Pomoc pri nehode

Poškodenie kožného systému je jedným z najčastejších poranení v detstve.

Modriny. Takéto zranenia sú u detí veľmi časté. Modrina sa vyznačuje poškodením tkaniva bez porušenia kože. V tomto prípade sú zvyčajne zničené malé cievy, čo má za následok krvácanie do mäkkých tkanív. V závislosti od závažnosti úderu a počtu poškodených ciev krv viac či menej silno presiakne mäkké tkanivá a vytvorí modrinu. Neskôr modrastá farba nadobudne žltozelený odtieň. Keď sa koža alebo podkožný tuk odlúpne a krv sa na tomto mieste nahromadí, vytvorí sa hematóm - dutina naplnená krvou. Najcharakteristickejším príznakom v tomto prípade bude zvlnenie - pod kožou sa bude cítiť priestor naplnený tekutinou. Palpácia oblasti poškodenia je vždy bolestivá.

Prvá pomoc a liečba modriny spočíva najmä v pokoji postihnutej časti tela. Na zníženie opuchu a krvácania sa na miesto modriny v prvých dvoch až troch hodinách prikladá ľadový obklad (studený v akejkoľvek forme). Ak je pomliaždený kĺb, je lepšie ho obviazať obväzom v tvare osmičky. Aby opuch a krvácanie rýchlejšie ustúpili, po dvoch až troch dňoch sa vykonávajú tepelné procedúry (kúpele, fyzioterapia) a vtiera sa hydrokortizónová masť.

Odreniny a škrabance. Takéto poškodenie povrchových vrstiev kože zvyčajne vzniká v dôsledku pádu dieťaťa alebo neopatrného zaobchádzania s rôznymi predmetmi. Odreniny sú často kombinované s modrinami. Odreniny sú vstupným bodom infekcie, najčastejšie spôsobujú zápal lymfatických uzlín a hnisanie. Odreniny kontaminované pôdou sú v tomto ohľade obzvlášť nebezpečné, pretože môžu viesť k infekcii patogénom tetanu. Odreniny by sa mali okamžite očistiť od nečistôt, ošetriť peroxidom vodíka, namazať roztokom manganistanu draselného alebo brilantnej zelene. Účinný je Novikovov roztok. V prípade rozsiahlych odrenín je možné aplikovať suchý ochranný obväz. Obväzy sa robia po 2-3 dňoch. Kôrka vytvorená v mieste oderu odpadáva 7.-9. deň, po ktorej zostáva jemná jazva, ktorá sa následne stáva neviditeľnou.

Rany. Rana je traumatické narušenie integrity kože alebo slizníc s poškodením podkladových tkanív. Rany môžu byť porezané, prepichnuté, sekané, pomliaždené, rozdrvené, strelné alebo uhryznuté. Charakteristické príznaky rany: roztiahnuté okraje, bolesť, krvácanie. Roztiahnutie bodnej rany však môže byť malé a ťažko rozlíšiteľné medzi krvnými zrazeninami. Nebezpečné krvácanie nastáva pri poškodení veľkých žíl a tepien. Pri povrchových ranách krvácanie rýchlo zastaví po priložení ľahkého tlakového obväzu. Detské cievy sú veľmi elastické a ľahko sa zrútia, takže u malých detí s bežnými domácimi zraneniami nedochádza k život ohrozujúcemu krvácaniu. Vždy je potrebné pamätať na možné komplikácie pri poranení. Pri bodných ranách môže teda v mäkkých tkanivách zostať cudzie teleso (trieska, sklo alebo klinec). Pri malej bodovej rane je možný prienik do jednej z telesných dutín (hrudník, brucho) alebo do dutiny kolenného kĺbu.

Poškodenie mäkkých tkanív sa niekedy kombinuje so zlomeninou kosti (otvorená zlomenina), v tomto ohľade si akékoľvek zranenie malého dieťaťa vyžaduje konzultáciu s lekárom. Hlavným prikázaním pri poskytovaní prvej pomoci deťom je neubližovať. Na ranu nelejte jód ani alkohol - to spôsobí dieťaťu bolesť, popáli poškodené tkanivo a rana sa bude dlhšie hojiť. Ošetrujú sa iba okraje rany. Na ranu neaplikujte masťový obväz ani ju neposypávajte liečivým práškom (môžete ranu infikovať). V žiadnom prípade by ste nemali ranu skúmať prstom ani z nej odstraňovať cudzie telesá, ako aj dotýkať sa povrchu sterilného obväzu, ktorý leží na rane. Ak obväz začne krátko po aplikácii vlhnúť, neodstraňujte ho, ale iba ho obviažte zhora. Dodržiavanie týchto pravidiel vám pomôže kompetentne poskytnúť prvú pomoc a vyhnúť sa ďalšiemu traumatizovaniu poškodeného tkaniva. V prípade arteriálneho krvácania by sa mal nad ranu aplikovať škrtidlo. Je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Škrtidlo sa aplikuje na mäkkú podložku, aby sa nestisla pokožka. Potom sa škrtidlo utiahne, kým sa už nedá cítiť pulz v periférnych tepnách poranenej ruky alebo nohy. Ak škrtidlo dostatočne nestláča cievy, krvácanie pokračuje. Keďže škrtidlo zastavuje prísun krvi do stiahnutej končatiny, nemalo by sa držať dlhšie ako jeden a pol až dve hodiny v lete a pol hodiny v zime, aby sa predišlo nekróze tkaniva. Dieťa musí byť urgentne prevezené do zdravotníckeho zariadenia s presným uvedením času na priloženie škrtidla. Ak nie je k dispozícii škrtidlo, zastavte krvácanie stlačením arteriálnej cievy prstami nad miestom poranenia predtým, ako si ho vyrobíte z improvizovaného materiálu. Tepnu je potrebné stlačiť štyrmi prstami na miestach, kde tepna leží vedľa kosti, na ktorú ju možno pritlačiť. V prípade krvácania na nohe sa tepna stlačí v oblasti slabín, na paži, na vnútornom povrchu strednej tretiny ramena. Táto metóda sa používa aj v prípade, že škrtidlo je na mieste približne dve hodiny: stlačením tepny v určenom bode sa škrtidlo uvoľní, čím sa umožní prietok krvi do nekrvavej končatiny cez pomocné cievy.

Rany po uhryznutí. Charakteristickým znakom rán po uhryznutí je ich kontaminácia zvieracími slinami, ktoré môžu obsahovať patogén besnoty. Okrem chirurgického zákroku potrebuje obeť aj antirabickú starostlivosť (očkovanie proti besnote).

Uhryznutie hadom. Medzi jedovatými hadmi sú najčastejšie druhy zmije (lesné, stepné, piesočné). Jed zmije pôsobí hlavne na cievne steny a krv. V mieste uhryznutia sa nachádzajú dva rovnobežné zárezy - stopy zubov. Krátko po uhryznutí obeť pociťuje pálivú bolesť, ktorá sa postupne zintenzívňuje. Končatina začína opúchať, objavujú sa bodkové krvácania. Koža okolo miesta uhryznutia najprv sčervenie a potom nadobudne modrastý odtieň. Opuch sa pomerne rýchlo šíri nad miesto uhryznutia, niekedy aj za končatinu. V dôsledku vstrebávania jedu do krvi sa objavujú príznaky celkovej otravy: malátnosť, bolesť hlavy, vracanie, hnačka, horúčka, zvýšený srdcový tep. V závažných prípadoch je možné gastrointestinálne krvácanie a paralýza. Niekedy, niekoľko hodín po uhryznutí, nastáva smrť v dôsledku paralýzy dýchacích ciest a zlyhania srdca.

V prípade uhryznutia hadom je veľmi dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc, ale jej možnosti sú veľmi obmedzené. Najúčinnejším prostriedkom je odsať jed ústami. Jed je možné odsať pomocou bankovania. Odsávanie sa však odporúča iba v prvých 10-20 minútach po uhryznutí, pretože jed sa rýchlo vstrebáva. Obete by sa malo podať čo najviac tekutiny na pitie. Utiahnutie postihnutej končatiny škrtidlom na zníženie vstrebávania jedu nielenže neprináša požadovaný účinok, ale je aj škodlivé, pretože bráni odtoku krvi. Pri rýchlo sa zvyšujúcom opuchu to môže viesť k nekróze končatiny a po odstránení škrtidla sa jed stále dostane do tela. Vyrezanie rán, kauterizácia horúcim železom a chemikáliami neznižuje šírenie jedu v tele a iba traumatizuje dieťa. Po uhryznutí hadom nie je čas nazvyš. Je potrebné čo najskôr vziať dieťa do nemocnice, kde mu bude injekčne podané špecifické polyvalentné sérum (anti-gyurzin atď., v závislosti od druhu hada, ktorý dieťa uhryzol). Ak sa tak urobí v prvých hodinách po uhryznutí, liečba je účinná.

Uštipnutie hmyzom. Uštipnutie komárom a pakomárom, hoci spôsobuje svrbenie, škrabanie atď., spravidla nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak sú však ťažkosti dieťaťa príliš silné, môže mu byť podané jedno z antihistaminík: difenhydramín, suprastin, fenkarol. Miesto uštipnutia môžete navlhčiť octom zriedeným vodou.

Bodnutie včelou, osou, čmeliakom alebo sršňom spôsobuje ostrú bolesť, po ktorej nasleduje opuch okolo miesta bodnutia. Obzvlášť nebezpečné sú viacnásobné bodnutia ôs a sršňov, ako aj bodnutia včelou - po prvé, zvyšuje sa množstvo jedu, ktoré sa dostane do tela dieťaťa, a po druhé, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku anafylaktického šoku. Pri týchto bodnutiach sa dieťa sťažuje na celkovú nevoľnosť, bolesti hlavy, horúčku, dýchavičnosť a môže klesnúť krvný tlak. Vzhľadom na možnosť vzniku anafylaktického šoku je potrebné bezodkladne navštíviť lekára a cestou dať dieťaťu veľa piť a na miesto bodnutia priložiť studený obklad.