s flebológom, ktorý určí potrebnú úroveň alebo triedu kompresie.

Z preventívnych dôvodov sa tehotným ženám spravidla odporúča nosiť špeciálne pančuchy 1. kompresnej triedy (tlak 18-21 mm Hg) a v prípade zjavných kŕčových žíl 2. triedy (22-27 mm Hg).

Pomocou kompresnej liečby je možné zmenšiť priemer povrchových žíl dolných končatín, zvýšiť intenzitu prietoku krvi v žilách a znížiť stagnáciu krvi a opuchy.

Z externých liekov na liečbu kŕčových žíl počas tehotenstva je povolené používať gél Venoruton a masť Troxevasin v druhom a treťom trimestri.

Kŕčové žily, ktoré sa vyvíjajú počas tehotenstva, často vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov po pôrode – keď sa hormonálne pozadie ženy stabilizuje po všetkých zmenách spojených s tehotenstvom. Ak sa cievy v nohách nevrátia do normálu dlhšie ako šesť mesiacov, je potrebné kontaktovať špecialistov – flebológa alebo cievneho chirurga (na skleroterapiu alebo flebektómiu).

Prevencia a prognóza kŕčových žíl počas tehotenstva

Počas tehotenstva nemôžete zmeniť svoju genetiku ani produkciu hormónov. Môžete však podniknúť kroky na udržanie normálneho prietoku krvi v žilách a pomôcť predchádzať alebo zmierňovať účinky kŕčových žíl.

Prevencia kŕčových žíl počas tehotenstva odporúčaná flebológmi zahŕňa:

• nočný spánok a denný odpočinok so zdvihnutými nohami - o 30 stupňov vyššie vzhľadom na rovinu srdca (stačí si pod matrac v nohách postele umiestniť tvrdý vankúš);
• počas neskorého tehotenstva sa snažte spať na ľavej strane, pretože to zníži tlak na dolnú dutú žilu, ktorá sa nachádza na pravej strane tela;
• vyhýbanie sa dlhému státiu alebo sedeniu (polohu tela treba meniť každých 30 – 40 minút alebo si robiť 10-minútové prestávky);
• je potrebné sedieť bez prekríženia nôh alebo prekladania jednej nohy cez druhú;
• maximálne zníženie výšky podpätku (nie viac ako 5 cm);
• denné prechádzky, po ktorých nasleduje krátky ľah so zdvihnutými nohami na niekoľko minút;
• kontrola priberania na váhe (nadváha alebo výrazný prírastok hmotnosti v krátkom časovom období má obzvlášť negatívny vplyv na žily);
• zníženie príjmu soli (na zníženie opuchu);
• dostatočný príjem vitamínu C, ktorý je nevyhnutný pre syntézu kolagénu a elastínu - spojivového tkaniva ciev;
• neustále nosenie správne vybraných ošetrených kompresných pančúch.

Ako poznamenávajú odborníci, prognóza kŕčových žíl počas tehotenstva závisí od stupňa vývoja patológie a individuálnych charakteristík priebehu tehotenstva a pôrodu. Situáciu teda komplikuje dedičná predispozícia, opakované tehotenstvá, viacpočetné tehotenstvo, ťažký pôrod, vek 35 rokov alebo viac počas prvého tehotenstva, obezita, rozvoj povrchovej tromboflebitídy.

Kŕčové žily pred tehotenstvom zvyšujú riziko, že kŕčové žily počas tehotenstva môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín a rozvoju hlbokej žilovej tromboflebitídy po pôrode.