Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Prietok krvi v pupočníkovej tepne počas pôrodu
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Moderné štúdie ukazujú, že kardiotokografia nemá významné výhody oproti konvenčnej auskultácii plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Americká asociácia pôrodníkov a gynekológov preto v roku 1988 dospela k záveru, že periodická auskultácia plodu počas pôrodu „je pri monitorovaní vysokorizikových pacientok počas pôrodu rovnako účinná ako elektronické monitorovanie plodu“. Napriek tomu mnohé pôrodnícke centrá vykonávajú monitorovanie počas pôrodu. Medzi patologickou KIT a fetálnou acidózou existuje slabý vzťah, ale pravdepodobnosť fetálnej acidózy je vyššia pri patologickom CTG.
Nízka variabilita tiež slabo koreluje s fetálnou acidózou a možno ju predpovedať u maximálne 5 % plodov. Keď sa počas pôrodu pozoruje tachykardia alebo decelerácia, predpokladané pH 7,20 sa zvyšuje na 30 %. Neskoré decelerácie predpovedajú fetálnu acidózu medzi 30 – 40 %. Neskoré decelerácie a predikcia Apgarovej skóre 7 alebo menej súvisia viac s veľkosťou decelerácie ako s časovým vzťahom s kontrakciami maternice.
Okrem toho, použitie intrapartálneho CTG neznížilo perinatálnu úmrtnosť, ale iba znížilo poškodenie novorodencov. Preto sú CTG a acidobázická rovnováha plodu nevyhnutné u žien s vysokým rizikom pre optimálny manažment pôrodu. Napríklad v Anglicku používa CTG a acidobázickú rovnováhu plodu menej ako polovica pôrodníckych centier. Iba nízke hodnoty pH pupočníkovej artérie korelujú s nízkym skóre Apgar, ale ani pH, ani Apgar nepredpovedajú neurologickú morbiditu novorodencov. Preto intermitentná intrapartálna hypoxia významne nekoreluje s následným neurologickým výsledkom u novorodenca. Kontinuálne monitorovanie zlepšuje stav 1 z 1 000 detí monitorovaných počas pôrodu, ale výskyt cisárskych rezov a pôrodníckych klieští sa v dôsledku tejto praxe výrazne zvýšil.
Meranie prietoku krvi v pupočnej tepne je pri detekcii fetálnej tiesne počas pôrodu ešte výhodnejšie ako CTG, pretože fetálna tieseň zvyšuje frekvenciu cisárskych rezov až 12-krát. Pulzačný index sa počas pôrodu významne nemení. Počas kontrakcií sa mení iba vtedy, ak má plod spomalenie srdcového tepu. Zmenený index sa najčastejšie pozoroval pri fetálnej hypotrofii, a preto je presné stanovenie prietoku krvi v pupočnej tepne nevyhnutné pri predpovedaní fetálnej hypotrofie a absencia end-diastolického prietoku krvi v 80 % prípadov predstavuje hypoxiu a v 46 % riziko vzniku acidózy.
V neskorom pôrode je zvýšenie indexu pulzatility o 20 % vo vnútornej karotickej tepne počas hyperoxygenácie matky ( inhalácia 60 % O2 ) markerom nepriaznivého výsledku neskorého pôrodu pre plod.
[