Monitorovanie objektívnych indikátorov stavu plodu pomocou ultrazvuku

Možnosti ultrazvukových metód sú nasledovné:

Určenie polohy plodu a prevládajúcej farby. Ťažkosti s definíciou súčasnej časti sa zvyčajne pozorujú u obéznych žien s polyhydramniosmi so silnými a častými záchvatmi. V takýchto situáciách, s vysoko stojacou hlavou, ani vaginálne vyšetrenie nerieši pochybnosti.

Fetálna biometria. Prenatálne stanovenie hmotnosti plodu má veľký význam pre lekára, ktorý vedie dodávku. Poznanie predpokladanej váhy plodu je obzvlášť dôležité v predstavení panvy, ak existujú náznaky predčasného ukončenia tehotenstva. Preto existuje metóda, ktorú navrhuje AV Rudakov, ktorý, bohužiaľ, s polyhydramniou a obezitou prináša veľké množstvo diagnostických chýb.

Pri odhadovaní hmotnosti plodu pomocou ultrazvuku je potrebné merať biparietálnu veľkosť hlavy dostatočne presne. Ako usmernenie sa táto veľkosť volí, pretože je najviac informatívna. Po prvé, pomer biparietálnej veľkosti k hmotnosti plodu v porovnaní so zvyškom meranej veľkosti má najkonštantnejšie číselné hodnoty; za druhé, lebkové kosti len v časovej parietálnej oblasti sú umiestnené v pomerne veľkej vzdialenosti paralelne a preto sa získa jasný obraz ovalu. Použili sme sedem vzorcov, z ktorých sme vybrali najspoľahlivejšie.

S malou veľkosťou plodu bola predpokladaná hmotnosť spravidla väčšia ako skutočná hmotnosť; Pri veľkých plodoch sa pozorovali reverzné vzťahy, tj malo by sa pamätať na to, že s malým plodom je ich skutočná hmotnosť väčšia, ako sa predpokladalo, s veľkým plodom - menej. Rozhodujúci význam pri určovaní hmotnosti plodu nie je povaha nameraných parametrov, ale presnosť meraní; s plodmi s hmotnosťou do 4000 g, starostlivé meranie veľkosti biparitídy umožňuje predpovedať hmotu s dostatočnou presnosťou. Otázky prognózovania veľkého množstva ovocia vyžadujú ďalší vývoj.

Určenie pomeru medzi veľkosťou plodovej hlavy a veľkosťou panvy matky. Ak používate metódu ultrazvukom, môžete súčasne vidieť symfýzu a ostroh a tým zmerat skutočný konjugát s vysoko stojacou hlavou. Pri meraní biparietálnej veľkosti hlavy v budúcnosti môžeme odhadnúť pravdepodobnosť rozdielu medzi veľkosťou panvy matky a plodovej hlavy. Je obzvlášť dôležité vedieť pri panvovej plodovej úprave alebo cukrovke diabetes mamičky, keď aj malý stupeň nesúladu môže viesť k vážnym poraneniam plodu a novorodencov alebo mŕtvemu dieťaťu.

Definícia viacnásobných tehotenstiev. Diagnóza množstva pôrodov počas pôrodu je významne menej dôležitá ako počas tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie je najpresnejší spôsob diagnostiky viacpočetného tehotenstva, od 6 týždňov 100% echografia zavádza, plodnosť. To umožňuje nielen vykonávať včasnú diagnózu viacpočetného tehotenstva, ale aj k určeniu povahy vývoja plodu na biometrických ukazovateľov, počet placenty (raz alebo bichoriální typ placentace) a plodovej dutine (mono alebo diamnioticheskaya dvojčatá).

Ultrazvukové vyšetrenie nám umožní rozlíšiť viacpočetného tehotenstva od polyhydramnios môzū a veľký plod. Optimálny spôsob organizácie včasnej diagnostiky viacpočetného tehotenstva je vykonať ultrazvukové diagnostiky (screening), t. E. Hmotnosť skríning všetkých žien v určitej oblasti v 16-20 týždňov tehotenstva, ktoré môžu súčasne detekovať abnormality plodu, placentárnu lokalizácia a ďalšie.

Včasné stanovenie polohy a polohy plodov je uvedené v pláne na určenie indikácií cisárskeho rezu (priečna poloha, panvová prezentácia atď.).

V minulosti bola hlavnou metódou diagnostiky viacnásobného tehotenstva v nejasných prípadoch röntgenové vyšetrenie, ako aj pozadie a elektrokardiografia ovoce. Prvá metóda je do určitej miery nežiaduca a druhá metóda nie je veľmi informatívna a môže sa použiť hlavne v neskorom tehotenstve.

Definícia polyhydramniózy. Veľká časť vody je fyziologická pre začiatok druhého trimestra tehotenstva. Pri vyjadrených polyhydramniónoch je ťažké určiť gestáciu, veľkosť plodu a prítomnosť malformácií. Diagnóza je založená na detekcii echogramu medzi stenou maternice a plodom veľkej zóny bez odrazov; obraz častí ovocia a hlavy je nezvyčajne voľný v určitej vzdialenosti od obrazu kmeňa.

Určenie abnormalít vývoja plodu. Je ťažké preceňovať dôležitosť a nevyhnutnosť prípadnej predčasnej prenatálnej diagnostiky výrazných anomálií vývoja plodu. V takýchto situáciách by sa tehotenstvo malo ukončiť predčasne, najmä ak sa vyskytne s komplikáciami. Vďaka včasnej diagnostike anomálií podarí zachrániť ženu z mnohých chirurgických zákrokov pri pôrode, a to najmä - cisársky rez. Použitie ultrazvuku spoľahlivo diagnostikovaný lebka kostných defektov a ďalší malformácie vývoj plodu (fetálny ascites, syndróm polycystických fetálny obličky, fetálny abdominálna nádory, urogenitálneho anomálií a druhý systém.).

Anencefalie je najlepšie vidieť v pozdĺžnej rovine, pretože v priečnej polohe môže obraz základne lebky simulovať kruhový obraz hlavy. Dôležité je získať obraz základnej časti lebky, po ktorom sa ľahko rozpozná nesprávna konfigurácia hlavy. V takýchto prípadoch sa často vyskytujú polyhydramniózy.

Na diagnostikovanie hydrocefalusu je potrebné určiť veľkosť biparietálnej hlavy; minimálna hodnota pre diagnózu z hľadiska plodného tehotenstva je 11 cm. Okrem toho pri porovnaní rozmerov hlavy a hrudníka sa stanovuje nepomer. Na rovnakom základe sa stanovuje aj diagnóza mikrocefalie.

Určenie polohy placenty. Normálna doba trvania aktu narodenia, nízkou rodousilivayuschey terapia záujmu, k nižšiemu výskytu chirurgických zákrokov pri pôrode, abnormálne krvácanie v sekvencii a prvých postnatálnom období a narodenie detí v stave hypoxie v placentárnu lokalizácia v tele možnej maternice, aby tento druh jeho umiestnenie ako najpriaznivejšie. Je doporučené pre tehotné ženy v súvislosti s lokalizáciou placenty v maternici dne slabosti práce alebo iné pôrodníckej extragenital patológie včas upozorniť na problém pôrodu cisárskym rezom.

Pri použití ultrazvukovej metódy sa diagnostika uskutočňuje na základe nasledujúcich príznakov:

• veľa bodových dodatočných odoziev sa určuje medzi plodom a stenou maternice;
• obraz okraja placenty smerujúceho k plodu má prerušovanú líniu (odraz od choriovej platne), najmä keď je placenta umiestnená na prednej stene. Súčasne určuje stupeň zrelosti placenty. Na základe zmien v echogénnosti villózneho chorionu v rôznych štádiách tehotenstva sú identifikované 3 stupne zrelosti. Pri nekomplikovanom tehotenstve zodpovedá každá fáza určitému obdobiu (štádium I - 12-31 týždňov, II. Štádium - 32-36 týždňov, III. Štádium - 37-40 týždňov). Pri toxikóze gravidných žien v polovici z nich sa nezaznamenáva nezhoda echogenicity chorionu (akustická hustota) až gestačný čas. Pre silnú toxikózu gravidných žien je najčastejšia predčasná echogénnosť chorionu.

Hlavné indikácie pre placentografiu sú:

• Podozrenie z placenty previa. Jeho obraz je obzvlášť jasný, keď je plný močový mechúr a vysoko stojaci prezentujúci časť (hlava), ak sa placenta nenachádza na zadnom povrchu maternice;
• Podozrenie z predčasného oddelenia bežne umiestnenej placenty. Úspešnosť diagnózy závisí od stupňa deštrukcie placenty;
• Pri prítomnosti jaziev na maternici po operácii, ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice, tj v oblasti, kde je jazva. Tieto ženy počas práce často zisťujú príznaky bankrotu.

[1], [2], [3], [4], [5]