Prevencia fetálneho alkoholového syndrómu a syndrómu drogovej deprivácie u novorodencov

Prevencia fetálneho alkoholového syndrómu

Konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj tela aj mozgu plodu. Účinky tohto škodlivého vystavenia sa môžu prejavovať po celý život. Medzi tieto poruchy patria najdôležitejšie zmeny v mozgu, ktoré vedú k kognitívnym poruchám vrátane ťažkostí s pamäťou a učením, porúch pozornosti, slabej motorickej koordinácie a ťažkostí s riešením problémov. Účinky významného vystavenia sa alkoholu na vývoj plodu sa označujú ako fetálny alkoholový syndróm.

Prevencia fetálneho alkoholového syndrómu je založená na vylúčení užívania alkoholu a iných psychoaktívnych látok tehotnými ženami. V širšom zmysle by to nemalo byť len účinná prevencia alkoholizmu u žien, ale aj prevencia akéhokoľvek užívania psychoaktívnych látok počas tehotenstva, a najlepšie počas celého reprodukčného obdobia. Žena by sa mala vyhýbať užívaniu akýchkoľvek dávok alkoholu, pretože o tehotenstve nemusí istý čas vedieť. Plod je obzvlášť citlivý na škodlivé účinky alkoholu v prvom trimestri tehotenstva. Aby bola takáto prevencia cielená, je potrebné vymedziť skupinu s vysokým rizikom vzniku fetálneho alkoholového syndrómu. Kto môže porodiť dieťa s príznakmi fetálneho alkoholového syndrómu alebo inými abnormalitami spojenými s vnútromaternicovým účinkom alkoholu? V prvom rade sú to ženy trpiace alkoholizmom, ktoré neprestávajú piť alkohol počas tehotenstva. Môžu to však byť aj ženy, ktoré nie sú alkoholičky, ale z rôznych dôvodov pijú alkohol počas tehotenstva.

Diagnóza alkoholizmu nie je taká zrejmá, ako sa zdá. Je užitočné poukázať na nepriame znaky, ktoré možno použiť na podozrenie, že ženy pijú alkohol počas tehotenstva. Rozlišujú sa nasledujúce znaky vysoko rizikovej skupiny pre rozvoj fetálneho alkoholového syndrómu.

• Niektoré slobodné ženy.
• Mladé ženy s deťmi.
• Ženy vo veku 17-32 rokov.
• Ženy, ktoré nie sú zamestnané.
• Ženy, ktoré veľa pijú.
• Fajčiace ženy.
• Ženy, ktoré sa stali obeťami znásilnenia alebo incestu.
• Ženy, ktorých manželia sú alkoholici.
• Dcéry matiek trpiacich alkoholizmom.
• Ženy so stredoškolským vzdelaním sú viac ohrozené ako ženy s vyšším vzdelaním.
• Ženy pracujúce v zamestnaniach s vysokým stresom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať dievčatám vo veku 15 – 19 rokov. Podľa niektorých údajov matky v tomto veku rodia každý rok 1 milión detí. V tejto vekovej skupine je konzumácia alkoholu veľmi bežná, navyše k jeho zneužívaniu môže dôjsť pri takej psychickej traume, ako je neplánované tehotenstvo.

Podľa výsledkov viacerých štúdií je možné identifikovať ženy, ktoré neprestávajú piť alkohol počas tehotenstva, na základe kombinácie faktorov. Medzi ne patrí skorý vek prvého pitia, zistenie nadmerného pitia alebo alkoholizmu u súrodencov alebo matky, hlásenie vysokej tolerancie alkoholu u tehotnej ženy, rozvoj ochorení súvisiacich s alkoholom, ako je alkoholická gastritída, pankreatitída a psychóza. Ženy, ktoré pokračujú v pití alkoholu počas tehotenstva, sa vyznačujú svojím sociálnym prostredím: ich manželia a priatelia často pijú alkohol a užívajú drogy. Počas tehotenstva pokračujú v pití alkoholu tie ženy, ktoré sú alkoholičky a nedokážu prekonať túto silnú závislosť, alebo tie, ktoré si neuvedomujú závažné následky vnútromaternicového vystavenia alkoholu na zdravie dieťaťa a neveria vysvetleniam lekára.

V tejto súvislosti je potrebné poskytovať informácie ženám s vysokým rizikom pôrodu dieťaťa s fetálnym alkoholovým syndrómom o škodlivosti alkoholu pre zdravie nenarodeného dieťaťa a vysvetľovať tieto isté ustanovenia celej populácii. P. Connor a A. Stressgus sa domnievajú, že informačné programy, ktoré šíria informácie o škodlivých účinkoch konzumácie alkoholu počas tehotenstva, umožňujú ženám robiť zmysluplnejšie rozhodnutia. Informovanie osôb zapojených do systému primárnej zdravotnej starostlivosti a do ženských konzultácií o účinkoch konzumácie alkoholu nastávajúcou matkou uľahčuje identifikáciu rizikovej skupiny. S pomocou všetkých zainteresovaných strán sa ženy môžu okamžite obrátiť na lekárske služby, aby vyriešili svoje problémy s alkoholom.

Mení sa postoj žien k alkoholu v dôsledku šírenia informácií o jeho škodlivých účinkoch na ich deti? Pozitívne skúsenosti s takouto prácou sú prezentované vo výsledkoch vedeckého výskumu. Je možné zmeniť postoj ženy k alkoholu. To si vyžaduje vhodné školenie rôznych profesijných skupín: lekárov, zdravotných sestier, sociálnych pracovníkov, ako aj vysvetľujúcu prácu medzi obyvateľstvom: ženy v plodnom veku, ženy z rizikovej skupiny. Je dôležité organizovať rôzne konzultácie, realizovať cielené vzdelávacie programy pre študentov vyšších ročníkov škôl. Za požadované publikum pre šírenie potrebných vedomostí o diskutovanej téme by sa mali považovať aj manželia, pretože blízki ľudia môžu lepšie ako ostatní ovplyvniť životný štýl ženy a jej postoj k jej zdraviu vo všeobecnosti a najmä k konzumácii alkoholu. Informácie sú lepšie vnímané, ak sú prezentované v pozitívnej forme.

Pri oslovovaní nastávajúcich matiek môžete použiť nasledujúce vyhlásenia: „Ak sa o svoje dieťa postaráte v predstihu, pomôže vám to stať sa dobrou matkou,“ alebo „Ak prestanete piť alkohol, budete mať väčšiu šancu mať zdravé dieťa,“ alebo „Budete sa cítiť lepšie, ak budete vždy triezva, a vaše dieťa sa bude cítiť dobre.“ Neodporúča sa nastávajúcu matku zastrašovať ani používať negatívne formy presviedčania, ako napríklad: „Vaše pitie už vášmu dieťaťu ublížilo,“ alebo „Ak svoje dieťa naozaj milujete, nebudete piť toľko,“ „Pokračovanie v pití ničí vaše zdravie a nedovolí vášmu dieťaťu normálne sa vyvíjať.“

Fetálny alkoholový syndróm je stav závislý od dávky. Čím viac alkoholu tehotná žena vypije, tým závažnejšie je ochorenie plodu. Bezpečné dávky však neboli stanovené. Najlepším spôsobom, ako mu predchádzať, je úplne sa zdržať pitia alkoholu počas tehotenstva a niekoľko mesiacov pred jeho vznikom.

Prevencia abstinenčného syndrómu u novorodencov

Ak žena užívala drogy počas tehotenstva, je veľmi pravdepodobné, že porodí dieťa s príznakmi neonatálneho abstinenčného syndrómu. Na opis tohto stavu novorodenca sa používajú aj pojmy „fetálny a neonatálny abstinenčný syndróm“ a „fetálny abstinenčný syndróm“. U detí, ktoré boli vystavené opioidom in utero, boli opísané prenatálne vývojové poruchy. Je potrebné poznamenať, že poškodenie spôsobené užívaním drog sa neobmedzuje len na účinok na samotnú osobu, ale rozširuje sa aj na jej potomstvo. Drogy spravidla užívajú ľudia v reprodukčnom veku. Významnú časť z nich tvoria ženy.

Prevencia tohto stavu u novorodencov zahŕňa súbor lekárskych a sociálnych opatrení. Je potrebné vyškoliť lekárov prenatálnych kliník, aby včas identifikovali a odoslali tehotné ženy z rizikovej skupiny na liečbu k narkológovi. Ženy, ktoré užívajú drogy, zvyčajne začínajú fajčiť a piť alkohol skoro a niekedy zneužívajú rôzne lieky. Je potrebné zohľadniť anamnestické informácie: úplnú alebo neúplnú rodinu, vzdelanie, sociálne prostredie, údaje o ochoreniach súvisiacich s drogami v rodine atď. Ak existuje podozrenie, že tehotná žena užíva drogy a ak nie je možné získať od nej potvrdenie o tomto narodení, je potrebné vykonať test moču na obsah omamných látok a ich metabolitov. Pozitívne výsledky testu moču sa považujú za nezvratný dôkaz užívania drog ženou, zatiaľ čo negatívny výsledok úplne nevylučuje možnosť diagnózy drogovej závislosti a fakt užívania týchto drog. V tomto prípade je dôležité objasniť drogovú a alkoholovú anamnézu. Včasná prenatálna liečba, včasná detoxikácia a vštepovanie negatívneho postoja k drogám v mene zdravia dieťaťa za účasti narkológa a psychoterapeuta môže pomôcť predchádzať syndrómu drogovej závislosti u novorodencov.