Leukocytóza u novorodencov

Leukocytóza u novorodencov je multivariačný ukazovateľ. Pojem „leukocytóza“ sa považuje za znak zápalového procesu, kedy sa zvyšuje počet ochranných bielych krviniek. U detí mladších ako jeden rok sa však bunkové zloženie krvi mení doslova každý deň a dokonca aj hodinu, normy pre dojčatá sú špecifické, takže leukocytóza u novorodencov nie je vždy príznakom alebo diagnózou choroby. Skôr ide o reakciu vyvíjajúceho sa imunitného systému na vonkajšie a vnútorné faktory spojené s rastom dieťaťa. Inými slovami, leukocytóza u novorodencov je špecifická metabolická funkcia, ktorú možno považovať za normálny jav. Ak je novorodenec zdravý, počet leukocytov by sa mal vrátiť do normálu v priebehu prvých týždňov jeho života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Epidemiológia leukocytózy u novorodencov nie je veľmi presný pojem. Skôr by sme mali hovoriť o epidemiológii základnej príčiny, ktorá v princípe vyvolala zvýšenie leukocytov a zmenu leukocytového vzorca. Leukocytóza nie je diagnóza ani nezávislá nosológia, je to stav, kritérium, ktoré pomáha včas identifikovať alebo vylúčiť patológie rôzneho charakteru. Štatisticky sa leukocytóza u novorodencov zaznamenáva rovnako často ako u dospelých pacientov. Na rozdiel od ukazovateľov starších ľudí sa však zmeny leukocytov v krvnom vzorci u detí rýchlejšie vracajú do normálu. To možno vysvetliť tým, že telo novorodencov sa aktívne vyvíja a prispôsobuje sa novým podmienkam a všetky fyziologické príčiny možno považovať za prechodné.

Biele krvinky (leukocyty) sú v podstate obrovská skupina bezfarebných krviniek, z ktorých takmer všetky patria k bunkám imunitného systému.

Pozrime sa bližšie na niekoľko možností, pretože samotné leukocyty sú rozdelené do rôznych skupín, podtypov - granulocytov a agranulocytov:

• bazofily (zrelé granulárne bunky),
• MON (monocyty) – najväčšie bunky, agranulocyty, s veľkým, nesegmentovaným jadrom,
• lymfocyty, ktoré sú tiež súčasťou imunitného systému, sú klasifikované ako negranulárne leukocyty (agranulocyty)
• granulocytové bunky - neutrofily,
• aktívne granulocyty, obrancovia tela proti alergénom - eozinofily,

Každý typ leukocytov funguje ako špecifická reakcia na konkrétnu patologickú príčinu. Preto by sa epidemiológia leukocytózy ako procesu, ktorý označuje vzorce, mala posudzovať z hľadiska štúdia príčiny a prevalencie faktorov, ktoré spôsobujú zmenu v pomere typov bezfarebných krviniek (leukocytový vzorec alebo leukogram).

1. Najčastejšími príčinami sú tie, ktoré vyvolávajú neutrofilný posun alebo neutrofilnú absolútnu leukocytózu. Neutrofilia sa vyznačuje aktívnym a rýchlym rastom granulocytov, ktorý možno zistiť nielen v krvnom teste, ale aj v moči. Neutrofilný posun je spravidla vyvolaný ochorením. V prípade potreby ošetrujúci lekár určí epidemiológiu základnej príčiny.
2. Lymfocytóza je druhá najčastejšia. Takáto zmena leukogramu je charakteristická pre zápal v chronickej alebo akútnej forme. U detí sú najčastejšie ochorenia z kategórie vnútromaternicových infekcií (IUI) alebo to môže byť čierny kašeľ.
3. Eozinofília u novorodencov sa zisťuje pomerne zriedkavo a môže byť spôsobená pľúcnymi patológiami, alergiami, intoxikáciou liekmi a extrémne zriedkavo myeloidnou leukémiou.
4. Monocytová leukocytóza je typická pre septické lézie orgánov a tkanív. Leukocytóza u novorodencov tejto formy je extrémne zriedkavá.
5. Najvzácnejšími prípadmi v štatistických ukazovateľoch dospelých sú bazofília. Posun leukogramu smerom k zvýšeniu bazofilov je však charakteristický pre fyziologické varianty leukocytózy a pozoruje sa počas tehotenstva a pomerne často u novorodencov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny leukocytóza u novorodenca

Príčiny leukocytózy u novorodencov môžu byť spôsobené fyziologickými zmenami v tele, ale môžu byť spojené aj s rozvíjajúcou sa chorobou. Pozrime sa bližšie na príčiny zvýšených hladín leukocytov u novorodencov.

Leukocyty sú krvinky, „obrancovia“, ktorí okamžite rozpoznávajú škodlivé látky a rýchlo reagujú a snažia sa ich odstrániť. Preto v ICD 10 nenájdete ochorenie - leukocytózu, pretože ide o spôsob reakcie alebo diagnostické kritérium. U novorodencov môže hladina bielych, presnejšie bezfarebných ochranných krviniek počas dňa kolísať. Týmto spôsobom imunitný systém dieťaťa reaguje na akékoľvek zmeny v tele - fyziologické aj patologické.

1. Krátkodobé zvýšenie hladiny leukocytov (fyziologická granulocytóza novorodenca) môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
   • Fyziologické prispôsobenie dieťaťa teplotným podmienkam v miestnosti (najčastejšie takto dieťa reaguje na chlad).
   • Dieťa dlho plače a kričí (svalové napätie, stres).
   • Zvýšenie leukocytov v krvi novorodenca môže súvisieť s výživou, kŕmením, najmä v prvých troch dňoch po narodení. Opakovaný odber krvi v takýchto prípadoch zvyčajne zaznamenáva návrat k norme pre všetky ukazovatele.
   • Charakteristiky dozrievania a formovania imunitného systému dieťaťa sú typické pre obdobie zavádzania doplnkových potravín, keď dieťa dostáva z materského mlieka menej protilátok.
   • Zvýšená hladina leukocytov je typická pre deti, ktoré sa narodili predčasne. V priebehu niekoľkých dní po narodení nie sú takéto ukazovatele kritické a mali by sa vrátiť do normálu za 3-5 dní.
2. Patologické príčiny leukocytózy u novorodencov sú zvyčajne spôsobené skupinou vírusových, infekčných ochorení:
   • Rôzne typy bronchitídy.
   • Zápal pľúc.
   • Zlyhanie obličiek.
   • Zápal stredného ucha.
   • Intoxikácia.
   • Masívna strata krvi.
   • Zranenia súvisiace s pôrodom.
   • Choroby hubovej etiológie.
   • Vírusová infekcia.
   • Hnisavý proces, ktorý sa vyvíja v orgánoch dieťaťa.
   • Meningitída.
   • Patológie malígnych nádorov.

V prvých týždňoch po narodení sa ukazovatele zloženia krvi dieťaťa posudzujú dynamicky, ak neexistujú žiadne iné príznaky ohrozujúce zdravie a život. Príčiny leukocytózy u novorodencov sa najčastejšie vysvetľujú skupinou fyziologických faktorov a možno ich považovať za normálny jav súvisiaci s vekom.

[ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Napriek tomu, že leukocytóza u novorodencov je vo väčšine prípadov prechodným fyziologickým javom, existujú rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť patológie.

Vymenujme rizikové faktory leukocytózy u novorodencov:

• Genetický faktor, chromozomálne abnormality (aberácie) – Downov syndróm, Fanconiho anémia.
• Nepriaznivá úroveň žiarenia v oblasti, kde sa dieťa narodí.
• Hypotermia dieťaťa.
• Predčasný pôrod (pred 36. týždňom).
• Chronické choroby matky - vírusovej aj bakteriologickej etiológie.
• IUI - intrauterinné infekcie (TORCH infekcie), DNA a RNA vírusy.
• Asfyxia počas prechodu pôrodnými cestami.
• Hypoxia, perinatálne poruchy mozgu.
• Vnútromaternicové spomalenie rastu (perinatálna hypotrofia).
• Vrodené endokrinné patológie.
• Vrodený nefrotický syndróm.
• NDS (syndróm respiračnej tiesne).
• Imunodeficiencia.
• Urogenitálne ochorenia matky počas tehotenstva.
• Streptokoková infekcia u matky.
• Polyhydramnión alebo naopak nedostatočné množstvo plodovej vody.

Najnebezpečnejšie rizikové faktory sú tie, ktoré sú spojené s infekciou ženy počas tehotenstva. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly, často je skryté, ťažko sa diagnostikuje a najčastejšie je hlavnou príčinou vnútromaternicového poškodenia plodu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Patogenéza leukocytózy sa vysvetľuje aktívnou prácou, uvoľňovaním zrelých leukocytov v reakcii na agresívny faktor zápalovej alebo inej povahy. Biele krvinky sa tvoria v slezine a v hlavnom orgáne hematopoézy - kostnej dreni. Krátkodobá leukocytóza je prechodná a vykonáva redistribučnú funkciu.

Ak príčina zmizne, telo už nepotrebuje dodatočnú ochranu leukocytmi a krvný test sa vráti do normálu. Akýkoľvek typ leukocytov je veľmi aktívny, telá sú schopné preniknúť cez kapiláry do tkanív, aby zachytili a využili škodlivé látky. Takáto fagocytóza pri zápalových procesoch môže byť dosť agresívnym procesom a pri analýze sa prejaví významný prebytok normálnych čísel. Leukocytóza sa zvyčajne berie do úvahy v dynamike, najmä pri indikatívnej analýze v konečnom štádiu zápalu, keď sú leukocyty masívne využívané, odumierajú a ich hladina spravidla klesá.

Pozrime sa podrobnejšie na patogenézu leukocytózy vrátane leukocytózy u novorodencov.

Zvýšenie hladiny leukocytov môže byť relatívne (existuje variant názvu - fyziologický) alebo absolútne.

1. Absolútna - reaktívna leukopoéza (leukogenéza) alebo leukopoéza spojená s nádorom v kostnej dreni, slezine
2. Relatívne - zvýšenie hladiny bezfarebných teliesok v dôsledku redistribúcie alebo v dôsledku akumulácie v oblasti zápalového procesu (môžu byť zvýšené ukazovatele monocytov, bazofilov, neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov)

Patogeneticky sa leukocytóza delí aj na nasledujúce typy:

1. Nádorová hyperplázia tkanív hematopoetických orgánov alebo reaktívna reakcia na cievnu katastrofu - infarkt pľúc, obličiek, srdca, sleziny
2. Zraniteľnosť bariéry kostnej drene a jej priepustnosť v dôsledku septických ochorení (leukocyty rýchlo a ľahko prenikajú do krvného obehu)
3. Zvýšená mobilizácia redistributívnych leukocytov ako ochranná reakcia na fyziologicky negatívny faktor, emocionálny stres a tiež počas fokálneho zápalu

Patogenéza leukocytózy je teda najčastejšie spôsobená ochrannými mechanizmami - aktiváciou funkcie leukocytov. Vzhľadom na rozmanitosť typov bezfarebných krviniek je patogenéza tiež variabilná:

• Monocytóza – zvýšená aktivita fagocytov
• Ochrana neutrofilov – aktivácia fagocytózy počas infekcií, chronických zápalov
• Eozinofilný variant leukocytózy – ochrana pred agresiou alergénov, kompenzačný antihistaminový účinok

Treba tiež poznamenať, že pri autoimunitných patológiách, leukémii, sa ochranná funkcia leukocytov znižuje v dôsledku hyperaktivity imunitného systému.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Príznaky leukocytóza u novorodenca

Príznaky neonatálnej leukocytózy sa neprejavujú v 99 % prípadov. Spravidla existujú iba nepriame príznaky zvýšenia leukocytov v krvi dieťaťa. U dospelých sú príznaky výraznejšie a môžu sa prejaviť nasledujúcimi signálmi z tela:

• neustála únava.
• slabosť a subfebrilná telesná teplota.
• kožné vyrážky.
• periodické krvácanie z nosa.
• zvýšené potenie.
• mdloby.
• vypadávanie vlasov alebo pomalý rast.
• porucha koordinácie pohybov.
• zhoršenie zrakovej ostrosti.
• dýchavičnosť.
• poruchy spánku.
• periodická bolesť svalov bez príčiny.
• úbytok hmotnosti pri bežnej strave.

Pripomeňme si, že leukocytózu u novorodencov môžu spôsobiť dve kategórie faktorov:

1. fyziologický.
2. patologický:
   • Fyziologická leukocytóza spojená s podvýživou sa prejavuje plačom a krikom dieťaťa. Presnejšie povedané, je to intenzívny plač dieťaťa, ktorý môže vyvolať zvýšenie leukocytov v krvi; u dospelých sa tento stav vyskytuje po ťažkej fyzickej práci, preťažení. Nemenej akútne novorodenec reaguje na teplotný režim; pri podchladení sa dieťa stáva letargickým a neaktívnym. Ide o príznaky, ktoré sú spôsobené čisto fyziologickými dôvodmi. Nemožno ich považovať za život ohrozujúce pre dieťa, pretože sa dajú ľahko odstrániť.
   • Príznaky patologickej leukocytózy u novorodencov sú najčastejšie typické pre klinický obraz ochorenia, ktoré môže byť vyvolané zmenou leukocytového vzorca. Takéto stavy novorodencov sa pozorujú v prípade ich predčasného narodenia alebo ak matka dieťaťa už počas tehotenstva prekonala infekčné ochorenie. Infekcie postihujúce gastrointestinálny trakt dieťaťa sa prejavujú vo forme hnačky, zvýšenej tvorby plynov, koliky. Septické poškodenie tkanív alebo orgánov je sprevádzané zvýšením teploty. Vírusové ochorenia sa tiež klinicky prejavujú charakteristickými príznakmi - horúčka, hlienový výtok z očí, nosa, viditeľné sú kožné vyrážky. Takéto prípady sa považujú za nebezpečné pre novorodenca a lekári prijímajú všetky opatrenia na stabilizáciu stavu dieťaťa. Včasná a kompetentná liečba eliminuje základnú príčinu patologickej leukocytózy, a preto sa leukogram tiež vracia k normálnym hodnotám. U novorodencov sa to deje do 3-5 dní, ak sa krvný test nezlepší, lekár hľadá závažnejšiu príčinu zmeny leukocytového vzorca. Hlavnou úlohou v tomto prípade je vylúčiť život ohrozujúcu príčinu pre dieťa, takouto patológiou môže byť vrodená leukémia v akútnej forme.

Prvé príznaky

Prvé príznaky leukocytózy u novorodencov sú zvyčajne nepostrehnuteľné. Ak sa dieťa narodilo bez zjavných príznakov ochorenia, akýchkoľvek patológií, krvný test sa vykonáva ako štandardný preventívny postup. Pripomeňme si, že leukocytóza sa nepovažuje za život ohrozujúci indikátor, ochorenie alebo diagnózu, je to znak všetkých druhov odchýlok vo fungovaní ľudských systémov a orgánov. Preto prvé príznaky, ktoré dieťa znepokojujú a ktoré si všimne matka dieťaťa alebo pôrodník, možno pripísať už vyvíjajúcemu sa ochoreniu v tej či onej forme. Počet leukocytov sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov. Najbežnejšie z nich sú nasledovné:

• Fyzická aktivita novorodenca, hyperaktivita, ktorá spôsobuje svalové napätie a v dôsledku toho zmeny v leukograme.
• Prejedanie sa alebo nutričné nedostatky. Telo dieťaťa môže reagovať predovšetkým ochranným spôsobom – zvýšením počtu bielych krviniek.
• Prudká zmena teploty. Novorodenci sú na tento faktor veľmi citliví, reakcia na chlad alebo prehriatie sa môže prejaviť zmenou počtu leukocytov.
• Dlhodobý plač, ktorý je zase najčastejšie spôsobený vyššie uvedenými dôvodmi. Pri plači sa dieťa napne, aktivácia svalového tkaniva vedie k zmene normy leukocytov v krvi.
• Reakcia na prvé očkovania, ktoré sa podávajú do 3-7 dní po narodení.

Treba poznamenať, že hladina bezfarebných krviniek by sa mala sledovať vo vyššom veku dieťaťa. To pomáha včas identifikovať choroby a závažné patológie. OAK (kompletný krvný obraz) je pomerne jednoduchý postup, ktorý umožňuje určiť rôzne zápalové, infekčné procesy vo fáze formovania a čo je najdôležitejšie - ochorenia krvi.

Čo by malo upútať pozornosť starostlivých rodičov, aké by mohli byť prvé príznaky leukocytózy?

• Dieťa sa stáva letargickým a často sa unavuje bez objektívneho dôvodu.
• Dieťa môže mať modriny, ktoré nie sú spôsobené nárazmi alebo pádmi.
• Chuť do jedla sa znižuje, dieťa odmieta aj svoje obľúbené jedlá.
• Telesná hmotnosť postupne klesá (alebo sa nepriberá v súlade s vekom a výškou).
• Dieťa sa nadmerne potí aj bez fyzickej aktivity.
• Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť hlavy a nepríjemné pocity v oblasti brucha.

Prvé príznaky tohto druhu nie sú dôvodom na paniku, ale mali by ste im venovať pozornosť a poradiť sa s lekárom (pediatrom alebo pôrodníkom, ak má dieťa menej ako jeden a pol roka).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Etapy

Štádiá leukocytózy u novorodencov sa zvyčajne nezaznamenávajú. Môžeme hovoriť o rôznych mechanizmoch, ktoré vyvolávajú posun leukocytov v krvnom teste, ako aj o vlastnostiach faktorov, ktoré ovplyvňujú hladinu zvýšenia leukocytov.

Pripomeňme si, že leukocytóza je odchýlka počtu bielych krviniek od stanovenej vekovej normy.

Mechanizmy zmien v leukograme môžu byť nasledovné:

1. Závažné patologické procesy vrátane onkologických ochorení. Panmyelóza (panmyelóza) - rast blastových prvkov kostnej drene, proliferácia, ktorá zahŕňa zvýšenie počtu leukocytov v krvi.
2. Hyperaktívna, zrýchlená tvorba leukocytov v dôsledku zápalových procesov, keď všetky orgány a systémy vrátane hypofýzy a obličiek pracujú v intenzívnom režime.
3. Pri cievnych katastrofách všetky orgány a tkanivá (krvné depoty), ktoré sú schopné akumulovať a uvoľňovať leukocyty, pracujú v intenzívnejšom režime, čím kompenzujú negatívny stav pri kardiovaskulárnych ochoreniach. U detí môže ísť o vrodenú srdcovú chybu.

Je správnejšie a kompetentnejšie opísať štádiá leukocytózy ako typy. Sú nasledovné:

• Krátkodobá, prechodná leukocytóza, ktorá je u novorodencov najčastejšie vyvolaná emocionálnym stresom alebo zmenou teploty. Index leukocytov sa rýchlo vráti do normálu, keď sa obnoví psychoemocionálny stav a vráti sa príjemná teplota okolia. Krátkodobý posun v leukograme môže byť tiež spôsobený infekčným ochorením v akútnej forme, hnisavým zápalom, sepsou. Hneď ako sa ochorenie zastaví a prejde do štádia zotavenia, hladina leukocytov sa začne usilovať o normálne hodnoty.
• Fyziologické faktory leukocytózy sú jedlo, myogénne (fyzická preťaženosť) príčiny. Tento typ možno tiež bezpečne pripísať prechodnej leukocytóze.
• Eozinofilný variant zvýšených leukocytov je najčastejšie vyvolaný alergickou agresívnou reakciou na lieky alebo očkovanie. Novorodenci dostávajú v prvých hodinách po narodení očkovanie proti sérovej hepatitíde a o niečo neskôr sa podáva očkovanie proti tuberkulóze (BCG). Telo dieťaťa dokáže prvé očkovania tolerovať s niektorými prechodnými komplikáciami, ktoré sa prejavujú zvýšením hladiny eozinofilov.
• Posun leukocytového zloženia smerom k zvýšeniu neutrofilov môže naznačovať zápalový proces alebo závažnejšie hematologické ochorenia.
• Akútne infekčné ochorenia u dieťaťa môžu vyvolať lymfocytovú leukocytózu.
• Bazofilný posun v leukograme dieťaťa môže byť spôsobený alergickou reakciou, nedostatkom mikroelementov (najčastejšie železa) a veľmi zriedkavo aj krvnými ochoreniami.
• Monocyty u novorodencov vykonávajú akúsi „čistiacu“ funkciu od patogénnych látok, ktoré by dieťa nemalo mať. Monocytóza – zvýšenie hladiny MON u dojčaťa je najčastejšie relatívne, teda dočasné. Absolútna monocytóza je už znakom intenzívnej fagocytózy, signálom aktívnej ochrany a túžby odstrániť infekčný agens. Treba poznamenať, že leukocytóza u novorodencov v tejto forme je veľmi zriedkavá.

[ 23 ], [ 24 ]

Formuláre

Typy leukocytózy u novorodencov boli pomerne dobre študované. Predtým, ako prejdeme k ich popisu, zvážme hlavné funkcie leukocytov a samotné odrody bezfarebných krviniek.

Hlavnou úlohou leukocytov je chrániť a okamžite reagovať na všetko, čo sa deje v ľudskom tele, čo je obzvlášť dôležité pre orgány a systémy novorodenca.

Napriek rozmanitosti bezfarebných teliesok je ich „práca“ veľmi organizovaná. Každý typ sa presne ponáhľa na miesto lézie, rýchlo identifikuje potrebné alebo cudzie prvky, zastaví a odstráni škodlivé látky. Ak sa v tele vyskytnú alarmujúce zmeny, hladina bielych krviniek sa zvyšuje, najčastejšie v periférnom krvnom obehu, čo sa v skutočnosti nazýva leukocytóza.

Typy leukocytov podliehajú akejsi hierarchii, niektoré z nich sú dominantnejšie, zatiaľ čo iné zohrávajú úlohu „účinkujúcich“.

Úlohy, ktoré leukocyty riešia v ľudskom tele, sú nasledovné:

• Priama účasť na všetkých ochranných funkciách, na formovaní imunitného systému na humorálnej a bunkovej úrovni.
• Metabolická funkcia. Prenikanie do GIT (gastrointestinálneho traktu), účasť na transporte základných živín do krvného obehu. To je veľmi dôležité pre deti, ktoré dostávajú materské mlieko. Novorodenec tak dostáva ochranné imunoglobulíny.
• Leukocyty vykonávajú lýzu (rozpúšťanie) zničených prvkov a zúčastňujú sa histolýzy poškodených tkanív.
• Niektoré typy leukocytov vykonávajú morfogenetickú úlohu a pomáhajú formovať orgány a systémy v štádiu embryonálneho vývoja.

Stručne o typoch bielych krviniek:

1. Biele krvinky – všeobecný názov pre leukocyty (WBC).
2. NEU – hlavní obrancovia tela pred bakteriálnou infekciou – neutrofily.
3. MON (MO) – monocyty.
4. EOS alebo eozinofily.
5. LYM – hlavné bunky, ktoré „bojujú“ proti vírusovým alebo bakteriálnym infekciám, lymfocyty.
6. BAS - mladé, nezrelé lymfocyty alebo bazofily.

Podľa funkcií leukocytových podtypov sa zvýšený počet bielych krviniek ako diagnostický znak delí aj na nasledujúce typy:

1. Fyziologické alebo redistribučné. Zvýšený počet bielych krviniek je organizovaným spôsobom distribuovaný v celom cievnom systéme medzi orgánmi.
2. Reaktívny (absolútny) naznačuje závažnú zmenu v leukopoéze, to znamená, že sa považuje za znak aktívnej reakcie na patológiu infekčnej, zápalovej, alergickej etiológie.

Typy leukocytózy sa teda môžu považovať buď za prechodné príznaky normálneho fyziologického procesu, alebo za indikáciu prítomnosti ochorenia.

Leukocytóza u novorodencov počas prvých 2-3 dní po narodení vo väčšine prípadov nie je hrozivým príznakom a je zaznamenaná ako dočasná, fyziologická. Pri redistribučnom type sa v leukograme nezaznamenávajú žiadne významné zmeny, celkový počet bielych krviniek nepresahuje normu, mení sa iba hladina jednotlivých typov leukocytov. Absolútny typ leukocytózy je tiež bežným javom v krvnom teste novorodencov, čo sa vysvetľuje nasledujúcimi dôvodmi:

• Reakcia na prvé dve očkovania
• Hypotermia.
• Faktor stravy.
• Svalové napätie pri kričaní.
• Zriedkavo - ako reakcia na vrodenú patológiu alebo ochorenie vírusovej, infekčnej etiológie, získané v prvých hodinách po narodení.

U dospelých sa relatívna leukocytóza určuje extrémne zriedkavo plánovane, častejšie - náhodne. Zvyčajne je spojená s preťažením, vrátane emocionálneho. Absolútny, symptomatický posun v indexe leukocytov sa už zaznamenáva ako alarmový signál a indikuje prítomnosť primárnych klinických príznakov ochorenia. Takýto stav si vyžaduje kontaktovanie lekára, predpísanie komplexných diagnostických opatrení a adekvátnu liečbu.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie leukocytózy môžu súvisieť so základnou príčinou zvýšenia počtu bielych krviniek, teda s etiologickým faktorom. V 85 – 90 % prípadov sa následky a komplikácie leukocytózy u novorodencov nezaznamenávajú. Treba mať na pamäti, že zvýšená hladina jedného alebo druhého typu leukocytov nie je diagnózou ani ochorením, ale príznakom.

Ak leukogram dieťaťa nevykazuje dynamiku normy, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie, aby zistil presnú príčinu zmeny leukocytového vzorca, aby včas identifikoval a objasnil ochorenie. Dôsledky diagnostikovanej patológie závisia od formy, priebehu procesu a predpísanej liečby.

Medzi najzávažnejšie komplikácie možno považovať následky zápalového, septického, infekčného procesu, masívnej straty krvi alebo patológií spojených s intrauterinnou infekciou. Negatívne následky sú tiež plné krvných ochorení, hemolytického syndrómu, leukémie (u novorodencov sú takéto prípady extrémne zriedkavé), leukémie, vrodených srdcových chorôb, mozgovej ischémie, hydrocefalusu.

Zoznam komplikácií a následkov leukocytózy spojenej so závažnými patologickými procesmi:

• Ischemické cievne choroby – časté bolesti hlavy, zlý spánok, oneskorený duševný, fyzický a kognitívny vývoj.
• Hydrocefalus – oneskorený vývoj mentálnych schopností, myalgia, oneskorený vývoj psychomotorických zručností, postihnutie.
• Porucha jednej zo srdcových chlopní (CHD) – endokarditída bakteriálnej etiológie, časté akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné ochorenia, zápal pľúc, dýchavičnosť, oneskorený fyzický vývoj.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika leukocytóza u novorodenca

Leukocytózu u novorodencov možno diagnostikovať v prvý deň po narodení. Počiatočný odber krvi sa vykonáva bezprostredne po narodení do 24 hodín. Vykonáva sa s cieľom určiť adaptačnú schopnosť dieťaťa a vylúčiť závažné patológie získané in utero. Krv sa odoberá z pupočnej šnúry, analytický materiál sa kontroluje na prítomnosť alebo neprítomnosť rôznych infekcií - hepatitídy, pohlavných chorôb, ktoré mohli prejsť do tela dieťaťa z infikovanej matky. Opakovaná analýza, tzv. pätový test, sa predpisuje na 3. alebo 4. deň a je určená na vylúčenie genetických patológií. Neonatálny skríning, OAK (všeobecný klinický krvný test) novorodenca je indikovaný pre všetkých bez výnimky, krv sa odoberá z päty dieťaťa. Diagnostika leukocytózy u novorodencov sa môže odložiť a presunúť na siedmy deň u detí s podváhou alebo v prípade predčasného pôrodu (predčasne narodené deti).

Štruktúra krvi novorodenca je špecifická a líši sa od analýz starších detí (od jedného roka a viac). Dokonca aj percentuálny pomer krvi a telesnej hmotnosti je neporovnateľný s ukazovateľmi dospelých. Hneď ako sa dieťa narodí, množstvo jeho krvi je približne 14 % hmotnosti, potom sa toto číslo zníži na 11 %, neskôr na 7 – 6 %. Všetky systémy a orgány dieťaťa vstupujú do zložitého adaptačného obdobia a aktívne sa vyvíjajú, krv nestojí na mieste, je to pohyblivá látka. To spôsobuje zmenu krvných ukazovateľov a zohľadňuje sa v diagnostickom zmysle. Najaktívnejšie sa tvoria a podliehajú zmenám krvinky zahrnuté v zozname typov leukocytov. Analýza, diagnostika leukocytózy u novorodencov je potrebná na identifikáciu alebo vylúčenie život ohrozujúcich ochorení. Normálny rozsah pre dojčatá je pomerne široký, s časom a rastom dieťaťa sa zužuje. Leukocytóza u novorodencov sa najčastejšie nepovažuje za odchýlku od normálnych hraníc a zaznamenáva sa ako fyziologická. Bezprostredne po narodení môže mať dieťa hladinu 10–33 × 109 ^/ l, pričom v krvi prevládajú neutrofily (až 75 – 80 %) ako segmentované bunky, ktoré pomáhajú formovať imunitný systém. Neskôr môže leukogram ukázať čísla 6 – 7 × 109/l.

Približný pomer typov leukocytov v krvi novorodenca:

• Najväčšiu skupinu tvoria neutrofily, až 80 %
• Lymfocyty – až 25 %
• Monocyty - do 10 %
• Eozinofily – až 3 – 4 %

Všimnite si, že v prvý deň narodenia sa lymfocyty dieťaťa aktivujú, čím sa potláča počet neutrofilov, ale neskôr, okolo štvrtého dňa, sa leukocytový vzorec mení, hladina bezfarebných ochranných buniek sa vyrovnáva. V diagnostickom slovníku je tento jav definovaný ako kríž.
Tu je ďalší zoznam ukazovateľov leukocytov v ľudskom krvnom obehu súvisiacich s vekom:

• Novorodenci – 10-27 - 33×10 ⁹ /l.
• Od narodenia do 1 mesiaca – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• Od 1 roka do 3 rokov – 6,0 – 17,0× ^10⁻ /l (podľa iných zdrojov je norma 5 – 12× ^10⁻ /l).
• Od 3 do 6 rokov – 5-10×10 ⁹ /l.
• Deti školského veku do 16 rokov – 5-9×10 ⁹ /l.
• Dospelí – 4 – 9 × 10 ⁹ /l.

Diagnostika leukocytózy u novorodencov sa vykonáva rutinne v rámci harmonogramu odberov krvi na preventívne účely. Dekódovanie a interpretácia ukazovateľov je výsadou lekára, najčastejšie je leukocytóza u dojčiat definovaná ako fyziologická norma.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testy

Testy, ktoré sú indikované pre novorodencov, sú v skutočnosti povinným skríningom ich zdravia, neoddeliteľnou súčasťou štandardného vyšetrenia, preventívnych diagnostických opatrení na včasné odhalenie alebo vylúčenie všetkých druhov ochorení. Včasnou diagnostikou možno úspešne liečiť takmer všetky ochorenia a riziko komplikácií sa minimalizuje.

Prvá analýza sa získa doslova ihneď po narodení, keď sa odoberie materiál z pupočnej šnúry na určenie krvnej skupiny novorodenca. Analýza odobratá z chodidla (päty) dieťaťa sa vykonáva na tretí alebo štvrtý deň pobytu v pôrodnici, aby sa vylúčili dedičné patológie (neonatálna diagnostika). Krvný materiál odobratý z päty môže tiež ukázať zmeny v zdravotnom stave dieťaťa, hladinu hemoglobínu, ESR (pomer bielkovinových frakcií alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov), rozloženie bielych krviniek vrátane leukocytózy.

Takéto diagnostické opatrenia spravidla pomáhajú včas sledovať a neutralizovať rôzne zápalové, infekčné ochorenia, ochorenia bakteriálnej etiológie, aby sa zistilo, ako úspešne sa telo dieťaťa prispôsobuje novým podmienkam života mimo maternice. Okrem toho krvný test novorodenca ukazuje, ako dieťa toleruje prvé očkovania predpísané protokolmi (BCG, proti hepatitíde B). Opakovaná kontrola, odber kapilárnej vzorky, určuje reakciu tela na zavedený oslabený vakcinačný kmeň. Analýza sa vykonáva nalačno, pretože kŕmenie dieťaťa môže skresliť klinický obraz a zistená leukocytóza bude spojená s potravinovým faktorom. Ďalšie diagnostické vyšetrenie sa predpisuje podľa indikácií, v prípadoch podozrenia na závažnú patológiu alebo ak je leukocytóza reaktívneho typu. Zoznam opatrení zahŕňa analýzu moču, röntgen, biochemické vyšetrenie krvi, ultrazvukové vyšetrenie orgánov a veľmi zriedkavo biopsiu, punkciu materiálu kostnej drene.

Opakovaná analýza zvyčajne odhalí výsledky v normálnom rozmedzí, počet leukocytov u dieťaťa sa rýchlo vráti do stanovených noriem a šťastná matka môže byť prepustená domov 5. až 6. deň po narodení. Všetky informácie, ktoré boli zistené v testoch dieťaťa, sa zaznamenajú v lekárskej správe a vložia sa do osobnej zdravotnej karty dieťaťa.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa určenie normy alebo patológie pomocou špeciálneho zariadenia, zatiaľ čo leukocytóza sa zisťuje iným spôsobom - odberom krvi. V kontexte tohto článku, keď uvažujeme o zvýšení hladiny leukocytov u novorodencov, krv sa odoberá sterilným jednorazovým vertikutátorom, najčastejšie z chodidla, päty dieťaťa. Hardvérová diagnostika sa môže predpísať ako doplnok, keď primárny OAK (všeobecný klinický krvný test) preukázal významné a pretrvávajúce odchýlky od normálnych limitov.

Trochu podrobnejšie o tom, čo odhaľuje kompletný krvný obraz a čo dokáže odhaliť inštrumentálna diagnostika.

1. Povinné krvné testy u novorodencov (alebo prick test z päty) sú potrebné na zistenie genetických ochorení, vrodených patológií - hyperplázie kôry nadobličiek, hypotyreózy, fenylketonúrie, dysfunkcie pankreasu, pečene, cystickej fibrózy a ďalších.
2. Odber krvi z pupočnej šnúry na stanovenie počtu bielych krviniek s cieľom identifikovať alebo vylúčiť hepatitídu B a pohlavne prenosné choroby, ktoré matka mohla preniesť na dieťa v maternici.
3. Inštrumentálna diagnostika vo forme MRI (magnetická rezonancia) za účelom ďalšieho vyšetrenia detí s pôrodnými poraneniami, podozrením na ochorenia centrálneho nervového systému, malformáciami mozgu, hydrocefalom, ochoreniami pľúc, brušnej dutiny a kostrového systému.
4. Echokardiografia ako inštrumentálna diagnostická metóda je indikovaná pri podozrení na srdcovú poruchu, VCHS - vrodenú srdcovú chybu.
5. Ultrazvuk brušných orgánov, ak sú prítomné známky deformácie alebo nedostatočného vývoja príslušných životne dôležitých orgánov.

Vo väčšine prípadov sa inštrumentálna diagnostika na diagnostikovanie zdravia dojčaťa nepoužíva. Na kompletné preventívne vyšetrenie novorodenca postačuje lekárovi jednoduché vizuálne vyšetrenie, porovnanie anatomických a fyziologických údajov s vekovými normami, všeobecný klinický krvný test a sledovanie vývoja dieťaťa v priebehu času.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika leukocytózy pomáha objasniť základnú príčinu zmeny leukocytov. Krvný test sa nepovažuje za priamy ukazovateľ diagnózy, rovnako ako zvýšenie hladiny leukocytov nemožno považovať za špecifický príznak konkrétneho ochorenia. Toto je obzvlášť dôležité pri diferenciálnej diagnostike zdravia novorodencov, ktorých krvný vzorec a zloženie krvi sa môžu meniť doslova každú minútu. Orgány a systémy dieťaťa po narodení prechádzajú náročnou adaptačnou fázou a pracujú v neštandardnom režime, čo nemôže ovplyvniť krvný obraz.

Diferenciácia analytických informácií si vyžaduje špecifikáciu, porovnanie počtu typov leukocytov (neutrofily, monocyty, lymfocyty, bazofily, eozinofily), anamnézu a ďalšie informácie o dieťati. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike zohrávajú aj praktické skúsenosti pôrodníka, jeho schopnosť vidieť celkový klinický obraz a izolovať hlavné parametre, ktoré môžu ohroziť zdravie dieťaťa.

Pripomeňme si základné pojmy leukocytov a leukocytózy.

Leukocytóza je názov pre aktiváciu leukopoézy (proces hematopoézy), keď sa indexy určitých podtypov bielych krviniek odchyľujú od stanovených noriem. Existuje podmienené rozlíšenie označujúce hranicu medzi fyziologicky vysvetliteľnými poruchami a patológiou - leukocytóza a hyperleukocytóza.

• Hyperleukocytóza. Zvýšenie hladiny leukocytov u dospelého je 40 000 – 50 000 v 1 mm3 ^.
• Leukocytóza. Pri fyziologických typoch zmien v leukograme u dospelých môže byť hladina leukocytov 8000-9000 v 1 mm3 ^.

Diferenciálna diagnostika leukocytózy u novorodencov je určená rozdielom vo fungovaní typov leukocytov. Napríklad zvýšené lymfocyty s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť určitého vírusu v tele a zvýšenie hladiny neutrofilov - zavedenie baktérií, reaktívna leukocytóza vo forme veľkého počtu leukocytov je infekčné ochorenie. V prípade novorodenca si však tieto informácie vyžadujú objasnenie, špecifikáciu, berúc do úvahy špecifiká krvných noriem dojčiat.

Pozrime sa bližšie na najtypickejšie príznaky a ukazovatele leukogramu, ktoré môžu zodpovedať určitým ochoreniam:

1. Zvýšené lymfocyty, ktorých hladina výrazne prevyšuje normu, spolu so znížením neutrofilnej ochrany môžu naznačovať vírusové ochorenie v akútnej forme. Zároveň počet monocytov zostáva takmer nezmenený. Takéto ukazovatele, ktoré sa časom nemenia, sú tiež jedným zo signálov intracelulárnej parazitárnej infekcie (napríklad mykoplazmózy).
2. Tendencia k hornej hranici normy zo strany monocytov a LYM (lymfocytov) a k dolnej hranici zo strany neutrofilov môže byť znakom chronického protrahovaného procesu alebo vnútromaternicových infekcií (IUI).
3. Významný nadbytok normálnej hladiny neutrofilov a monocytov a súčasné potlačenie lymfocytov je znakom hnisavého bakteriálneho procesu, najmä ak sú takéto indikátory kombinované s uvoľňovaním hlienu z nosa, očí a kašľa.
4. Zvýšené hladiny neutrofilov na pozadí zníženej funkcie lymfocytov, ale nie smerujúce k extrémnym limitom, môžu naznačovať chronickú bakteriálnu infekciu (napríklad lokálne bakteriálne ochorenie nosových dutín).

V každom prípade si diferenciálna diagnostika leukocytózy u novorodencov vyžaduje komplexný prístup. Okrem analýzy, ktorá určuje ukazovatele krvnej štruktúry, môže lekár predpísať vyšetrenie dieťaťa špecialistami v úzkom odbore, dodatočnú inštrumentálnu diagnostiku (ultrazvuk, tomografia, röntgen), biochemické krvné testy, nátery na detekciu bakteriálnej mikroflóry.

Liečba leukocytóza u novorodenca

Liečba leukocytózy u novorodencov sa nevykonáva z dôvodu, že nadmerné hladiny leukocytov nie sú nezávislým ochorením.

Liečba leukocytózy je skôr liečbou základnej príčiny, ktorá vyvoláva posun v leukograme. Terapeutické predpisy priamo súvisia s typom patológie, ochorením a jeho etiológiou, závisia od stavu dieťaťa pri narodení a detekcie patologického procesu a ďalších faktorov.

Zápalové procesy v rôznych formách a štádiách sa liečia špecifickými liekmi, ktoré nemajú vedľajšie účinky, infekcie zastavuje skupina antibiotík najnovšej generácie, prechodná fyziologická leukocytóza sa v zásade nedá liečiť a nevyžaduje žiadne lekárske zákroky.

Trochu podrobnejšie o liečbe leukocytózy u novorodencov v závislosti od typu a identifikovaného stavu, ochorenia:

• Relatívny posun leukogramu, fyziologický typ leukocytózy, je normálny jav, ktorý sa neutralizuje vymiznutím provokujúceho faktora. Napríklad myogénna leukocytóza, keď dieťa dlho plače. Hneď ako sa dieťa upokojí, doslova po niekoľkých hodinách sa hladina leukocytov vráti na normálne hodnoty. Podobnú reakciu krvného zloženia možno pozorovať pri potravinovom faktore, ktorý spôsobuje leukocytózu. Odstránenie problémov vo výžive novorodenca, nasýtenie tela dieťaťa potrebnými látkami vedie k normalizácii leukogramu.
• Reaktívny typ zmeny v štruktúre krvi si vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Ak lekár napriek tomu diagnostikuje akúkoľvek patológiu, novorodencovi môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:
  • antibiotiká;
  • antivírusové lieky;
  • steroidné a nesteroidné protizápalové lieky;
  • skupina antihistaminík.

V závažnejších situáciách, keď existuje hrozba pre zdravie a život dieťaťa, môžu byť predpísané cytostatiká (chemoterapia), leukoforéza, plazmaferéza a ďalšie postupy súvisiace s ochoreniami krvi a hematopoetických orgánov.

Lieky

Lieky, ktoré možno predpísať na zníženie hladiny leukocytov, sa vyberajú s ohľadom na zistené ochorenie, psychometrické parametre dieťaťa a závažnosť jeho zdravotného stavu. Treba mať na pamäti, že imunitný systém novorodenca sa len formuje a ešte nie je schopný fungovať ako plnohodnotná obrana, a to ani proti otrave liekmi. Preto sa lieky pre dojčatá vyberajú veľmi starostlivo a iba v prípadoch, keď má lekár na výber - dať imunitnému systému šancu rozvíjať sa a fungovať alebo zachovať zdravie a život vo všeobecnosti.

Treba tiež pripomenúť, že takmer celá skupina antibiotík je schopná potlačiť špecifickú imunitu a potlačiť nešpecifickú rezistenciu voči infekčným agensom. Táto informácia je obzvlášť dôležitá pri liečbe novorodencov, pretože ich obranný systém je nedokonalý a má nízku úroveň rezistencie.

Pozrime sa na niektoré druhy liekov, indikácie ich použitia, dávkovanie a možné následky ich užívania.

1. Antibiotiká, ktoré sa predpisujú na leukocytózu spojenú so zápalovým procesom. Podľa štatistík sú to hnisavo-zápalové patológie, ktoré vyvolávajú reaktívnu, dlhotrvajúcu leukocytózu; takéto ochorenia sa diagnostikujú najčastejšie u predčasne narodených detí. U takýchto detí sú bunkové a humorálne väzby imunitného systému nedostatočne vyvinuté a ochranné funkcie sú znížené. Spravidla sa u 80 % zistia menšie infekcie - vyrážka vo forme pustúl, zápal stredného ucha, zápal pľúc, pemfigus a meningoencefalitída sa diagnostikujú oveľa menej často.

Charakteristika liekov, ktoré sa môžu potenciálne použiť pri liečbe zápalov a infekcií u novorodencov:

• Skupina penicilínov sa predpisuje extrémne zriedkavo, lieky v tejto kategórii sa považujú za zastarané a majú mnoho vedľajších účinkov, najmä u novorodencov. Benzopenicilíny sa môžu používať iba ako preventívne opatrenie v prípade podozrenia na vrodené infekcie TORCH, zmiešané infekcie neznámej etiológie, urogenitálne infekcie alebo syfilis. Aminopenicilíny sú indikované hlavne pre dojčatá. Ampicilín ako liek je účinný proti streptokokovej infekcii pri detekcii masívnej stafylokokovej infekcie. Skupina ampicilínov však môže byť neúčinná kvôli svojej schopnosti hydrolyzovať sa laktázou. Doba užívania ampicilínu u novorodencov by nemala presiahnuť 7 dní, predpisuje sa v kombinácii s gentamicínom. Vedľajšie účinky môžu byť nasledovné:
  • alergia;
  • lokálne kožné vyrážky;
  • eozinofília;
  • respiračné kŕče;
  • konvulzívny syndróm;
  • hnačka;
  • hyperkaliémia.
• Aminoglykozidy. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú amikacín, neomycín, gentamicín. Lieky majú široké spektrum účinku na cudzie infekčné agensy, sú obzvlášť účinné proti streptokokom, enterobaktériám - enterovírusom, Pseudomonas aeruginosa. Neúčinkujú, ak sa zistia anaeróbne infekcie. Negatívne vedľajšie účinky týchto liekov sa prejavujú zápalom stredného ucha, renálnou intoxikáciou, predávkovanie je plné ochorení centrálneho nervového systému. Najbezpečnejšie v tomto zmysle je antibiotikum najnovšej generácie - netromycín.
• Cefazolin je cefalosporín. Ide o cefalosporínový liek prvej generácie, ktorý účinne neutralizuje pneumokoky, streptokoky skupiny A, niektoré druhy stafylokokov a Klebsiellu. Určité špecifiká predpisovania cefalosporínov novorodencom sú spôsobené schopnosťou liekov byť zničené gramnegatívnymi mikrobiálnymi infekciami. Cefazolin môže byť indikovaný ako liek voľby pri sporadických bakteriálnych infekciách a pyodermii.

Cefalosporíny druhej generácie sú kontraindikované pre novorodencov a nie sú predpísané, na rozdiel od ceftriaxónu, ktorý patrí do tretej generácie tejto kategórie. Claforan a ceftriaxón sú schopné zastaviť kmene Staphylococcus aureus, epidermálne infekcie a meningokoky. Najčastejšie sa táto skupina liekov predpisuje ako doplnok k penicilínovej skupine, 7 dní po primárnej terapii ako stabilizačné opatrenie. Táto metóda je najúčinnejšia pri detekcii generalizovaného infekčného zápalu, meningitídy bakteriálnej etiológie. Dávkovanie: novorodenci do 14. dňa života - jedenkrát denne v dávke nepresahujúcej 20-50 mg / kg hmotnosti dieťaťa. Trvanie liečby spravidla nepresahuje 7 dní. Možné vedľajšie účinky - alergické vyrážky, horúčka, polymorfný erytém, hnačka, vracanie. Pomerne často telo dieťaťa reaguje na antibiotiká tejto série leukocytózou, ktorá sa považuje za normálny ukazovateľ imunitnej rezistencie.

• Akútne vírusové ochorenia u novorodencov sa liečia liekmi zo skupiny interferónov. Lieky v tejto kategórii sú dostupné v rôznych formách, pre dojčatá sú najvhodnejšie čapíky a suspenzie. Interferóny majú antiproliferatívny účinok, stimulujú imunitu a zastavujú vírusové infekcie. Viferon a Genferon sa dobre kombinujú a interagujú s liekmi iných skupín a prakticky nemajú negatívny vplyv na organizmus vo forme vedľajších účinkov.

Vitamíny

Vitamíny sa pri liečbe novorodencov takmer nikdy nepoužívajú, najmä pokiaľ ide o leukocytózu. Ak sa dieťa narodí bez viditeľných vývojových abnormalít, bez patológií a dostáva materské mlieko, ďalšie vitamíny nie sú potrebné. Celý komplex vitamínov a mikroživín sa prijíma z materského mlieka alebo z umelých mliečnych zmesí. Výnimkou môže byť nedostatok cholikalciferolu (vitamín D), ktorého nedostatok je plný krivice, krehkosti a zraniteľnosti pohybového aparátu dieťaťa. Novorodenec môže tiež pociťovať potrebu dodatočného množstva vitamínu K, čo sa deje na pozadí užívania antibiotík alebo steroidných liekov. Požadovaná dávka pre novorodencov je 11-12 mcg, ak fylochinón (vitamín K) nie je dostatočný, dieťaťu hrozí hemoragické krvácanie. Nedostatok vitamínov je možné doplniť buď príjmom dodatočnej stravy (suché zmesi), alebo pomocou racionálnej, vyváženej stravy matky, ktorá dieťaťu poskytuje všetko potrebné formou dojčenia.

Vitamíny pre novorodenca, u ktorého bola diagnostikovaná leukocytóza:

• Vitamíny sú potrebné na podporu nezrelého imunitného systému. Lekár zvyčajne predpisuje multikomplexný liek, ktorý účinkuje na doplnenie nedostatku mikroelementov, určitej skupiny vitamínov.
• Vitamíny sa predpisujú na prevenciu chorôb, ako je krivica.
• Vitamíny potrebuje novorodenec v prípadoch, keď je leukocytóza znakom akútneho zápalu, dieťa podstúpilo komplexnú liečbu a potrebuje podpornú terapiu vrátane vitamínovej terapie.

Treba poznamenať, že v prírode neexistujú žiadne vitamíny, ktoré by mohli znížiť alebo zvýšiť hladinu leukocytov v krvi dieťaťa. Ak lekár diagnostikuje nedostatok vitamínov u novorodenca, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje nedostatok vitamínov u matky, a to aj v materskom mlieku. Preto by dojčiaca žena mala užívať vitamínové prípravky, ktorých špecifické dávkovanie a režim predpisuje ošetrujúci gynekológ alebo pediater, ktorý sleduje vývoj novorodenca.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba novorodencov s leukocytózou zvyčajne nie je predpísaná. Vysvetľuje to vlastnosti postupov a zariadení, ktoré neovplyvňujú hladinu leukocytov.

V pediatrii sa fyzioterapia považuje za pomerne populárnu metódu podpornej terapie. Takéto postupy nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, sú bezpečné a účinné, ak sú správne predpísané. Cielený vplyv na systémy a orgány dieťaťa môže byť dobrou, celkovo posilňujúcou technikou, ktorá umožňuje obnoviť zdravie dieťaťa po chorobe.

Fyzioterapia sa však nepoužíva pri leukocytóze z dôvodu nasledujúcich kontraindikácií:

• .vysoká telesná teplota, ktorá sa často vyskytuje, keď sa zvýši hladina bielych krviniek ako reakcia na zápal alebo infekčné ochorenie.
• Kardiovaskulárne ochorenia, ktorých znakom môže byť aj leukocytóza u novorodencov.
• Prítomnosť infekcie v tele, vrátane bakteriálnej.
• Krvácanie, krvácanie, strata krvi.
• Podozrenie na ochorenie genetickej etiológie.
• Nádorový proces, onkopatológie, ochorenia krvi a krvotvorných orgánov.
• Sepsa, intoxikácia, vrátane intoxikácie vyvolanej liekmi.
• Kŕče.
• Akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje so zjavnými príznakmi a v akútnej forme.

Fyzioterapeutická liečba ako všeobecné posilňovacie procedúry sa často predpisuje predčasne narodeným deťom v štádiu ich adaptácie, keď je telesná hmotnosť už v normálnych medziach, telo sa snaží o zotavenie.

Pravidlá pre fyzioterapeutické postupy pre novorodencov:

• Všetky procedúry sú naplánované na ráno alebo v prvej polovici dňa.
• Fyzioterapia sa nevykonáva pred kŕmením, procedúry sú indikované 1-2 hodiny po jedle (v tomto prípade materské mlieko alebo umelé mlieko).
• Kurz fyzioterapie pre dojčatá zvyčajne pozostáva z 5-7 sedení.

Indikácie pre fyzioterapeutickú liečbu novorodencov určuje pôrodník, berúc do úvahy anamnézu, anatomické a fyziologické ukazovatele, úroveň nervovej dráždivosti, prítomnosť možných odchýlok od normy, a to aj v krvnom zložení.

Čo sa dá predpísať dieťaťu ako fyzioterapia?

1. Lokálne podávanie liekov v kombinácii s účinkom elektrického prúdu alebo elektroforézy. Táto metóda umožňuje upraviť dávkovanie lieku, je vhodná aj na zavedenie látok, ktoré aktivujú prietok krvi.
2. Fyzioterapia s laserom (infračervené žiarenie). Procedúry majú hojivý účinok na rany, protiedémový účinok a tiež prispievajú k redistribúcii lymfy v tkanivách. Menej často je laserová terapia u novorodencov indikovaná ako doplnková protizápalová metóda. Laserové zákroky fungujú skvele ako pooperačná rehabilitačná terapia.
3. Magnetická fyzioterapia je predpísaná pri zápalových procesoch v dýchacích cestách, dýchacích orgánoch a počas rekonvalescencie po liečbe gastrointestinálneho traktu.
4. Masáž je najobľúbenejšou metódou fyzioterapie pre novorodencov v pediatrii. Pravidelné masážne sedenia účinne liečia takmer všetky ochorenia spojené s pohybovým aparátom. Masáž je tiež účinná pri odhaľovaní nadmernej nervovej dráždivosti, v niektorých prípadoch - po liečbe zápalu pľúc (podľa indikácie).

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína a stav novorodenca by sa nemali brať do úvahy spoločne v rámci serióznej diskusie. Najmä ak hovoríme o novorodencovi, ktorý má zvýšené leukocyty. Zmeny v zložení krvi nie sú chorobou, ktorú je potrebné liečiť, vrátane tradičných metód. Ide o diagnostické kritérium, jedno z mnohých, ktoré naznačuje fyziologický, dočasný faktor aj možné ochorenie.

Existujú však „zvedavé“ matky, ktoré naďalej experimentujú a používajú pre svoje dieťa všetky možné ľudové prostriedky. Preto stojí za to ešte raz pripomenúť, čo je leukocytóza, ako sa prejavuje, čo naznačuje a či sa dá odstrániť pomocou ľudových metód a receptov.

Zvýšené leukocyty sú v prvom rade znakom ochranných funkcií tela, reakciou na rôzne faktory, ktoré sú pre dieťa nepríjemné.

Leukocytóza môže byť dočasná, čo sa považuje za fyziologicky prijateľné, a patologická.

• Relatívny typ posunu hladiny leukocytov je spojený s fyzickou aktivitou, teplotnými faktormi, príjmom potravy alebo naopak nedostatkom výživy.
• Reaktívna leukocytóza môže naznačovať už rozvinuté ochorenie alebo jeho začiatok, všetko závisí od toho, ktorý typ bielych krviniek prekročil normálny rozsah.

Ak je leukocytóza u novorodencov spôsobená infekciou, zápalom, inými závažnými ochoreniami, liečbu základnej príčiny predpisuje lekár. Toto pravidlo týkajúce sa liečby novorodencov by malo byť neotrasiteľné. Ani rady od priateľov, známych, rodičov, ani najmä odporúčania z internetu nemožno považovať za prijateľnú terapiu pre dieťa.

Tradičná medicína sa môže používať iba so súhlasom pôrodníka a najčastejšie môže ísť o vonkajšiu metódu použitia bylinnej medicíny. Napríklad kúpanie v bylinkovom odvare, pleťové vody, utieranie obrúskom namočeným v bylinkovom náleve. Vnútorné užívanie bylinných liekov je obmedzené na pitie kôprovej vody so zvýšenou plynatosťou. Možno je to všetko, čo sa dá použiť ako tradičná liečba pre novorodenca. Pokiaľ ide o leukocytózu, nie je možné ju eliminovať alebo neutralizovať pomocou bylinnej liečby, navyše nekontrolované používanie takýchto metód môže dieťaťu uškodiť.

Dospelí pacienti, ktorí majú v krvnom teste zvýšené leukocyty, môžu okrem základnej terapie vyskúšať aj ďalšie liečebné postupy vrátane tých z kategórie „ľudové prostriedky“.

Recepty:

• Odvar z prasličky, ktorý obsahuje kremík, draselné soli, karotén, triesloviny, saponíny, vitamín C, flavonoidy. 2 polievkové lyžice suchej trávy sa zalejú 400 ml studenej vody, lúhujú sa v tejto forme asi hodinu a potom sa varia 10 minút. Ochladená tekutina sa užíva čajovou lyžičkou trikrát denne, kurz je dva týždne.
• Lipový nálev, lipový kvet. Kvety sú bohaté na flavonoidy a éterické oleje, obsahujú aj karotén, niektoré vitamíny skupiny B, triesloviny, fytoncídy, glukózu, antioxidanty. Nálev sa pripravuje jednoducho, ako čaj. Hrsť lipového kvetu sa nasype do nádoby, zaleje sa vriacou vodou, prikryje sa a tekutina sa nechá lúhovať asi 5 minút. Precedený lipový čaj sa môže piť podľa ľubovôle, koľko chcete, počas dvoch týždňov.
• Mierny pokles leukocytov môže nastať, ak pravidelne pijete odvar zo šípok a hrozienok. Táto kombinácia aktivuje imunitný systém a posilňuje kardiovaskulárny systém. Hrsť hrozienok a polievková lyžica sušených šípok sa nasypú do 1,5-litrovej termosky, zalejú vriacou vodou, uzavrú a nechajú lúhovať 6 hodín. Odvar sa pije teplý, 100 mililitrov dvakrát denne. Kúra môže trvať až 21 dní.

Na zvládnutie negatívnych faktorov spôsobujúcich leukocytózu u novorodencov môže pomôcť buď odstránenie fyziologickej príčiny (diétny režim, primeraná výživa, príjemné prostredie, teplo), alebo liečba liekmi. Dojčenie môže tiež posilniť ochranné funkcie imunity dieťaťa. Obsahuje dostatok látok, ktoré prispievajú k normálnej tvorbe orgánov, tkanív, gastrointestinálneho traktu vrátane bunkovej a humorálnej väzby imunitného systému.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Bylinná liečba

Bylinná liečba dieťaťa od narodenia do šiestich mesiacov (do 1 roka) sa najčastejšie nepoužíva. Výnimkou môže byť vonkajšie použitie bylinných odvarov, nálevov (kúpanie), obkladov, menej často - pitie špeciálneho odvaru z kôprových semien na nadmernú tvorbu plynu.

V prípade leukocytózy sa bylinná liečba nepoužíva, je však potrebné zvážiť vplyv zloženia materského mlieka na ochranné funkcie tela dieťaťa. To znamená, že dojčiaca matka môže skúsiť pridať do stravy bylinný liek, ak to skutočne zlepší kvalitu mlieka. Preto bylinná liečba matky môže nepriamo ovplyvniť zdravie novorodenca.

Recepty, ktoré spadajú do kategórie „bylinná liečba“, by sa mali starostlivo preštudovať a skontrolovať, najlepšie v spolupráci s ošetrujúcim pôrodníkom. Nesmieme zabúdať, že mýtus o bezpečnosti bylinnej liečby je v skutočnosti mýtus. Existuje mnoho rastlín, ktoré môžu telu uškodiť, vrátane pomerne závažných.

Pozrime sa na niekoľko metód bylinnej liečby pomocou bylinných nálevov a odvarov:

• Matka dieťaťa môže vyskúšať liečbu odvarom z brusnicových plodov a listov. Táto metóda posilňuje imunitný systém a zlepšuje zloženie materského mlieka. Brusnica je bohatá na živiny, vitamíny (vitamín C) a obsahuje množstvo zložiek, ktoré majú antipyretický účinok. Obsahuje stopové prvky, ktoré tonizujú nervový systém a zlepšujú štruktúru krvi. Vonkajšie použitie odvaru z brusnice pomáha ako prostriedok na hojenie rán. Odvar sa pripravuje nasledovne: 50 gramov sušených listov alebo 1,5 polievkovej lyžice bobúľ sa zaleje pohárom vriacej vody. Nechá sa lúhovať 30 minút, potom sa vloží do hrnca do vodného kúpeľa a opäť sa varí 20-25 minút. Po vychladnutí na izbovú teplotu sa liek užíva pred jedlom, jednu čajovú lyžičku - 2-3 krát denne počas 10-14 dní. Pred použitím odvaru z brusnice by sa mala dojčiaca žena poradiť s pediatrom a svojím ošetrujúcim lekárom - gynekológom.
• Brezové púčiky sú jedinečným prírodným liekom, ktorý pomáha pri mnohých patologických stavoch, samozrejme, ak sa používajú správne a v dávkach. Púčiky obsahujú esenciálne zlúčeniny, kyselinu betulínovú, flavonoidy, železo, vápnik, horčík, karotén, vitamín C, triesloviny a saponíny. Takéto bohaté zloženie púčikov umožňuje ich použitie ako doplnkovej liečby zápalových procesov, ako tonikum, ako recept na zastavenie bakteriálnej infekcie, ako bylinný liek proti opuchom. Odvar z brezových púčikov a listov má tiež pozitívny vplyv na rytmus krvného obehu, podieľa sa na regulácii zloženia krvi. Ako pripraviť odvar? Polievková lyžica suroviny (najlepšie zakúpenej v lekárni, testovanej a balenej vo vhodných podmienkach) sa zaleje 1,5 pohárom horúcej prevarenej vody. Kvapalina sa varí asi 20 minút v režime „pomalého ohňa“. Precedený produkt sa užíva ako nápoj po jedle (po 30-40 minútach), dávkovanie je polievková lyžica, ráno a večer, kúra je 10 dní. Potom nasleduje dvojtýždňová prestávka a kúru je možné opakovať ako všeobecný tonizujúci a preventívnu metódu proti vírusovým a infekčným ochoreniam.
• Zmes sušených kvetov harmančeka a žihľavy je tiež pomerne účinným prostriedkom, ktorý pomáha posilniť telo a vyrovnať sa s rôznymi typmi zápalových procesov. Do termosky (1 liter) vložte polievkovú lyžicu harmančeka a čajovú lyžičku drvenej suchej žihľavy, zalejte vriacou vodou a nechajte lúhovať 1 hodinu. Pite pol pohára horúceho harmančekového čaju dvakrát denne, kúra nie je dlhšia ako 10 dní, potom by ste mali navštíviť lekára a podstúpiť rutinné vyšetrenie. Tento recept nie je nezávislým typom liečby, iba dopĺňa základný priebeh terapie.

Pred užitím odvaru z brezových listov a púčikov by sa dojčiaca matka mala poradiť s pediatrom a gynekológom. Brezové púčiky sú pomerne silným liekom, takže dávkovanie a režim užívania odvaru by mali byť stále zverené lekárovi.

Homeopatia

Homeopatia sa na jednej strane považuje za populárnu a bezpečnú metódu a na druhej strane je stále slabo preskúmanou a nie všeobecne akceptovanou metódou tradičnej liečby. Homeopatia a leukocytóza je kombinácia, ktorá sa v praxi detských neonatológov vyskytuje zriedkavo. Možno sa to dá vysvetliť tým, že homeopatické lieky sa častejšie predpisujú starším deťom. Čo sa týka novorodencov, im sa dáva šanca vyrovnať sa so zvýšenou hladinou leukocytov samostatne, s pomocou vyvíjajúceho sa imunitného systému.

Homeopatickí lekári však tvrdia, že ich liečivé formy sú účinné pri liečbe mnohých chorôb vrátane chorôb novorodencov.

Výber homeopatie pre dojčatá je vážna záležitosť, ktorá si vyžaduje podrobné informácie o samotnom dieťati, ako aj o jeho rodičoch. Hlavnou zásadou homeopata je tradične pravidlo - minimálna dávka a čo najrýchlejší účinok. Skúsený lekár sa určite opýta matky a otca na ich zdravotný stav, potom na všetky vlastnosti dieťaťa, na jeho anatomické a fyziologické parametre. Na upresnenie výberu lieku, dávky a priebehu liečby je potrebné aj vizuálne vyšetrenie novorodenca.

Aké problémy novorodenca dokáže homeopatia vyriešiť?

• Korekcia adaptačného procesu po narodení. Porušenie adaptačných funkcií často vyvoláva u novorodencov leukocytózu. V takýchto prípadoch môže byť Etuza cyanatum pomocným prostriedkom. Spôsob aplikácie - rozpustiť 3 zrná v čajovej lyžičke prevarenej vody. Podávať ako nápoj 15-20 minút pred plánovaným kŕmením. Trvanie kúry môže byť až 14 dní.
• Regulácia tráviaceho procesu. Liek Antimonium crudum pomáha vyrovnať sa s nechceným prísunom vzduchu počas sania a grgania. 2 zrná sa rozpustia v materskom mlieku alebo prevarenej vode (čajová lyžička) a podávajú sa dieťaťu piť dvakrát denne počas 5-7 dní, kým sa príznak neutralizuje.
• Podráždenosť, krik, fyzická preťaženosť môžu u novorodenca vyvolať leukocytózu. Nux vomica pomôže s týmto stavom vyrovnať sa. Liek predpisuje iba lekár, ktorý určuje dávkovanie - koľko kvapiek a v akom režime sa môže dieťaťu podať. Lekári spravidla odporúčajú užívať liek sublingválne, novorodencom sa predpisuje 1 kvapka trikrát denne pred kŕmením počas 10 dní. Potom sa kontrolujú zdravotné ukazovatele a je možné vykonať aj bežný krvný test. V prípade potreby sa príjem Nux vomica predĺži o ďalší týždeň.

Homeopatia pri liečbe ochorení, ktoré vyvolávajú leukocytózu, je zodpovednosťou, znalosťami a praktickými skúsenosťami pôrodníka. Samopodávanie homeopatických liekov je neprijateľné, rovnako ako samoliečba inými liekmi, najmä pokiaľ ide o zdravie novorodenca.

Prevencia

Prevencia leukocytózy u novorodencov sú opatrenia, ktoré pomáhajú formovať a posilňovať imunitný systém dieťaťa. Dôležitá je aj prevencia zdravia matky, pretože od nej závisí veľa vecí, v prvom rade to, ako dlho bude dieťa dostávať materské mlieko, ktoré tak potrebuje.

Normalizácia leukocytového vzorca je zložitý proces, pretože leukocytóza sa nepovažuje za diagnózu, je to len jeden z ukazovateľov odchýlky od limitov leukogramu a znak možného ochorenia. Prevencia leukocytózy je teda neutralizáciou rizík všetkých druhov ochorení u dieťaťa.

Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:

• Tehotná žena by mala pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa a včas absolvovať testy na zistenie alebo vylúčenie prítomnosti vnútromaternicových infekcií (IUI).
• Dobrá, výživná výživa a životný štýl budúcej matky sú tiež dôležitou súčasťou prevencie potenciálnych ochorení dieťaťa.
• Pre tehotnú ženu by malo byť povinné vzdávať sa zlých návykov. Fajčenie, pitie alkoholu môže zohrávať smutnú úlohu pri nedostatočnom, patologickom vývoji orgánov a systémov dieťaťa.
• Novonarodené dieťa má plné právo na dojčenie. Materské mlieko je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich zdravý rast orgánov, kostí, svalového tkaniva a tvorbu imunity.
• Včasné vyšetrenie a krvné testy pomáhajú predchádzať ochoreniam u novorodenca a znižovať ich riziko. Leukogram, ktorý sa odchyľuje od normy, môže byť ojedinelým prípadom, keď je leukocytóza vysvetlená fyziologicky prijateľným faktorom. Patologická leukocytóza vyžaduje opakované testy a podrobnejšiu diagnostiku. Tieto opatrenia sú tiež súčasťou komplexu prevencie vzniku zápalu, infekčných lézií v tele dieťaťa.
• Povinné rutinné očkovania pomáhajú dieťaťu vyrovnať sa s potenciálnou hrozbou závažných ochorení. Očkovanie proti hepatitíde, detskej obrne, tuberkulóze a iným patológiám by malo byť normou, nie túžbou alebo predmetom pochybností pre starostlivú matku.

Prevencia leukocytózy u novorodencov je komplexné opatrenie, ktoré sa vzťahuje na obdobie tehotenstva aj na prvý rok života dieťaťa, keď je riziko ochorenia pomerne vysoké a telo dieťaťa je veľmi zraniteľné.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Predpoveď

Prognóza je priaznivá v 85-90% prípadov. O nepriaznivom výsledku pri zistení zvýšenej hladiny leukocytov v krvi je možné hovoriť iba v prípade závažnej patológie - nádorového procesu, ochorení krvi, hematopoetických orgánov, dedičných abnormalít, infekcií TORCH.

Fyziologická leukocytóza prechádza veľmi rýchlo, krvný test sa vráti do normálu hneď, ako provokujúci faktor zmizne. Závažnejší indikátor - reaktívne zvýšenie hladiny leukocytov sa tiež nepovažuje za plnohodnotný dôvod nepriaznivej prognózy. Diagnostika, určenie špecifickej nosológie, adekvátna liečba v kombinácii s ochrannými funkciami imunitného systému dieťaťa nám umožňujú dúfať v takmer 100% priaznivý výsledok a prognózu.

Leukocytóza u novorodencov je najčastejšie reakciou na zmeny vo fungovaní orgánov a systémov dieťaťa. Ako jeden zo znakov, analytických parametrov, leukocytóza vyžaduje ďalšie informácie na objasnenie diagnózy alebo potvrdenie prijateľných fyziologických vekových odchýlok. Leukocytóza nie je dôvodom na paniku rodičov, ale len informáciou, ktorú lekár potrebuje pre plnú a kompetentnú liečbu, monitorovanie formovania tela a stavu dieťaťa.

[ 52 ]