Slabosť námahy

Slabosť tlačenia môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárna slabosť tlačenia sa pozoruje pri slabosti brušných svalov u žien, ktoré mnohokrát rodili s nadmerne natiahnutými a uvoľnenými brušnými svalmi, pri infantilizme, obezite, ako aj pri defektoch brušnej steny vo forme hernií bielej linea, pupočných a trieslových hernií, pri myasténii, pri poraneniach chrbtice. Preplnenie močového mechúra, čriev a žalúdka má inhibičný účinok na rozvoj tlačenia. Negatívne emócie, strach z pôrodu počas obdobia vypudenia u prvorodičiek sú často sprevádzané slabosťou tlačenia. Tá sa môže pozorovať v dôsledku poruchy inervácie na základe organických lézií centrálneho nervového systému (poliomyelitída, následky poranení mozgu a chrbtice atď.).

Slabosť tlačenia sa často pozoruje pri primárnej a sekundárnej slabosti pôrodu v dôsledku nedostatočných reflexných reakcií v dôsledku nedostatku správneho tlaku z prezentujúcej časti na nervové zakončenia v panve.

Sekundárna slabosť pri tlačenípozoruje sa pri svalovej únave a celkovej únave rodiacej ženy pri prekonávaní prekážok z pôrodných ciest, po prekonaní oslabujúcich extragenitálnych ochorení. Často sa vyskytuje u rodiacich žien, u ktorých sa za účelom urýchlenia pôrodu vyvinie tzv. „predčasné tlačenie“.

Slabosť tlačenia sa môže vyskytnúť reflexne so silnou bolesťou spôsobenou kompresiou črevných slučiek medzi prednou brušnou stenou a maternicou, pozorovanou počas epidurálnej anestézie.

Príznaky slabého tlačenia sa prejavujú predĺžením doby vypudenia. Tlačenie sa stáva krátkodobým, slabým a zriedkavým. Posun predkladajúcej časti plodu sa oneskoruje alebo pozastavuje. Predĺženie doby vypudenia vedie k edému vonkajších genitálií, objavujú sa príznaky kompresie susedných orgánov a rozvoja endometritídy počas pôrodu. Plod je ohrozený asfyxiou a smrťou. Hysterografia ukazuje nízku amplitúdu kontrakcií priečne pruhovaných svalov.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických údajov a hysterografie.

Manažment pôrodu v prípadoch slabých tlačiacich pohybov by mal byť v podstate rovnaký ako v prípadoch sekundárnej slabosti pôrodných pohybov. V prípadoch slabých tlačiacich pohybov sa zvyčajne vyhýba pôrodníckej anestézii a používajú sa látky stimulujúce maternicu (oxytocín intravenózne alebo vo forme tabliet).

V prípade abdominálnej insuficiencie sa používa Verbovov obväz alebo jeho modifikácia z plachty. Perineo- alebo epiziotomia sa vykonáva podľa indikácií.

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúspešné a existujú indikácie pre rýchly pôrod (akútna fetálna hypoxia, endometritída, predĺžená doba vypudenia), použijú sa pôrodnícke kliešte alebo vákuový extraktor. Stláčanie plodu podľa Kristellera je traumatické a nebezpečné pre matku a plod a nemalo by sa používať.