Mama počas tehotenstva

Žena, ktorá čaká narodenie dieťaťa, musí často navštevovať lekára a robiť laboratórne testy. Samozrejme, že výsledky takýchto analýz sú vždy jasné pre lekára, ale nie pre samotného pacienta. Čo ak však vytúžený list s indikátormi už máte vo svojich rukách a do návštevy lekára je ešte ďaleko? Ako pochopiť, že s dieťaťom je všetko v poriadku? Čo hovorí skratka hCG, veľa žien vie. Čo však znamená mama počas tehotenstva?

Medzinárodné štandardy MoM počas tehotenstva

Pre pacientov nezrozumiteľné písmená MoM znamenajú Multiple of Medián, čo v angličtine znamená „násobok mediánu“. Medián v tejto situácii je priemerný ukazovateľ zodpovedajúci určitému gestačnému veku. Keď už hovoríme o MoM, gynekológovia znamenajú koeficient, pomocou ktorého je možné určiť mieru odchýlky akýchkoľvek ukazovateľov v jednom alebo druhom smere od priemernej hodnoty.

MoM sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca: ukazovateľ získaný v analýzach sa vydelí priemernou akceptovanou hodnotou zodpovedajúcou danému gestačnému veku.

Pre MoM neexistuje žiadna špecifická jednotka merania a jej hodnoty sú individuálne. Ukazuje sa, že ak je táto hodnota blízka jednej, potom sú výsledky analýz ženy čo najviac podobné priemeru. Napríklad, ak hodnotíme štandardný ukazovateľ tehotenstva - hCG - potom ukazovatele MoM počas tehotenstva by mali byť od 0,5 do 2 v závislosti od obdobia.

Výpočet sa vykonáva pomocou špeciálnych programov, ktoré dokážu nielen určiť požadovanú hodnotu, ale aj porovnať ukazovateľ s prihliadnutím na vlastnosti konkrétneho pacienta (prítomnosť zlých návykov, nadváha atď.). Keďže takéto programy sú rôzne a je ich veľa, hodnoty MoM počas tehotenstva získané v rôznych diagnostických inštitúciách sa môžu mierne líšiť. Silné odchýlky od normálnych parametrov často naznačujú prítomnosť vážnych problémov, ktoré postihujú nenarodené dieťa aj tehotnú pacientku.

HCG v MoM podľa týždňa tehotenstva

V tehotenstve zohráva osobitnú úlohu choriový gonadotropín, každému známy ako hormonálna látka hCG. Je to on, kto stimuluje mechanizmy, ktoré sú potrebné pre normálne nosenie plodu, a tiež zabraňuje regresii žltého telieska, aktivuje produkciu estrogénu a progesterónu v štádiu pred placentou.

HCG zahŕňa jednotky α a β, pričom posledné z nich sú v diagnostike najdôležitejšie. β-jednotky sa objavujú v krvnom obehu ihneď po zavedení vajíčka do hrúbky endometria, a to približne na deviaty deň po ovulácii. Pri normálnom tehotenstve má indikátor hCG tendenciu sa zdvojnásobiť každých pár dní a vrchol jeho zvýšenia nastáva v desiatom týždni. Od tohto obdobia začnú jeho hodnoty klesať do dvoch mesiacov a potom sa stabilizujú. U niektorých žien sa nový rastový skok zaznamená aj v neskorších štádiách tehotenstva: vysoký HCG MoM v tomto prípade môže naznačovať vývoj placentárnej nedostatočnosti.

V akých prípadoch môže lekár predpísať štúdiu HCG MoM tehotnej pacientke?

• Ako súčasť všeobecnej diagnózy v počiatočnom štádiu tehotenstva.
• Počas prebiehajúcej diagnostiky počas celého tehotenstva.
• Ak máte podozrenie na mimomaternicový vývoj tehotenstva, vyblednutie plodu.
• S existujúcou hrozbou spontánneho potratu.
• Pri vykonávaní takzvanej „trojitej analýzy“ (estriol, ACE) s cieľom identifikovať malformácie u nenarodeného dieťaťa.

Norma hCG MoM počas tehotenstva po týždni

Ako sme už povedali, referenčné hodnoty MoM počas tehotenstva v rôznych diagnostických zariadeniach sa môžu líšiť, ale nikdy neopustia rozsah 0,5-2.

Indikátor hCG možno určiť v IU / ml alebo v mlu / ml. Jeho normálne ukazovatele v IU / ml sú:

Obdobie tehotenstva od dátumu poslednej menštruácie	Približné HCG
Druhý týždeň	50-300
Od tretieho do štvrtého týždňa	1500-5000
Štvrtý až piaty týždeň	10000-30000
Piaty až šiesty týždeň	20000-100000
Šiesty až siedmy týždeň	50 000 - 200 000
Siedmy až ôsmy týždeň	40000-200000
Ôsmy až deviaty týždeň	35000-140000
Deviaty až desiaty týždeň	32500-130000
Desiaty až jedenásty týždeň	30000-120000
Jedenásty až dvanásty týždeň	27500-110000
Trinásty až štrnásty týždeň	25000-100000
Pätnásty až šestnásty týždeň	20 000-80 000
Sedemnásty až dvadsiaty prvý týždeň	15000-60000

Po stanovení výsledkov hCG sa vypočíta MoM - pomer získaného indikátora k mediánu. Pamätáme si, že fyziologicky normálne hodnoty počas tehotenstva sa považujú za rozsah 0,5-2.

AFP v MoM počas tehotenstva

AFP sa číta ako alfa-fetoproteín. Je to bielkovinová látka produkovaná v pečeni a tráviacom systéme embrya. Štúdia AFP pre tehotné pacientky sa vykonáva s cieľom určiť vývojové chyby u nenarodeného dieťaťa.

Hodnoty AFP závisia od mnohých faktorov – napríklad od použitých diagnostických metód. Aby sa predišlo nedorozumeniam, odchýlka stupňa obsahu AFP od normálnych hodnôt sa zvyčajne zvažuje pomocou rovnakého MoM - stupňa multiplicity mediánu.

Normálnym ukazovateľom MoM počas dodávky ACE je rozsah 0,5-2.

Tieto čísla sú zvýšené v týchto situáciách:

• s viacpočetným tehotenstvom;
• s nekrózou pečeňových tkanív u plodu;
• s poruchou tvorby nervovej trubice plodu, vrodená aplázia prednej brušnej steny;
• s pupočnou herniou alebo ochorením obličiek plodu.

Pozoruje sa pokles hodnôt AFP MoM:

• s trizómiou 18, 21 (spojenou s Downovým syndrómom);
• s vývojovým oneskorením;
• s vnútromaternicovou smrťou, spontánne prerušenie;
• s vezikuláciou.

Nízka hladina môže byť navyše len výsledkom chyby vo výpočte gestačného veku (to znamená, že k skutočnému počatiu došlo neskôr, ako sa pôvodne predpokladalo).

Norma AFP MoM počas tehotenstva podľa týždňa

Obsah AFP v krvnom obehu tehotnej ženy sa začína postupne zvyšovať, počnúc 14. Týždňom. Zvyšovanie pokračuje približne do 32-34 týždňov, po ktorých hladina začne klesať.

Norma sa vypočíta z nasledujúcich hodnôt:

• obdobie 13-15 týždňov - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• obdobie 15-19 týždňov - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• obdobie 20-24 týždňov - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Treba vziať do úvahy, že samotný indikátor AFP alebo MoM počas tehotenstva nie je dostatočne informatívny. Výsledky analýz by sa mali porovnať so záverom ultrazvuku, štúdiom hladiny placentárnych hormónov, hodnotami hCG a voľného estriolu. Iba komplexné posúdenie výsledkov môže určiť riziko malformácií u plodu.