Cirkulárna dystopia maternice (kontrakčný kruh)

Kruhová dystopia maternice (kontrakcia krčka maternice) je patológia spôsobená kontrakciami úseku kruhových svalových vlákien na rôznych úrovniach maternice (okrem krčka maternice). Kruhová dystócia maternice sa vyskytuje počas zdĺhavého pôrodu s dlhotrvajúcim únikom plodovej vody. V tomto prípade maternica obopína plod okolo krčka alebo brucha. Príčinou môže byť zvýšená dráždivosť maternice. Tento patologický stav sa vyskytuje v prvej aj druhej fáze pôrodu.

Príznaky. Rodiace ženy sa zvyčajne sťažujú na silnú bolesť v maternici, lokalizovanú v oblasti kontrakcie a nad ňou. Vizuálne je možné vidieť zúženie maternice v oblasti kontrakcie. Palpácia odhalí prstencovú retrakciu maternice. Počas kontrakcií sa dá hlava plodu ľahko pohybovať zo strany na stranu. Otváranie krčka maternice je pomalé alebo sa zastaví. Predčasné pretrhnutie membrán je bežné. Pôrod sa predlžuje a plod trpí.

Počas vaginálneho vyšetrenia sa predkladajúca časť plodu počas kontrakcie nepohybuje dopredu (pri absencii známok odchýlky). Časť maternice medzi vonkajším ústím a kontrakčným prstencom je počas kontrakcie pasívna. Diagnózu tejto patológie možno potvrdiť vyšetrením maternice počas cisárskeho rezu - zúženie maternice. Ultrazvukové vyšetrenie môže nepochybne pomôcť pri diagnostikovaní tejto anomálie pôrodu.

Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť predovšetkým s rozdielom medzi hlavou plodu a panvou rodiacej matky, so sekundárnou slabosťou pôrodných ciest a s cervikálnou dystóciou. Cervikálna dystócia by sa mala klasifikovať ako anomálie mäkkých pôrodných ciest, a nie ako anomálie pôrodných ciest. Prítomnosť cervikálnej dystócie zvyčajne vedie k anomáliám pôrodných ciest.

Pri absencii ohrozujúceho stavu zo strany matky a plodu je indikovaná tokolýza beta-adrenergnými agonistami (partusisten, brikanil, ritodrín atď.) a podanie antispazmodík (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml atď.). Intramuskulárne sa môže podať 25% roztok síranu horečnatého 10 ml, subkutánne sa môže podať pantopon (2% roztok - 1 ml), promedol (1% roztok - 1 ml), seduxén (10 mg). Ak sa účinok nedosiahne, na odstránenie kontrakčného krúžku by sa mala použiť hlboká anestézia éterom alebo fluorotanom.

Pôrodnícke kliešte sa môžu aplikovať iba v hlbokej éterovej alebo fluorotánovej anestézii a ak sú na ich aplikáciu splnené podmienky. V prípade mŕtveho plodu sa vykonáva operácia na zničenie plodu, niekedy je potrebné uchýliť sa k cisárskemu rezu. Cisársky rez je metódou voľby pri neúspechu liekovej terapie vrátane hlbokej anestézie. Pre opatrné vybratie dieťaťa sa odporúča vykonať pozdĺžny rez na maternici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]