Predčasné oddelenie placenty

Predčasné oddelenie placenty je komplikáciou počas tehotenstva. Placenta je ploché tkanivo, ktoré sa tvorí počas tehotenstva a dodáva dieťaťu všetky potrebné látky - potraviny a kyslík. Počas zdravého tehotenstva je placenta pevne upevnená na vnútornej stene maternice až do narodenia dieťaťa. Ale v prípade predčasného odlúčenia je placenta oddelená skôr od steny maternice, čo má za následok:

• dieťa sa narodilo predčasne a nemá dostatočnú hmotnosť;
• matka stráca veľa krvi.

Predčasné oddelenie placenty poškodí matku i dieťa av zriedkavých prípadoch vedie k smrti. Táto patológia sa vyskytuje v 9 prípadoch z 1000 a zvyčajne sa vyskytuje v treťom trimestri, ale môže sa takisto vyskytnúť kedykoľvek po 20 týždňoch tehotenstva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny predčasného prerušenia placenty a jeho prevencia

Nie je presne známe, čo je príčinou predčasného prerušenia placenty, ale existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko patológie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

• vysoký krvný tlak (140/90 a viac) je najčastejšou príčinou predčasného prerušenia placenty, bez ohľadu na to, či žena mala hypertenziu pred počatím alebo či sa zvýšil tlak počas tehotenstva;
• predčasné odstránenie placenty počas predchádzajúcej tehotenstva;
• fajčenie;
• užívanie kokaínu;
• stehovanie na maternici v dôsledku odstránenia maternicových fibroidov (placenta môže byť pripojená v oblasti švov);
• trauma maternice;
• predčasné prasknutie močového mechúra počas 24 hodín alebo viac, najmä v prípade zápalového procesu v maternici.

Symptómy predčasného rozpadu placenty

Nie každá žena, ktorej placentárne oddelenie prežíva varovné signály.

Ak máte predčasné oddelenie placenty, môžete pozorovať nasledujúce príznaky:

• Vaginálne krvácanie. V závislosti na mieste exfoliácie a jej veľkosti sa vaginálne krvácanie líši v množstve (od nepodstatného až po hojné) a vo farbe (od svetlej až tmavo červenej). Malé vaginálne krvácanie nie vždy naznačuje nedostatok obáv. V niektorých prípadoch sa môže veľké množstvo krvi akumulovať medzi placentou a stenou maternice, čo vedie k krvácaniu, ktoré môže byť malé alebo úplne chýba.
• Bolestivosť alebo tvrdosť maternice.
• Príznaky predčasného pôrodu V mnohých prípadoch predčasného prerušenia placenty je príčinou obáv príznaky predčasného pôrodu, a to:
  • pravidelné záchvaty
  • Akútna alebo bolestivá bolesť brucha alebo chrbta

V zriedkavých prípadoch iba ochorenie indikuje predčasné oddelenie placenty, pretože krv pretrváva v maternici. Prvé príznaky šokového stavu sú:

• závrat alebo strata vedomia;
• úzkosť, zmätok alebo strach;
• povrchné alebo rýchle dýchanie;
• vlhká studená pokožka alebo zvýšené potenie;
• slabosť;
• smäd, nevoľnosť alebo zvracanie.

Arteriálna hypertenzia často vyvoláva predčasné oddelenie placenty.

Ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• Malé alebo stredne závažné krvácanie z pošvy: intenzita krvácania spôsobená exfoliáciou závisí od miesta odlúčenia a trvania krvácania.
• Bolestivosť a tvrdosť maternice.

Príznaky predčasného pôrodu vrátane pravidelných kontrakcií a bolesti v dolnej časti chrbta a brucha. Ihneď zavolajte ambulanciu, ak:

• náhla akútna bolesť v brušnej dutine;
• vaginálne krvácanie;
• šokový stav: závrat alebo pocity, ktoré strácajú vedomie, slabosť, úzkosť, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť a zvracanie.

Množstvo vaginálneho krvácania neukazuje závažnosť odlúčenia placenty, pretože aj mierne krvácanie môže spôsobiť vážne problémy. Niekedy krv pretrváva medzi placentou a stenou maternice. V zriedkavých prípadoch príznaky šokového stavu naznačujú vážny stav tehotnej ženy.

Diagnóza predčasného rozpadu placenty

Ošetrujúci lekár sa opýta na príznaky a kontroluje palpitácie dieťaťa a tiež určí ultrazvukové a krvné testy hemoglobínu. Ak lekár predpokladá odštiepenie placenty, ste hospitalizovaní, aby ste určili závažnosť tohto problému.

Niekedy je ťažké okamžite určiť predčasné oddelenie placenty. Diagnóza je založená na gynekologickom vyšetrení, anamnéze a procese eliminácie. Testovanie zahŕňa:

• sledovať plodovú srdcovú frekvenciu na určenie stavu dieťaťa a kontrolu kontrakcií maternice;
• Ultrazvuk (v 50% prípadov je pri ultrazvukovom vyšetrení diagnostikovaná deštrukcia placenty);
• krvný test na hemoglobín (v dôsledku veľkej straty krvi môže hemoglobín zrazu klesať).

[12], [13]

Liečba predčasného prerušenia placenty

Liečba závisí od:

• závažnosť prerušenia placenty;
• stav dieťaťa;
• obdobie tehotenstva.

Mierne oddelenie placenty nie je vážnym problémom a spravidla vyžaduje len dôkladné monitorovanie počas celého nasledujúceho tehotenstva. Priemerný alebo vážny stupeň prerušenia placenty znamená, že ste hospitalizovaní av zriedkavých prípadoch potrebujete cisársky rez na záchranu života matky a dieťaťa.

Predčasné oddelenie placenty nemožno zastaviť. Tehotná žena s podozrením na predčasné prerušenie placenty by mala byť okamžite hospitalizovaná, pretože táto podmienka ohrozuje jej život a život dieťaťa. Iba lekár môže určiť závažnosť problému a prijať určité opatrenia.

Ak je Rh faktor negatívny, mala by sa podať Rh-vakcína, pretože plod môže mať pozitívny Rh a keď sa krv zmieša, imunitný systém ženy môže začať odmietnuť plod.

Mierne prerušenie placenty

Pri zanedbateľnom prerušení placenty krvácanie nie je silné, plod nemôže byť ohrozený, ale žena je na chvíľu hospitalizovaná. V budúcnosti lekár odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe a pravidelne monitorovať stav plodu. Dlho pred očakávaným dátumom narodenia sa vyskytujú príznaky predčasného pôrodu, zatiaľ čo prerušenie placenty je zanedbateľné, predpisujú sa tokolytické lieky, ktoré znižujú pracovnú aktivitu.

Stredné alebo ťažké prerušenie placenty

Ak je rozrušenie placenty mierne alebo závažné alebo ak existuje generalizovaný trombohemoragický syndróm, je potrebné okamžité vylúčenie plodu. V niektorých prípadoch sú vaginálne pôrodov možné, ale často sa uchýlia k cisárskym rezom. Ak nie je možné zastaviť krvácanie, vykoná sa hysterektómia - odstránenie maternice. V závislosti od závažnosti stavu žien (veľká krvná strata a generalizovaný trombohemoragický syndróm) môže byť nevyhnutná krvná transfúzia. Stav dieťaťa po oddelení placenty závisí od gestačného veku, kedy sa narodil, ako aj od prenatálneho fungovania placenty (dodanie plodu kyslíkom a živinami).

Po pôrode môže byť dieťa v intenzívnej starostlivosti dlhší čas (niekoľko dní alebo dokonca týždňov) v závislosti od závažnosti ochorenia. Neonatológ sa zaoberá liečbou novorodenca.

Tehotenstvo v budúcnosti

Ak oddelenie placenty nastane raz, pravdepodobnosť jej opakovania je nabudúce veľká. Po dvoch alebo viacerých je riziko 1 z 4. Hoci neexistuje žiadna metóda na zabránenie ďalšiemu prerušeniu placenty, ošetrujúci lekár vám odporučí prijať určité opatrenia:

• nefajčiť a neberiete drogy;
• normalizovať krvný tlak;
• berte vitamíny obsahujúce kyselinu listovú, pretože jej nedostatočné množstvo spôsobuje predčasné oddelenie placenty;
• pravidelne navštevujte svojho lekára.

Predčasné oddelenie placenty: Liečba doma

Ihneď zavolajte ambulanciu, ak:

• náhla akútna bolesť v brušnej dutine;
• vaginálne krvácanie;
• príznaky šokového stavu v dôsledku veľkej straty krvi: závrat, slabosť, zmätenosť, úzkosť, povrchné alebo rýchle dýchanie.

Počas tehotenstva by ste mali pozorne sledovať prejavy akýchkoľvek nových príznakov alebo zranení, ktoré môžu viesť k predčasnému odlúčeniu placenty. Kontaktujte svojho lekára, ak:

• menšie alebo stredne závažné krvácanie z pošvy;
• náhla, ale mierna bolesť v brušnej dutine, zatiaľ čo maternica je v tonuse;
• šok v bruchu v dôsledku pádu alebo fyzického útoku;
• dopravná nehoda;
• príznaky predčasného pôrodu vrátane pravidelných kontrakcií a akútnej bolesti bolesti v brušnej alebo dolnej časti chrbta.

Ako prežiť horkosť straty

Je možné, že môžete stratiť dieťa v dôsledku predčasného oddelenia placenty. V takomto prípade si dovolte, aby ste trúchli a uvedomili si horkosť straty. Pamätajte, že nielen je pre vás ťažké - manžel, deti a ostatní rodinní príslušníci trpia touto stratou. Odborníci odporúčajú navštíviť skupiny psychologickej podpory, spoločensky spolupracovať s inými ženami, ktorí zažili zármutok takejto straty.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, priateľmi alebo psychológa. Pred opätovným naplánovaním tehotenstva musíte konzultovať s lekárom o znížení rizika opakovaného odlúčenia placenty.

Prevencia

Predčasné oddelenie placenty nemožno zabrániť, ale pamätajte si na rizikové faktory, ktoré ju vyvolávajú. Počas tehotenstva:

• nefajčite;
• Neužívajte lieky a metamfetamíny;
• pravidelne navštevujte lekára na plánovanú prehliadku;
• keď sa hypertenzia riadi odporúčaniami lekára pre normalizáciu krvného tlaku;
• berte vitamíny pre tehotné ženy, ktoré obsahujú kyselinu listovú, pretože jej nedostatok spôsobuje predčasné odstránenie placenty.

Aj pri normálnom priebehu tehotenstva sú možné komplikácie. Preto by tehotná žena mala viesť zdravý životný štýl a pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára na plánované vyšetrenie.