Nízky hemoglobín počas tehotenstva

Nízky hemoglobín počas tehotenstva je jednou z najčastejších patológií zdravých tehotných žien, ktorá sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu a byť príčinou komplikácií nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Táto patológia je dôležitá v patogenéze vývoja rôznych porúch zo strany plodu, preto je potrebný jasný skríningový program na diagnostikovanie tohto stavu. Je tiež dôležité poznať hlavné príznaky, ktoré sa pri tejto patológii vyskytujú, a metódy jej prevencie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiológia

Epidemiológia tejto patológie je veľmi široká. Nízky hemoglobín sa vyskytuje u každej ôsmej ženy a čo sa týka tehotenstva, každá tretia tehotná žena má túto patológiu. Vysvetľuje sa to prítomnosťou rizikového faktora, akým je tehotenstvo, pretože sa zvyšuje potreba mnohých užitočných látok a mikroelementov. Pokiaľ ide o etiológiu, viac ako 80 % všetkých prípadov vzniku nízkeho hemoglobínu počas tehotenstva je anémia z nedostatku železa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príčiny nízky hemoglobín v tehotenstve

Hemoglobín je hlavnou zložkou erytrocytov – červených krviniek. Erytrocyty zabezpečujú prenos molekúl kyslíka z pľúc do všetkých buniek ženského tela vďaka obsahu hemoglobínu. Samotná molekula hemoglobínu obsahuje globínový proteín, na ktorom je nakonfigurovaný hém – čo je komplexná prostacyklická zlúčenina, ktorá v strede obsahuje molekulu železa. Je to trojmocný železný mikroelement, ktorý viaže molekulu kyslíka a potom ju počas oxidácie odovzdáva bunke. Takáto komplexná štruktúra hemoglobínu zabezpečuje jeho hlavnú funkciu pri prenose kyslíka a udržiavaní bunkového dýchania. Preto nedostatok hemoglobínu, najmä u tehotných žien, môže spôsobiť vážne zdravotné problémy matke aj dieťaťu. Pre štandardný obsah hemoglobínu je však veľmi dôležité mať normálnu hladinu železa ako zložky hému.

Keď hovoríme o znížení obsahu hemoglobínu v jednotke objemu krvi, hovoríme o takzvanej anémii, ktorá môže mať mnoho príčin. Je potrebné klasifikovať takéto zmeny a zdôrazniť tri hlavné typy anémie - hemolytickú, posthemoragickú a anémiu z nedostatku krvi. Hemolytická anémia môže byť vrodená alebo získaná. V prípade jej vrodenej etiológie sa zníženie obsahu hemoglobínu prejaví bezprostredne po narodení a je dedičné. Takáto anémia počas tehotenstva nie je rozšírená.

Príčinou nízkeho obsahu hemoglobínu v jednotke objemu krvi počas tehotenstva je často chronické ložisko straty krvi, ktoré je základom pre rozvoj posthemoragickej anémie. V tomto prípade je patogenézou vzniku tohto typu anémie neustála dlhodobá strata krvi, ktorú nemožno úplne doplniť kvôli nízkej rýchlosti regenerácie erytrocytového zárodku hematopoézy. Príčinou takéhoto neustáleho krvácania je najčastejšie ulcerózne ochorenie dvanástnika alebo žalúdka. V tomto prípade je ložiskom vred, ktorý nebol liečený pred začiatkom tehotenstva alebo sa zhoršil; príznaky sa môžu prejaviť vo forme neustálej čiernej stolice, ktorá je pre diagnózu prijateľnejšia ako prejav vo forme skrytej krvi v stolici.

Vo väčšine prípadov je zníženie hladiny hemoglobínu počas tehotenstva spôsobené nedostatkom štrukturálnych prvkov, ktoré sú potrebné na tvorbu molekuly hému, teda pre normálny proces myelopoézy v kostnej dreni. Môžu existovať dva hlavné dôvody pre rozvoj tohto stavu - nedostatok vitamínu B12 _a nedostatok železa.

_{Anémia z nedostatku vitamínu} B12 sa vyvíja, keď je v strave ženy nedostatok tohto vitamínu. Keďže strava tehotnej ženy je do istej miery obmedzená a veľa užitočných látok a vitamínov sa dostáva do tela matky, má nedostatok týchto mikroelementov. Preto pri nedostatku tohto vitamínu v strave dochádza k prudkému nedostatku s rozvojom patológie. Príčinou vzniku anémie z nedostatku vitamínu B12 je často aj _porušenie normálnej štruktúry gastrointestinálneho traktu s rozvojom atrofickej gastritídy.

Mechanizmus porúch v tejto patológii spočíva v tom, že špeciálne bunky žalúdka produkujú špeciálny koenzým - vnútorný Castleov faktor. Tento faktor podporuje normálne vstrebávanie vitamínu B12 _, ktorý je vonkajším Castleovým faktorom. Keď sa tieto zložky spoja, aktivujú sa enzýmy, ktoré sa podieľajú na mnohých katalytických procesoch v tele. Preto pri atrofickej gastritíde sa vnútorný Castleov faktor neprodukuje a nedochádza k normálnemu metabolizmu vitamínu B12 _, ktorý je okrem iného nevyhnutný pre procesy tvorby červených krviniek, a preto pri jeho nedostatku klesá obsah hemoglobínu a erytrocytov v tekutej časti krvi.

Anémia z nedostatku železa je najčastejším etiologickým faktorom symptomatológie zníženého hemoglobínu počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že železo je hlavnou zložkou hemoglobínu, takže jeho nedostatok vedie k nedostatku hemoglobínu a červených krviniek. Príčiny zníženého hemoglobínu u tehotných žien v dôsledku nedostatku železa môžu byť nešpecifické.

V prvom rade môže dôjsť k nedostatočnému exogénnemu príjmu tohto mikroelementu s potravou. Môže to byť spôsobené poruchami výživy alebo gastrointestinálnymi ochoreniami, ktoré sú sprevádzané zníženou absorpciou železa. Počas tehotenstva sú potrebné zvýšené zásoby železa na tvorbu hemoglobínu nielen v krvných bunkách matky, ale aj v erytrocytoch plodu. Toto by mala žena zohľadniť pri výbere stravy, pretože množstvo železa by malo byť dvojnásobné, ale často sa to nezohľadňuje a so zvýšenou potrebou sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Ďalším dôvodom vzniku tohto typu anémie môže byť nedostatok transferínu, enzýmu, ktorý prenáša železo do červenej kostnej drene pre myelopoézu. Aj to môže byť sprevádzané rozvojom anémie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikové faktory

Je potrebné identifikovať rizikové faktory pre rozvoj nízkeho hemoglobínu počas tehotenstva. Do tejto skupiny patria ženy s nasledujúcimi patológiami:

• chronické ochorenia tráviaceho systému, ktoré sú sprevádzané stratou krvi alebo chronickou hnačkou - ide o peptický vred, nešpecifickú ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu, hemoroidy, portálnu hypertenziu;
• ochorenia tráviaceho systému, ktoré sú sprevádzané zhoršenou absorpciou - atrofická gastritída, syndróm malabsorpcie, syndróm maldigescie;
• ženy s nedostatočným výživovým stavom z hľadiska obsahu vitamínov a mikroelementov;
• tehotenstvo v jesenno-zimnom období;
• dedičné patológie metabolizmu a enzýmov.

Vzhľadom na tieto rizikové faktory by ženy v tejto skupine mali byť počas tehotenstva starostlivo a pravidelne vyšetrené na vznik anémie. Takýmto ženám by mali byť poskytnuté aj výživové odporúčania a mali by do svojho jedálnička zaradiť potraviny bohaté na vitamíny.

Preto môže existovať mnoho dôvodov na rozvoj nízkeho hemoglobínu počas tehotenstva, ale existujú tie hlavné - nedostatok vitamínu B12 a železa, ktorý má počas tehotenstva prioritný význam. Tieto dôvody sa musia zohľadniť pri predpisovaní etiologickej liečby.

[ 17 ], [ 18 ]

Príznaky nízky hemoglobín v tehotenstve

Vývoj anémie u tehotných žien má často málo symptomatický priebeh a žena týmto príznakom jednoducho nevenuje veľkú pozornosť, vysvetľujúc si ich tehotenstvom. Existujú však príznaky, ktoré tak či onak presne naznačujú nízky hemoglobín, teda vývoj anémie.

Hemolytická anémia sa počas tehotenstva vyvíja zriedkavo a jediným, ale veľmi jasným a konštantným diagnostickým príznakom tohto ochorenia je výskyt žltnutia kože a bielka, ktoré sa vyvíja na pozadí rozpadu červených krviniek a tvorby bilirubínu. Tento proces sa však počas tehotenstva často nevyvíja, pretože získaná hemolytická anémia sa vyvíja na pozadí toxických látok, ktorým sa počas tehotenstva čo najviac vyhýbame.

Posthemoragická anémia sa vyvíja pomaly, pretože telo sa snaží vyrovnať so stratou krvi a tvorba červených krviniek sa obnovuje. Preto sa príznaky vyvíjajú pomaly. V tomto prípade sa do popredia dostávajú subjektívne príznaky. Prvými príznakmi akejkoľvek anémie sú viditeľná bledosť kože tehotnej ženy, celková slabosť a malátnosť. Často sa však týmto príznakom nevenuje osobitná pozornosť, hoci je to veľmi dôležité pre diagnostiku anémie v počiatočných štádiách procesu a jej včasnú korekciu.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie subjektívne príznaky, ktoré sprevádzajú anemický syndróm. Často sa na pozadí zníženej hladiny hemoglobínu hypoxia mozgu vyvíja natoľko, že sa môžu vyskytnúť mdloby. Pre telo tehotnej ženy je to nebezpečný príznak, pretože v tomto čase nielen mozog ženy trpí hypoxiou, ale aj mozog dieťaťa.

Ďalšími príznakmi, ktoré sprevádzajú pokles hladiny hemoglobínu, ak je spôsobený nedostatkom vitamínu B12 _, sú gastrointestinálne patológie. To sa môže prejaviť bolesťami brucha, tráviacimi ťažkosťami s rozvojom hnačky, ktorú je ťažké napraviť, ako aj vracaním, úbytkom hmotnosti. V tomto prípade sa objaví špecifický príznak - jasne červený jazyk, ktorý je spôsobený odlúčením papíl jazyka v dôsledku porušenia bunkového delenia. Môžu sa vyskytnúť aj klinické prejavy z nervového systému - citlivosť je znížená v dôsledku rozvoja funikulárnej myelózy. K tomu dochádza aj v dôsledku porušenia mitotickej aktivity buniek s nedostatkom vitamínu B12 _, čo prispieva k porušeniu myelinizácie nervových vlákien a porušeniu nervového vedenia. Tieto zmeny sa vyskytujú na pozadí významného poklesu hemoglobínu a v prípade dlhodobej anémie je to pre dieťa nebezpečný stav, preto je potrebné identifikovať príznaky ešte predtým, ako sa takáto klinika objaví.

Najtypickejšími klinickými príznakmi nízkeho hemoglobínu na pozadí anémie z nedostatku železa sú výskyt nešpecifických potravinových preferencií - často ide o potrebu tehotnej ženy jesť kriedu alebo hlinu. Tieto príznaky sa neberú vážne a vysvetľujú sa tehotenstvom, ale je to veľmi jasný znak rozvoja anémie z nedostatku železa, takže ak máte takýto príznak, musíte mu venovať pozornosť. Diagnostickým príznakom nedostatku železa môže byť aj výskyt bielych pruhov na nechtoch - to je tiež príznak nízkeho hemoglobínu.

Závraty, ospalosť a letargia sú tiež klinickými príznakmi tohto procesu.

Toto sú hlavné príznaky, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí nízkeho hemoglobínu počas tehotenstva, takže včasné odhalenie týchto príznakov pomáha pri včasnej a adekvátnej liečbe anémie.

Komplikácie a následky

Aké je nebezpečenstvo nízkeho hemoglobínu počas tehotenstva? V prvom rade, v prípade vzniku anémie v prvom trimestri tehotenstva existuje riziko zhoršeného vývoja a diferenciácie tkanív dieťaťa. K tomu dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý je potrebný pre normálne delenie buniek a tvorbu plodu. Preto existuje riziko zhoršenej bunkovej diferenciácie s rozvojom vrodených malformácií u dieťaťa. Dôsledkom nízkeho hemoglobínu môže byť rozvoj chronickej fetálnej hypoxie a zhoršená placentácia, čo môže spôsobiť hypoxické zmeny a poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, čo v budúcnosti ohrozuje rozvoj organických patológií nervového systému.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika nízky hemoglobín v tehotenstve

Je veľmi dôležité nielen správne diagnostikovať nízky hemoglobín u tehotných žien ako príznak anémie, ale aj vykonať diferenciálnu diagnostiku typu anémie a jej etiológie. Preto je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ženy zamerané nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na zistenie príčiny takejto hladiny hemoglobínu.

V prvom rade je potrebné zistiť anamnézu a podrobne opísať sťažnosti ženy. Niektoré príznaky patológie sa môžu na prvý pohľad zdať samotnej pacientke normálne, takže sa na ne nebude zameriavať. Preto je dôležité presne zhromaždiť anamnézu, klásť otázky o potravinových preferenciách, závratoch. Takéto príznaky sú nešpecifické a často si ich jednoducho nevšimnete, preto sa na ne treba opýtať. Dôležité je tiež objasniť údaje o rodinnej anamnéze a prítomnosť sprievodných patológií gastrointestinálneho traktu. To pomôže pri diagnostikovaní možnej príčiny nízkeho hemoglobínu. Je potrebné objasniť prítomnosť hemoroidov alebo ložísk chronickej straty krvi.

Po zhromaždení anamnézy a podrobnom popise sťažností je potrebné ženu vyšetriť. Počas vyšetrenia je prvá vec, ktorá upúta pozornosť, výrazná bledosť kože a slizníc. Potom je možné stanoviť modré sfarbenie bielka ako špecifický príznak anémie z nedostatku železa. Je tiež potrebné vypočuť si srdce - zmeny nie sú povinné, ale systolický šelest na srdcovom hrote je možný v dôsledku zrýchleného prietoku krvi s malým objemom červených krviniek. Možný je aj šelest káči - šelest v oblasti krčných žíl.

Testy, ktoré sa vykonávajú pri tejto patológii, sú zamerané na stanovenie typu a povahy anémie. V tomto prípade je komplexný krvný test povinnou metódou, ktorá poskytuje najkomplexnejšie informácie o type anémie, možnej etiológii, type regenerácie a ďalších zmenách.

Normálna hladina hemoglobínu v krvi u žien je 120 – 140 g/l a u mužov 130 – 160 g/l. Ak je pokles hemoglobínu u tehotných žien menší ako 110 g/l, hovoríme o anémii. Anémia sa tiež delí na 4 typy podľa závažnosti:

• 1. stupeň – hladina hemoglobínu 90 – 110 g/l;
• 2. stupeň – hladina hemoglobínu 70 – 89 g/l;
• 3. stupeň – hladina hemoglobínu 50 – 69 g/l.

V prípade hemolytickej anémie je tiež potrebné vykonať biochemický krvný test, ktorý bude mať charakteristický systém - zvýšenie celkového hemoglobínu v dôsledku jeho nepriamej frakcie a pozitívny Coombsov test.

Pri chronickej posthemoragickej anémii, najmä ak je v anamnéze peptický vred, je potrebné vykonať Gregersenovu reakciu - na prítomnosť skrytej krvi vo výkaloch. To pomôže identifikovať možný zdroj krvácania.

Krvný test na anémiu z nedostatku vitamínu B12 má veľmi špecifický obraz - zníženie obsahu hemoglobínu, zvýšenie farebného indexu krvi nad 1,05 (zvyčajne 1,2 a viac), ako aj prítomnosť megaloblastického typu hematopoézy alebo megaloblastov v krvi. Tieto zmeny môžu tvoriť základ pre diagnostiku anémie z nedostatku vitamínu B12, aj keď existuje iba jeden príznak. Ak sú zmeny pri tejto anémii výraznejšie, môžu byť na identifikáciu etiológie potrebné ďalšie výskumné metódy - inštrumentálne.

Pri anémii z nedostatku železa sa krvný obraz pozoruje aj vo forme zníženia hladiny hemoglobínu, zníženia farebného indexu krvi na menej ako 0,85 (zvyčajne 0,7 a menej), ako aj prítomnosti poikilocytózy, anizocytózy erytrocytov.

Pri tomto type anémie je potrebné vykonať ďalšie testy - stanovenie hladiny železa v krvi. Ak existuje anémia z nedostatku železa, hladina železa bude nižšia ako 12,5 mikromolov.

Na vylúčenie patológie obličiek by sa mala vykonať všeobecná analýza moču, pretože aj tie môžu spôsobiť nízky hemoglobín počas tehotenstva, ak sa hladina erytropoetínu zníži.

Inštrumentálna diagnostika je zameraná najmä na identifikáciu patológie gastrointestinálneho traktu. V prípade potreby alebo podozrenia na posthemoragickú anémiu sa vykonáva fibrogastroduodenoskopia. To umožňuje identifikovať možný krvácajúci vred. Možná je aj atrofická gastritída, ktorá prispieva k rozvoju anémie z nedostatku vitamínu B12.

Je tiež potrebné vykonať elektrokardiogram, aby sa vylúčili organické poruchy srdca.

Ak sa vyskytnú závažné poruchy nervovej činnosti, je potrebná konzultácia s neurológom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika symptómov spôsobených nízkym hemoglobínom počas tehotenstva by sa mala vykonávať v prvom rade s organickými patológiami srdca, najmä s výraznými kardialgickými príznakmi. Je tiež potrebné rozlišovať rôzne typy anémie, čo sa dá urobiť aj podľa typu zmien v krvnom teste. Nie je ťažké rozlíšiť anémiu z nedostatku vitamínu B12 od anémie z nedostatku železa, pretože hlavným diagnostickým znakom je prítomnosť zvýšeného farebného indexu v prvom prípade. Pre adekvátnu liečbu je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku anémie z nedostatku železa a anémie refraktérnej na železo. To pomôže určiť hladinu železa, ktorá je v prvom prípade znížená a v druhom zvýšená. Zhoršená citlivosť a hyperestézia pri anémii z nedostatku vitamínu B12 sa musia odlišovať od stavu, ktorý sa môže vyskytnúť u tehotných žien s nedostatkom horčíka - keď je porušené neuromuskulárne vedenie. V tomto prípade majú parestézie pri anémii konštantný, výrazný charakter, ktorý narúša normálnu chôdzu, a nedostatok horčíka sa prejavuje iba kŕčmi v lýtkových svaloch, najmä v noci. V tomto prípade je na účely diferenciálnej diagnostiky potrebné stanoviť hladinu elektrolytov v krvi.

Toto je hlavný diagnostický program potrebný na zistenie príčiny nízkeho hemoglobínu počas tehotenstva a predpísanie liečby. Ale neskúmajte všetko úplne, ak ide o jednoduchú anémiu z nedostatku železa počas tehotenstva, v tomto prípade ide o jednoduchý nedostatok železa, ktorý sa dá ľahko vysvetliť zvýšenou potrebou.

Preto je potrebné k diagnostike pristupovať diferencovane.

Liečba nízky hemoglobín v tehotenstve

Zvláštnosťou tejto patológie je skutočnosť, že pri liečbe je veľmi dôležité etiologické zameranie, a nie len nahradenie nedostatku jedného alebo druhého faktora. Preto liečba nízkeho hemoglobínu vždy zahŕňa širokú škálu terapeutických opatrení s použitím neliekových metód a liekov.

Ako zvýšiť nízky hemoglobín počas tehotenstva? Túto otázku si kladie veľa tehotných žien, pretože je dôležité nielen vyliečiť túto patológiu, ale aj nepoškodiť dieťa.

V prvom štádiu anémie, keď hladina hemoglobínu nie je výrazne znížená a čísla nedosahujú kritické hodnoty, je hlavnou liečbou doplnenie exogénnych zdrojov chýbajúcich mikroelementov - železa alebo vitamínu B12.

Strava pri nízkom hemoglobíne počas tehotenstva by mala kompenzovať nedostatok železa. Hlavnými produktmi, ktoré by mali byť v strave, sú červené mäso. Obsahuje veľa železa, ktoré sa dobre vstrebáva. Nemali by ste sa však prejedať a mäso je tiež potrebné správne tepelne upravovať - nemôžete ho smažiť ani dlho variť, pretože všetky živiny zmiznú. Je lepšie ho piecť v rúre v alobale, čo je chutné aj zdravé. Okrem toho je potrebné obohatiť stravu o vitamíny, najmä vitamín C. Podporuje lepšie vstrebávanie mikroelementu, takže musíte každý deň jesť pomaranče, citróny, kyslé jablká a granátové jablko. Ak chcete doplniť nedostatok vitamínov skupiny B, musíte jesť zeleninu - špenát, šťaveľ, kôpor, petržlen, zelený šalát. Granátové jablko hrá osobitnú úlohu ako produkt, ktorý stimuluje krvotvorbu. Alkaloidy z granátového jablka skutočne neovplyvňujú samotný hemoglobín, ale tvorbu červených krviniek v kostnej dreni, čím urýchľujú rýchlosť proliferácie megaloblastických buniek. Preto je prírodná šťava z granátového jablka veľmi užitočná na obnovenie procesov tvorby červených krviniek a mala by byť zahrnutá do metabolizmu.

Nezabúdajte na všeobecné zásady výživy – potrebujete pravidelný režim s čiastočnými porciami, zdravé produkty. Správna technika varenia je veľmi dôležitá, aby sa v potravinách zachovalo čo najviac vitamínov a mikroelementov. Ovocie sa najlepšie konzumuje surové a čo sa týka zeleniny, najlepší spôsob varenia je variť ju vo vode, ale zeleninu by ste mali ponoriť do horúcej vody, potom sa tam zachová viac užitočných látok.

Produkty, ktoré je potrebné zaradiť do stravy pri nízkom hemoglobíne, nie sú len vitamíny, ale aj potravinárske prísady, medzi ktoré patrí hematogén. Ide o látku, ktorá obsahuje molekuly albumínu, ktoré sú potrebné na tvorbu globínu v štruktúre červených krviniek. Preto bude používanie tohto produktu určite užitočné pri akomkoľvek type anémie, ale nemali by ste sa s týmto produktom preháňať, pretože obsahuje alogénny proteín, ktorý môže u tehotnej ženy spôsobiť silnú alergickú reakciu. Preto sa neodporúča konzumovať viac ako dve tyčinky denne.

Liečba anémie z nedostatku železa počas tehotenstva je druhá najdôležitejšia hneď po korekcii stravy a je povinnou metódou. Hlavným princípom liečby nízkeho hemoglobínu je doplnenie chýbajúcich prvkov, teda vitamínu B12 alebo železa. Keď hovoríme o najčastejšej príčine počas tehotenstva - anémii z nedostatku železa, mali by sme zvážiť princípy liečby tohto ochorenia.

Po prvé, hlavným cieľom liečby je substitučná terapia prípravkami železa. Je však potrebné zohľadniť príčinu vzniku patológie a podľa toho vykonať liečbu. Existujú dva hlavné typy terapie - perorálna a parenterálna. Perorálna terapia sa vykonáva, keď je príčinou nízkeho hemoglobínu jeho exogénny nedostatok. Parenterálna terapia sa vykonáva, ak je proces absorpcie železa narušený pri rôznych tráviacich patológiách. Taktiež v prípade tehotenstva sa injekcie podávajú pri treťom a štvrtom stupni anémie, keď existuje vysoké riziko komplikácií pre dieťa a je potrebné rýchlo obnoviť normálnu respiračnú funkciu buniek obnovením hematopoézy.

Lieky substitučnej terapie môžu obsahovať ďalšie soli alebo molekuly, ktoré pomáhajú intenzívnejšie vstrebávať železo. Preto možno všetky lieky rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňa lieky na enterálne použitie a hlavnými predstaviteľmi sú Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer, Totema. Toto nie sú všetci predstavitelia, ale najbežnejší z nich. Lieky na parenterálne použitie sú Ferum Lek a Venofer. Parenterálne lieky sa môžu užívať niekoľko dní a potom prejsť na užívanie tabletových liekov, čo pacienta prikláňa k takejto liečbe, najmä počas tehotenstva.

Existujú základné princípy liečby:

1. Po prvé, pre úspešnú terapiu je potrebné pripraviť žalúdočnú sliznicu na maximálnu absorpciu iónov železa. Na to je potrebné ju dvakrát alebo trikrát očistiť predpísaním laxatív.
2. Súbežne je potrebné užívať kyselinu askorbovú, ktorú možno užívať vo forme vitamínového doplnku alebo jednoducho šťavy z granátového jablka.
3. Počas liečby nemôžete piť čaj, pretože viaže ióny a nebráni normálnemu vstrebávaniu. Mali by ste tiež obmedziť pekárenské výrobky.
4. Je potrebné sledovať liečbu predpísaním kontrolného krvného testu, nie však skôr ako dva týždne po začatí liečby. Priebeh liečby je dlhý - od šiestich do ôsmich týždňov.

• Sorbifer je perorálny liek, ktorý obsahuje síran železnatý a vitamín C, takže jeho absorpcia je veľmi vysoká. Tento liek je dostupný vo farmakologickej forme tabliet, ktoré obsahujú sto miligramov elementárneho železa. Dávkovanie lieku je jedna 380-miligramová tableta dvakrát denne. Možné sú vedľajšie účinky, ako je hnačka, nevoľnosť a nepríjemná chuť v ústach, v takom prípade by sa mala frekvencia užívania znížiť a užívať iba ráno. Vedľajšie účinky sú sprevádzané iba dyspeptickými poruchami. Bezpečnostné opatrenia - liek sa nemá užívať s antacidami, pretože môže byť narušená absorpcia zložiek lieku a možné sú aj zmeny farby stolice, na čo treba pamätať a pacienta treba upozorniť.
• Totema je tekutý perorálny liek, ktorý sa široko používa na liečbu tejto patológie a obsahuje glukonát železa. Tento liek je dostupný vo farmakologickej forme desaťmililitrových perorálnych ampuliek. Návod na použitie: roztok v ampulke sa má rozpustiť vo vode a užívať jednu ampulku trikrát denne. Bezpečnostné opatrenia: v prvom trimestri tehotenstva sa má používať s opatrnosťou. Možné sú vedľajšie účinky zo strany tráviaceho systému, ako aj alergické reakcie.
• Gino Tardiferon je perorálny liek, ktorý obsahuje síran železnatý, vitamín C a vitamín B12, čo zvyšuje jeho účinky, najmä v prípade tehotenstva. Dávkovanie lieku sú tablety, ktoré sa majú užívať jedna denne v rovnakom čase. Bezpečnostné opatrenia - pri súčasnom užívaní s niektorými antibiotikami je ich účinok znížený, čo je potrebné v tomto prípade zohľadniť. Možné sú vedľajšie účinky z tráviaceho systému vo forme dyspepsie a možné sú aj závraty, slabosť a únava.
• Ferrum-Lek je parenterálna forma, ktorá sa uvoľňuje v 2-mililitrových ampulkách obsahujúcich sto miligramov elementárneho železa. Spôsob podania - jedna ampulka sa má podávať intramuskulárne každý druhý deň. Bezpečnostné opatrenia - majú sa podávať hlboké intramuskulárne injekcie, pretože sa môžu vyskytnúť lokálne infiltráty. Vedľajšie účinky sú možné už pri prvom podaní vo forme alergických reakcií.

Liečba týmito liekmi by nemala trvať kratšie ako mesiac, pretože účinok môže byť nedostatočný, aj keď sa cítite dobre.

Ľudové lieky na nízky hemoglobín počas tehotenstva

Tradičné metódy liečby by sa mali kombinovať s diétou a substitučnou terapiou. Neodporúča sa používať individuálnu liečbu tradičnými metódami, pretože nie je dostatok iónov železa na doplnenie ich nedostatku. V budúcnosti sa na prevenciu anémie môžu použiť tradičné metódy. Hlavné tradičné metódy liečby sú:

• Dobrý účinok má vitamínová pena. Na jej prípravu si vezmite pohár prírodnej šťavy z granátového jablka, mrkvovej šťavy a pohár pomarančovej alebo citrónovej šťavy. Všetko premiešajte a pridajte dve polievkové lyžice medu, potom užívajte trikrát denne počas dvoch týždňov po jednej polievkovej lyžici.
• Rastlina čemurice by sa mala lúhovať v mede, potom tento nálev užívať jednu čajovú lyžičku trikrát denne. Toto je prvá rastlina, ktorá má priamy vplyv na krvotvorbu, takže je v tomto prípade veľmi účinná.
• Cesnak je účinný baktericídny prostriedok a vďaka obsahu kyseliny askorbovej má tiež vplyv na vstrebávanie vitamínov. Na prípravu lieku je potrebné cesnak ošúpať, nakrájať na plátky a lúhovať v mede jeden deň, potom užívať takýto med pol čajovej lyžičky raz denne. Kurz nie je kratší ako desať dní.

Základné recepty s použitím byliniek:

• Šípky obsahujú veľa vitamínu C. Šípkový čaj treba piť po niekoľkých minútach lúhovania vo vode. Tento čaj treba piť trikrát denne. Má ďalší pozitívny vplyv na pečeň, stimuluje syntézu bielkovín potrebných na tvorbu globínu a urýchlenie krvotvorby.
• Dve polievkové lyžice byliny čemure, dve polievkové lyžice bobúľ kalina a rovnaké množstvo listov černice by sa mali lúhovať vo vriacej vode desať minút a vypiť jeden pohár raz denne.
• Palina by sa mala lúhovať v mede a vode v pomere jedna k jednej po dobu jedného týždňa, potom sa má piť čajová lyžička raz denne. Tento roztok má tiež priaznivý vplyv na trávenie.

Homeopatia sa široko používa v gynekológii, najmä pri liečbe tehotných žien na doplnenie zásob vitamínov.

1. Ecoberin je vitamínový homeopatický liek, ktorý sa odporúča užívať počas tehotenstva. Vitamíny a mikroelementy lieku obnovujú rovnováhu nielen mikroelementov, ale aj vitamínu C, B, E. Liek sa užíva jedna homeopatická granula trikrát denne. Bezpečnostné opatrenia - pre najvýraznejší účinok a súčasne je potrebné užívať podľa schémy. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.
2. Ubiquinone compositum je homeopatický rastlinný liek používaný na liečbu mnohých patológií vrátane zvýšenia hladiny hemoglobínu. Obsahuje obrovské množstvo vitamínov, koenzýmov a biologicky aktívnych látok. Liek je dostupný v ampulkách, ktoré sa môžu užívať perorálne alebo parenterálne. Dávkovanie je jedna ampulka raz týždenne. Bezpečnostné opatrenia - počas tehotenstva sa má používať opatrne. Pri lokálnom podaní sú možné vedľajšie účinky.
3. Cuprum - Plus je homeopatický liek používaný pri komplexnej liečbe anémie. Liek je dostupný vo forme kvapiek a dávkovanie je desať kvapiek dvakrát denne. Bezpečnostné opatrenia - liek obsahuje alkohol, preto by sa mal počas tehotenstva užívať s opatrnosťou, je lepšie riediť vo vode. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.
4. Pulsatilla Compositum je liek používaný počas tehotenstva, ktorý zlepšuje nielen krvný obeh, ale má aj priaznivý vplyv na tvorbu mlieka. Liek je dostupný vo farmakologickej forme roztoku v ampulkách. Roztok sa môže používať intravenózne, intramuskulárne a perorálne. Dávkovanie lieku je jedna ampulka, ktorá sa má rozdeliť na tri týždne a užívať raz týždenne. Možné sú vedľajšie účinky z tráviaceho systému. Bezpečnostné opatrenia - používajte opatrne v prípade alergie na síru.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prevencia

Preto je dôležité nielen včas odhaliť túto patológiu, ale aj jej predchádzať. Je potrebné zabezpečiť správnu výživu, najmä počas tehotenstva, keď je nedostatok mnohých užitočných látok. Je potrebné zorganizovať diétu, správnu prípravu produktov, ako aj maximálnu konzumáciu čerstvej zeleniny a ovocia. Dôležité je tiež nezapíjať jedlo, zeleninu a ovocie čajom alebo kávou, pretože to znižuje vstrebávanie iónov železa.

Odporúča sa začať s profylaktickým užívaním vitamínov pred otehotnením a užívať vitamínové komplexy počas celého tehotenstva. U rizikových žien sa môže vykonávať špecifická profylaxia, na tento účel je potrebné užívať profylaktické dávky liekov na náhradu železa. Pokiaľ ide o prognózu, je priaznivá v prvej fáze, ako aj pri včasnej liečbe patológie.

Nízky hemoglobín počas tehotenstva je problém, ktorý sa vyvíja veľmi často a vyžaduje si včasnú lekársku pomoc, aby sa predišlo komplikáciám. Je veľmi dôležité podstúpiť liečbu chronických ochorení pred tehotenstvom, vrátane ochorení tráviaceho systému. Je lepšie predchádzať vzniku tejto patológie správnou výživou a preventívnym príjmom vitamínov, čo je dôležité pre zdravie matky a zdravie budúceho dieťaťa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]