Kontrakcie, pôrod a popôrodné obdobie

Na konci tretieho trimestra tehotenstva vám vaše telo dá signály, že je čas porodiť dieťa. Proces, pri ktorom sa dieťa narodí, sa nazýva pôrod. Všetky pôrodné procesy majú určité fázy, ale každý človek ich prežíva inak.

Pôrod dieťaťa si vyžaduje veľa úsilia, a preto sa kontrakcie nazývajú aj tlačenie. Pôrod môže byť desivý a vzrušujúci, ale môže byť aj nepredvídateľný. Preto si urobte domáce úlohy, aby ste boli pripravení na všetko, keď príde čas na pôrod.

[ 1 ]

Kde a ako porodiť dieťa?

Počas prenatálnych návštev prediskutujte všetky možnosti pôrodu a rozhodnite sa, ako a kde porodíte svoje dieťa. Rozhodnite sa, čo chcete, a napíšte si podrobný „plán“ pôrodu. Samozrejme, nejde o úplne plán, ale skôr o presné znázornenie toho, čo sa stane. Pôrod každého človeka je iný a nie je možné predvídať všetky detaily, preto pamätajte, že veci nemusia ísť podľa plánu. Buďte si vedomí možných komplikácií a kedykoľvek si dovoľte urobiť úpravy. Buďte pripravení na to, že pôrod neprebehne podľa plánu.

Pôrodný „plán“ nie je zmluvou pre lekára o tom, čo má dodržiavať v prípade nepredvídaných situácií, pretože lekár sám rozhoduje pre bezpečnosť matky a dieťaťa. Vy sa vyjadríte, ale rozhodujúci hlas bude mať lekár.

Pri vytváraní „plánu“ pôrodu premýšľajte o tom, kde by ste chceli mať dieťa, kto ho bude rodiť a kto bude s vami – kamarát, člen rodiny alebo opatrovateľka. Ak ste ešte nenavštevovali školu pre nastávajúce matky, je čas prihlásiť sa v 6. alebo 7. mesiaci tehotenstva. Potom sa rozhodnite, či budete potrebovať lieky proti bolesti, monitorovanie plodu alebo špeciálne lekárske zákroky. Nezabudnite na to, kde bude dieťa po narodení.

Obdobia pôrodu

Prvá menštruácia začína prvou pravidelnou kontrakciou a trvá až do úplného otvorenia krčka maternice. Druhá menštruácia začína úplným otvorením krčka maternice a končí narodením dieťaťa. Počas tretej menštruácie sa narodí placenta.

Na začiatku kontrakcií sa svaly maternice začnú sťahovať a uvoľňovať, v dôsledku čoho sa otvorí krčok maternice a dieťa sa môže pohybovať po pôrodných cestách. Prvé kontrakcie sú zvyčajne nepravidelné, trvajú menej ako minútu a vyskytujú sa s frekvenciou 5-20 minút.

Môžu trvať dlho, až 2-3 dni, preto sa ženám odporúča chodiť, pozerať televíziu, sprchovať sa teplou vodou, čo výrazne zmierňuje nepríjemné pocity. Na začiatku druhej menštruácie sa kontrakcie maternice stávajú intenzívnejšími a pravidelnejšími, kontrakcie trvajú viac ako minútu a vyskytujú sa každé 2-3 minúty. Teraz je čas ísť do nemocnice. Intenzita bolesti počas kontrakcií sa pohybuje od strednej až po silnú, preto je dôležité, aby žena mala nablízku blízku osobu, ktorá ju môže v ťažkých chvíľach podporiť. Okrem toho počas kontrakcií špecialisti zvyčajne odporúčajú časté zmeny polohy a dychové cvičenia. Mnoho žien si v tomto období pýta lieky proti bolesti.

Keď sa krčkový kanál úplne otvorí, telo prejde na „tlačiace“ pohyby. Počas druhej doby pôrodnej sa dieťa narodí. Deje sa to rôznymi spôsobmi – od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Predpokladá sa, že druhá doba pôrodná trvá kratšie, ak žena už má deti. Počas tretej doby pôrodnej sa maternica naďalej sťahuje, kým sa placenta neuvoľní.

Ako sa pripraviť na kontrakcie a pôrod?

• Cvičenie počas celého tehotenstva pripraví vaše telo na vyčerpávajúci pôrod. Skúste cvičiť panvové dno, aby ste urýchlili druhú fázu pôrodu.
• V šiestom alebo siedmom mesiaci tehotenstva sa s partnerom prihláste na špeciálne kurzy pre tehotné ženy. Špecialisti vás naučia, ako čo najlepšie zvládať stres pred pôrodom a počas neho, a tiež vám povedia, čo môžete v tomto období očakávať. Naučíte sa relaxovať a váš partner sa naučí, ako vám v tomto ťažkom období pomôcť.
• Krátko pred pôrodom sa s lekárom porozprávajte o dôležitých aspektoch samotného pôrodu, keďže vy sama sa musíte rozhodnúť, kde a ako budete svoje dieťa rodiť.
• Určte miesto pôrodu. Väčšina žien spolupracuje s lekármi a rodí deti v zdravotníckych zariadeniach. Práve tam vždy nájdete kvalifikovanú pomoc v prípade nepredvídaných okolností.
• Premýšľajte o tom, s kým by ste chceli byť počas pôrodu. Môžu to byť priatelia, členovia rodiny, manžel/manželka alebo niekto iný.
• Aké relaxačné techniky budete používať počas kontrakcií: precvičovať si dychové cvičenia, ponoriť sa do vody, zmeniť polohu alebo si priať vidieť milovanú osobu.
• Vaše preferencie liekov. Zvážte, či budete potrebovať lieky proti bolesti a vopred sa oboznámte s alternatívami.
• Popôrodná starostlivosť: Vaše dieťa môže byť s vami v izbe. Poraďte sa s odborníkom o dojčení a technikách prisatia.

Vytvorte si akýsi pôrodný plán a zapíšte si všetky svoje preferencie. Takto budete mať jasnú predstavu o tom, čo sa deje. Pamätajte však, že nie je možné predvídať všetko, najmä pokiaľ ide o kontrakcie a samotný pôrod. Niekedy v núdzových situáciách musí lekár urobiť dôležité rozhodnutie v priebehu niekoľkých minút.

Mali by ste použiť epidurálnu anestéziu počas pôrodu?

Niektoré lieky proti bolesti predpisuje lekár iba v naliehavých prípadoch, keď je potrebný chirurgický zákrok. Žena by si však mala byť vedomá takýchto liekov.

• Lokálna anestézia je injekcia lieku proti bolesti, ktorá znecitliví oblasť kože. Podáva sa pred epidurálnou anestéziou alebo epiziotomiou (rez v hrádzi na uľahčenie pôrodu).
• Spinálna anestézia je injekcia anestetika do mozgovomiechového moku, ktorá spôsobí úplné znecitlivenie výstupnej roviny z panvy (používa sa pri cisárskom reze alebo vákuovej extrakcii plodu, prípadne aplikácii klieští na extrakciu plodu). Rodiaca žena nemôže tlačiť.
• Celková anestézia je intravenózna alebo inhalačná anestézia, pri ktorej je rodiaca žena v bezvedomí. Má viac negatívnych následkov, ale považuje sa za účinnejšiu ako epidurálna alebo spinálna anestézia. Celková anestézia sa používa v extrémnych prípadoch, keď je potrebné okamžité vytiahnutie plodu, keď napríklad epidurálna anestézia nebola aplikovaná včas.

Poloha ženy počas pôrodu

Rodiaca žena môže zaujať rôzne polohy, napríklad sedieť, drepovať, zohýbať sa, ležať na špeciálnom pôrodnom kresle alebo posteli.

Lekárske zákroky vykonávané počas pôrodu

• Monitorovanie srdcovej frekvencie plodu je rutinný postup, ale v prípade potreby sa vykonáva množstvo ďalších.
• Stimulácia pôrodu zahŕňa pretrhnutie plodovej vody, použitie liekov na zmäkčenie krčka maternice a stimuláciu kontrakcií maternice. Pôrod sa nestimuluje vždy, ale ak je žena v štádiu tehotenstva viac ako dva týždne alebo v prípade urgentného odobratia plodu.
• Užívanie antibiotík.
• Elektronické monitorovanie srdcovej frekvencie plodu (kontinuálne alebo prerušované).
• Epiziotómia (prerezanie hrádze na uľahčenie pôrodu). Často sa vykonáva, keď je potrebné urgentne vybrať hlavu plodu v tiesni. (Na prevenciu ruptúr sa vykonáva perineálna masáž alebo sa rodiaca žena monitoruje počas tlačenia).
• Kliešťová alebo vákuová extrakcia plodu sa vykonáva, keď žena nie je schopná porodiť, napríklad keď pôrodná činnosť prestala alebo je prítomný syndróm fetálnej tiesne, keď je indikovaná núdzová extrakcia plodu.
• Potreba cisárskeho rezu počas pôrodu je určená zdravotným stavom matky a dieťaťa.
• Ak ste už mali cisársky rez, máte na výber medzi pokusom o vaginálny pôrod alebo plánovaním opakovaného cisárskeho rezu.

Starostlivosť o novorodenca

Pred narodením dieťaťa si treba všetko premyslieť a vopred naplánovať.

• Nechajte svoje dieťa pri sebe počas prvej hodiny jeho života. Chcete, aby vaše dieťa bolo s vami po narodení v izbe? Niektoré pôrodnice majú špeciálne jednotky pre matku a dieťa, kde novorodenec zostáva s matkou. Táto politika tiež umožňuje matke niekedy potrebovať čas na odpočinok.
• Predchádzajte problémom s dojčením. Premýšľajte o tom, na koho sa môžete v prípade potreby obrátiť o pomoc. Spoznajte špecialistu na laktáciu. Niekedy pôrodnice ponúkajú svoje služby. Porozprávajte sa so zdravotníckym personálom o podávaní umelého mlieka dieťaťu iba v prípade absolútne nevyhnutnej potreby.
• Odložte určité lekárske zákroky – injekcie vitamínu K, pichanie päty dieťaťa na krvné testy a používanie očných kvapiek – aby bol jeho prechod do novej etapy života menej bolestivý.
• Dajte svojim príbuzným vedieť, kedy by ste ich chceli vidieť po pôrode.
• Chcete si po narodení uchovať pupočníkovú krv (kmeňové bunky) vášho dieťaťa pre prípadnú budúcu liečbu? (Toto si vyžaduje plánovanie už v ranom štádiu tehotenstva).
• Zapíšte sa do školy pre mladé matky a navštevujte ju, navštívte pôrodnicu a pozrite sa, kde ženy prežívajú rôzne fázy pôrodu. To vám pomôže cítiť sa sebavedomejšie, keď príde čas na pôrod.

[ 2 ], [ 3 ]

Ako znížiť stres počas pôrodu a pôrodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako znížiť stres počas pôrodu.

Dlhodobá podpora od prvých kontrakcií až po popôrodné obdobie má pozitívny vplyv na rodiacu ženu. Ženy, ktoré majú pri sebe blízkych ľudí alebo opatrovateľov, menej často užívajú lieky proti bolesti a opisujú priebeh bolesti menej negatívne. Hoci sa nepreukázalo, že by podpora pomáhala zmierniť bolesť, rodiaca žena má stále väčšiu pravdepodobnosť sebakontroly a sebavedomia, keď je nablízku blízka osoba.

• Chôdza počas kontrakcií, napriek dlhodobému alebo prerušovanému monitorovaniu plodu. Väčšina žien uprednostňuje slobodu pohybu, ale ak existujú rizikové faktory, odporúča sa nepretržité monitorovanie.
• Prirodzená (nelieková) kontrola bolesti a „prirodzený“ pôrod: neustála podpora, dychové cvičenia, rozptýlenie, masáž atď.
• Prvá fáza pôrodu do vody pomáha zmierniť napätie a niekedy pomáha spomaliť ťažký, normálny priebeh pôrodu. Pôrod do vody ešte nebol úplne preskúmaný z hľadiska bezpečnosti matky a dieťaťa.
• Jedenie a pitie počas pôrodu. Niektoré pôrodnice ženám umožňujú piť vodu, zatiaľ čo iné im umožňujú cmúľať iba ľadové lupienky. Konzumácia tuhej stravy sa často neodporúča, pretože ju žalúdok počas pôrodu trávi veľmi pomaly. V prípade potreby celkovej anestézie je žiaduci lačný žalúdok.
• Počúvajte hudbu.
• Akupunktúra a hypnóza sa považujú za menej nebezpečné a pomerne účinné prostriedky na zmiernenie bolesti. Lieky proti bolesti
• Opioidy sa používajú na zmiernenie napätia a do istej miery aj bolesti. Používajú sa pred pôrodom, pretože ovplyvňujú dýchanie novorodenca. Opioidy s menšou pravdepodobnosťou ako celková anestézia spôsobia zastavenie pôrodu, čo si vyžaduje odstránenie plodu pomocou asistovaných prostriedkov.
• Epidurálna anestézia je kontinuálna injekcia liečiva do epidurálnej oblasti v blízkosti miechy, ktorá vedie k úplnému alebo čiastočnému znecitliveniu dolnej časti tela. Ľahká epidurálna anestézia umožňuje cítiť svoje telo a rodiaca žena môže tlačiť, čo znižuje riziko vedľajších účinkov celkovej anestézie, a to zastavenie pôrodu a potrebu extrahovať plod pomocou pomocných prostriedkov (vákuová extrakcia alebo kliešte).
• Pudendálna a paracervikálna anestézia sa používa na zmiernenie bolesti počas kontrakcií a považuje sa za najbezpečnejšiu formu anestézie v pôrodných cestách. Neškodí dieťaťu. Paracervikálna anestézia sa zvyčajne nahrádza epidurálnou anestéziou, ktorá sa považuje za účinnejšiu.

Pôrod: Kedy zavolať lekára?

Vy alebo ľudia vo vašom okolí by ste mali okamžite zavolať sanitku, ak máte:

• strata vedomia;
• silné vaginálne krvácanie;
• akútna bolesť v brušnej dutine alebo panvových orgánoch;
• únik plodovej vody (ak sa plodová voda pretrhne) a ste si istá, že vám vypadla pupočná šnúra. Stáva sa to pomerne zriedkavo, ale ak sa to stane, okamžite si kľaknite, hlavu a trup spustite pod zadok, aby ste znížili tlak na pupočnú šnúru, a nemeňte polohu, kým nepríde pomoc.

Choďte na pôrodnicu, ak:

• akékoľvek vaginálne krvácanie;
• Príznaky neskorej toxikózy tehotenstva:
• silná bolesť hlavy, ktorá neustupuje po užívaní acetaminofénu (Tylenol);
• poruchy videnia (rozmazané alebo zahmlené videnie);
• náhly opuch tváre, rúk alebo nôh;
• bolesť brucha;
• teplota nad 38 stupňov Celzia;
• pravidelné kontrakcie maternice v priebehu hodiny - 4 alebo viac kontrakcií v priebehu 20 minút alebo 8 za hodinu, aj keď práve odpočívate a pijete vodu;
• náhle uvoľnenie tekutiny (plodová voda sa často zamieňa s mimovoľným únikom moču);
• dlhotrvajúca bolesť chrbta alebo tlak v panvovej oblasti;
• žiadny pohyb plodu alebo menej kopancov.

Medzi 20. a 37. týždňom tehotenstva okamžite choďte do nemocnice, ak:

• máte podozrenie, že sa dieťa prestalo hýbať alebo sa hýbe výrazne menej ako predtým;
• všimnite si akékoľvek vaginálne krvácanie;
• pociťujete bolesť v maternici, slabosť a zvýšenie teploty (bez dôvodu) (možné príznaky infekcie);
• vaginálny únik tekutiny (veľké množstvo - viac ako 240 ml).

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať predčasný pôrod:

• pravidelné kontrakcie maternice v priebehu hodiny - 4 alebo viac kontrakcií v priebehu 20 minút alebo 8 za hodinu, aj keď práve odpočívate a pijete vodu;
• nevysvetliteľná bolesť chrbta alebo panvových orgánov;
• kontrakcie čriev (s hnačkou alebo bez nej).

Po 37. týždni tehotenstva okamžite choďte na pôrodnicu, ak:

• máte podozrenie, že sa vaše dieťa prestalo hýbať alebo sa hýbe menej ako zvyčajne;
• všimnite si akékoľvek vaginálne krvácanie;
• máte pravidelné kontrakcie (4 alebo viac do 20 minút alebo 8 do hodiny);
• spozorujete náhly vaginálny výtok.

Kedykoľvek počas tehotenstva kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne silný alebo mierny vaginálny výtok sprevádzaný šklbaním, pálením alebo výrazným zápachom.

Po pôrode

Po pôrode zavolajte sanitku, ak:

• náhla ostrá bolesť v brušnej dutine;
• strata vedomia.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• spozorujete silný vaginálny výtok s krvnými zrazeninami a musíte si vložku meniť každé dve hodiny;
• vaginálny výtok sa stáva hustým a stále jasnočerveným 4 dni po pôrode alebo sa krvné zrazeniny zrážajú väčšie ako golfová loptička;
• cítite sa závraty a zdá sa vám, akoby ste strácali vedomie;
• dochádza k vracaniu a nemôžete piť tekutiny;
• teplota stúpa;
• objaví sa nový typ bolesti brucha;
• vaginálny výtok je sprevádzaný svalovým tkanivom (nielen krvnými zrazeninami);
• pociťujete silnú bolesť hlavy, zhoršenie zraku, opuch tváre, rúk a nôh.

Starostlivo sledujte svoje zdravie a kontaktujte svojho lekára, ak:

• Necítite sa lepšie do 2-3 dní;
• vaginálny výtok má nepríjemný zápach;
• pozorujú sa príznaky popôrodnej depresie (pocity zúfalstva trvajúce niekoľko dní, nepokojné alebo nebezpečné myšlienky alebo halucinácie);
• Mliečne žľazy sú bolestivé a teplota stúpa - príznaky prekrvenia mliečnych žliaz a mastitídy.

[ 4 ]

Kontrakcie

Proces pôrodu zahŕňa kontrakcie a samotný pôrod. Nikto nevie presne povedať, kedy kontrakcie začnú. Niekedy môže mať tehotná žena príznaky, že jej telo je pripravené porodiť dieťa, no napriek tomu sa dieťa môže narodiť o niekoľko týždňov neskôr. Pôrod sa tiež môže často začať bez kontrakcií. Je veľmi ťažké predpovedať priebeh prvého pôrodu.

Príznaky kontrakcií

Predzvesť blížiaceho sa pôrodu

• dieťa sa presunie do spodnej časti panvy;
• stenčenie a otvorenie krčka maternice;
• kontrakcie maternice sa stávajú častejšími a intenzívnejšími, prípadne bolestivejšími; mimovoľné vyprázdňovanie a neustála bolesť v dolnej časti chrbta;
• prasknutie plodovej vody: vo väčšine prípadov sa to stane počas pôrodu, takže pri najmenšom podozrení musíte okamžite ísť do pôrodnice.

Prekurzory kontrakcií (latentná fáza kontrakcií)

Prvé kontrakcie sú často najdlhším obdobím pôrodu, niekedy trvajú až 2-3 dni. Kontrakcie maternice:

• mierne až stredne závažné (žena je schopná hovoriť počas kontrakcií) a trvajú od 30 do 45 sekúnd;
• nepravidelné (každých 5-20 minút) a niekedy môžu úplne prestať;
• vyvolať otvorenie krčka maternice na 3 cm (ženy, ktoré rodia prvýkrát, môžu mať dlhú latentnú fázu bez otvorenia krčka maternice).

Táto fáza pôrodu je dlhá a bolestivá, preto sa ženám odporúča chodiť, pozerať televíziu, počúvať hudbu alebo sa osprchovať teplou vodou.

Progresívna fáza kontrakcií

Keď idete do pôrodnice v latentnej fáze pôrodu, ktorá vyvoláva otvorenie krčka maternice:

• Prezlečieme vás do špeciálneho nemocničného županu;
• Bude vám meraný krvný tlak, pulz a teplota;
• Prehodnoťte si svoju predchádzajúcu tehotenskú anamnézu;
• Budú sa vás podrobne pýtať na frekvenciu a intenzitu kontrakcií a tiež sa pozrú na to, ako veľmi sa otvoril krčok maternice;
• Budú sledovať srdcovú frekvenciu plodu počas kontrakcií (srdcová frekvencia naznačuje stav dieťaťa);
• V závislosti od vášho stavu vám môžu podať intravenóznu infúziu s liekmi.

Pôrodnice majú oddelenia pre všetky štádiá pôrodu. Ak nie sú žiadne komplikácie, žena môže zostať na jednom oddelení počas celého obdobia. V naliehavých prípadoch je žena premiestnená na špeciálne vybavené oddelenia, kde jej bude poskytnutá neodkladná starostlivosť.

Po prijatí do pôrodnice a absolvovaní vstupného vyšetrenia budete:

• Povedia vám, aby ste viac chodili, pretože pohyb pomáha kontrakciám prebiehať hladšie;
• bude sa vykonávať často monitorovanie srdcovej frekvencie plodu;
• Budete môcť mať návštevy, ale ako budú vaše kontrakcie postupovať, možno budete chcieť vidieť iba svojho partnera.

Aktívna fáza kontrakcií, prvá fáza

Keď sa krčok maternice otvorí o 3-4 cm, začína prvá fáza aktívnej fázy kontrakcií, ktorá končí, keď sa krčok maternice úplne otvorí a dieťa je pripravené pohybovať sa pozdĺž pôrodných ciest. V poslednej fáze sú kontrakcie najintenzívnejšie.

V porovnaní s prvými kontrakciami sa kontrakcie maternice v aktívnej fáze vyznačujú väčšou intenzitou a frekvenciou (každé 2-3 minúty), pričom trvajú 50-70 sekúnd. Ak sa plodový vak ešte nepraskol (to sa deje práve v tomto štádiu), so zvyšujúcou sa intenzitou kontrakcií:

• ženy sa cítia unavené a nepokojné, majú ťažkosti so státím, nechcú piť ani jesť; niekedy im je dovolené piť vodu, ale je im zakázané jesť, pretože ak je potrebný chirurgický zákrok, bude potrebná celková anestézia;
• Na zmiernenie bolesti a úzkosti môžete použiť cvičenia na uvoľnenie dýchania, akupunktúru, hypnózu alebo iné techniky;
• ženy menia polohy, čo pomáha zvýšiť krvný obeh;
• Ženy pri pôrode môžu požiadať o anestéziu, napríklad o epidurálnu anestéziu;
• Niekedy zavedú intravenóznu infúziu.

[ 5 ], [ 6 ]

Prechodná fáza

Koniec prvej fázy aktívnych kontrakcií sa nazýva prechodná fáza. Dieťa sa pohybuje smerom nadol, pričom kontrakcie sa stávajú intenzívnejšími a častejšími a niekedy s veľmi krátkou prestávkou. V prechodnej fáze je už jasné, že sa dieťa čoskoro narodí. V tejto fáze musíte počúvať svoje telo, niekedy sú ženy podráždené vonkajšou pomocou, ale napriek tomu by ste ju nemali odháňať. Zvyšuje sa podráždenosť, nevoľnosť, úzkosť a strach.

Ženy, ktoré rodia prvýkrát, strávia v prechodnej fáze až 3 hodiny, zatiaľ čo ženy, ktoré už v minulosti rodili, strávia maximálne hodinu. Niekedy je prechodná fáza krátka, aj keď intenzívnejšia.

Aktívna fáza záchvatov, druhá fáza

Druhá fáza aktívnych kontrakcií je spojená s narodením dieťaťa, keď sa pohybuje pozdĺž pôrodných ciest v dôsledku kontrakcií svalov maternice. V tejto fáze:

• Kontrakcie majú odlišný charakter. Ak sú pravidelné, môžu sa spomaliť na 2-5 minút a trvať 60-90 sekúnd; keď pôrod prestane, mali by ste zmeniť polohu. Ak to nepomôže, lekár môže predpísať stimuláciu pôrodu.
• pri každej kontrakcii môžete cítiť silné nutkanie tlačiť;
• hlava dieťaťa vytvára silný tlak na konečník;
• Pozíciu môžete niekoľkokrát zmeniť, kým nenájdete tú správnu;
• Keď hlavička dieťaťa prechádza pôrodnými cestami, žena pociťuje pálivú bolesť, pretože hlavička je najväčšou časťou tela a je veľmi ťažké ju porodiť. Ak sa dieťa pohybuje príliš rýchlo, lekár odporučí netlačiť, aby sa hrádze mohla sama natiahnuť. V opačnom prípade sa vykoná epiziotómia (zvyčajne len v extrémnych prípadoch);
• Skupina špecialistov bude v strehu a bude sledovať akékoľvek prekvapenia. V naliehavých prípadoch okamžite začne konať tím lekárov.

Vtedy môže rozhodnutie urobiť iba lekár. Táto fáza tlačenia môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, pričom druhý pôrod je rýchlejší.

[ 7 ]

Tretia fáza, popôrodná

Po narodení dieťaťa sa vaše telo bude naďalej čistiť. V tretej fáze sa rodí placenta, zatiaľ čo maternica sa stále sťahuje. V dôsledku týchto kontrakcií sa placenta oddelí od stien maternice a vytlačí sa, pričom môže dôjsť ku krvácaniu. Lekár alebo pôrodná asistentka by mali starostlivo vyšetriť maternicu, či v nej nie sú zvyšky placenty, ktoré by mohli vyvolať krvácanie. V extrémnych prípadoch môže pôrodná asistentka tlačiť na brucho, čím pomôže maternici vytlačiť placentu. Lieky alebo prikladanie dieťaťa k prsníku tiež prispievajú k lepším kontrakciám maternice a menšiemu krvácaniu. Tretia fáza trvá 5 minút, niekedy dlhšie. Vo väčšine prípadov sa však placenta uvoľní do 30 minút. Ak je jej pôrod neúplný, lekár jej zvyšky manuálne odstráni. Kontrakcie prestanú až po úplnom narodení placenty.

Tehotenstvo po termíne

Dieťa sa považuje za donosené, ak sa narodí v 37. – 42. týždni tehotenstva (týždne sa počítajú od poslednej menštruácie). Ak žena neporodí v 42. týždni alebo neskôr, považuje sa to za tehotenstvo po termíne.

Niekedy sa tehotenstvo po termíne nepovažuje za také, pretože týždne sa často počítajú nesprávne. Ak k ovulácii dôjde neskôr v cykle, potom k tehotenstvu dôjde neskôr. Ultrazvuk môže určiť dátum pôrodu na základe veľkosti plodu, ale tieto výpočty sú stále približné.

Vo väčšine prípadov nie je dôvod tehotenstva po termíne jasný.

Na čo by ste sa mali obávať, keď sa blíži dátum pôrodu?

Dieťa narodené po termíne sa spravidla narodí zdravé, ale malý počet prípadov tehotenstva po termíne je spojený s zamrznutím a smrťou dieťaťa. Toto riziko sa zvyšuje s každým týždňom a po 43. týždni dosahuje 10 % z 1000 prípadov. Preto lekár sleduje stav dieťaťa v 40. – 41. týždni.

Mnoho lekárov znižuje riziko úmrtia vyvolaním pôrodu pred 42. týždňom. Vo väčšine prípadov jednoducho pozorujú, pretože nikto nevie, aké je najlepšie riešenie pre tehotenstvo, ktoré mešká 2 týždne:

• v prípade tehotenstva po termíne, ak monitorovanie preukáže ohrozenie zdravia dieťaťa, musí sa stimulovať pôrod;
• Ak sa krčok maternice stenčí a otvorí, mnohí lekári vyvolajú pôrod prepichnutím plodovej vody. Za vhodné sa považuje aj pozorovanie do 42. týždňa. Neexistujú dôkazy o tom, že jedna možnosť je pre matku a dieťa lepšia ako iné.
• Ak sa krčok maternice nestenčí a neotvorí, správnym riešením je pozorovanie. Vyvolanie pôrodu neprináša žiadne ďalšie výhody. Podľa štatistík vyvolanie pôrodu po 41. týždni tehotenstva znižuje riziko novorodeneckej úmrtnosti a mŕtvo narodeného dieťaťa.

V záujme zachovania zdravia matky a dieťaťa sa väčšina odborníkov zhoduje v tom, že je lepšie vyvolať pôrod pred 42. týždňom. Predpokladá sa, že riziká prenášania tehotenstva po 42. týždni sú väčšie ako výhody.

Čo sa deje po pôrode?

V tejto chvíli sa môžete prvýkrát pozrieť na svoje dieťa a držať ho v náručí. Je to veľmi vzrušujúci moment, pretože žena sa po vyčerpávajúcej skúške s úžasom pozerá na svoje dieťa.

Ak ste plánovali dojčiť svoje dieťa, môžete začať hneď po narodení. Nebojte sa, ak sa vám to hneď nepodarí. Dojčenie je dlhý a vzájomný proces, ktorý sa učia matka aj dieťa. Zručnosti prídu časom, ale o správnej technike kŕmenia sa môžete poradiť s odborníkom.

V prvých hodinách po pôrode ženy zvyčajne pociťujú bolesť a potrebujú pomoc pri sprchovaní. Prudké a bolestivé kontrakcie maternice sa pozorujú niekoľko dní, kým sa maternica nevráti do svojej normálnej veľkosti.

Počas prvých týždňov po pôrode (popôrodné obdobie) sa ženské telo začína zotavovať a prispôsobovať sa novému stavu - stavu „netehotenstva“. Ženy sa často unavujú a rozčuľujú, preto členovia rodiny musia mladej matke vytvoriť optimálne podmienky na odpočinok.

• Snažte sa spať, keď spí vaše dieťa.
• Požiadajte členov rodiny alebo priateľov, aby uvarili jedlo alebo urobili domáce práce.
• Ak dojčíte, pite veľa tekutín.

Počas popôrodného obdobia sú ženy veľmi emotívne, ale pri dlhotrvajúcej depresii, temných myšlienkach (ublíženie sebe alebo dieťaťu) je potrebná konzultácia s odborníkom, pretože popôrodnú depresiu je potrebné liečiť.

Lekár by mal vykonať vyšetrenie 2 až 6 týždňov po pôrode. Vtedy je čas prediskutovať všetky záležitosti, ktoré vás znepokojujú, vrátane antikoncepcie. Ak neplánujete mať ďalšie dieťa, mali by ste užívať antikoncepciu aj počas dojčenia. Lekár vám predpíše lieky, ktoré sú pre vás vhodné.

Keď sa dieťa už narodí

Ženy po pôrode často premáhajú protichodné pocity - vzrušenie, prekvapenie a únava. Keď je konečne dieťa vo vašom náručí a môžete sa s ním rozprávať a pozorne sa naň pozerať, cítite pokoj a veľkú úľavu na duši. Počas prvej hodiny po pôrode si môžete dieťa priniesť k sebe na prvé priloženie k prsníku a kŕmenie, ak samozrejme plánujete dieťa dojčiť.

Dojčenie

Dojčenie je prospešné pre matku aj dieťa. Nebuďte však naštvaní, ak to vy aj vaše dieťa budete mať prvýkrát ťažkosti. Zručnosti v dojčení prichádzajú časom a menšie zlyhania sa dajú ľahko napraviť doma jednoduchou konzultáciou s odborníkom. Takmer v každej pôrodnici je aspoň jeden laktačný špecialista, ktorý vám zodpovie všetky otázky. V prvých dňoch dojčenia sa vám môžu bradavky nafúknuť, byť bolestivé a popraskané, ale tieto príznaky zvyčajne časom ustúpia.

[ 8 ]

Prvé hodiny zotavenia

Hneď po pôrode môžete pociťovať chlad, ale je to normálna reakcia tela po pôrode. Stačí sa teplo zabaľiť. Hneď po pôrode lekár alebo pôrodná asistentka:

• Masírujte maternicu 15 minút, aby ste jej pomohli stiahnuť sa a zastavili krvácanie, neskôr to urobíte sami. Ak sa maternica nestiahne, krvácanie bude pokračovať, v takom prípade sa predpíšu lieky a lekár opäť vyšetrí maternicu na zvyšky placenty (najčastejšia príčina krvácania) a natrhnutie krčka maternice alebo vagíny. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok a intravenózne podávanie, aby sa zabránilo strate krvi a šoku.
• Skontrolujte močový mechúr, pretože preplnený močový mechúr tlačí na maternicu a bráni jej sťahovaniu. Niekedy sa žena nemôže sama vymočiť kvôli bolesti a opuchu, vtedy sa zavedie katéter. Ale nebojte sa, všetky funkcie sa čoskoro obnovia.
• Tlak zmerajte niekoľkokrát.
• Na miesto natrhnutia krčka maternice a vagíny aplikuje stehy.
• Epidurálny katéter bude odstránený (ak ste mali epidurálnu anestéziu). Ak však plánujete podviazať vajíčkovody, katéter zostane na mieste, aby sa počas zákroku zmiernila bolesť.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Obdobie popôrodnej rekonvalescencie

Fyzické zmeny

Počas popôrodného obdobia prechádza ženské telo mnohými zmenami, z ktorých niektoré trvajú dlho, ale každá žena ich prežíva po svojom.

• Maternica sa začína vracať do svojej normálnej veľkosti od okamihu uvoľnenia placenty, pričom k zmenšeniu (úplnému zmenšeniu) dochádza do 2 mesiacov. Po 24 hodinách má maternica veľkosť 20. týždňa tehotenstva, o týždeň neskôr - polovicu svojej veľkosti v čase kontrakcií. Po 6 týždňoch má maternica veľkosť pred tehotenstvom.
• Popôrodné kontrakcie môžu trvať dva dni a ich bolesť sa s každým ďalším tehotenstvom zvyšuje. Zvyčajne ustúpia na tretí deň.
• Ženy tiež pociťujú bolesť svalov (ruky, krk a čeľusť) v dôsledku namáhavej práce ženy počas pôrodu (táto po niekoľkých dňoch ustúpi), ako aj modrasté škvrny na tvári a začervenanie očí v dôsledku silného tlačenia.
• Niekoľko dní po pôrode môže mať žena ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Mali by ste piť veľa tekutín a v prípade potreby užívať preháňadlá.
• Popôrodné krvácanie (lochie) môže trvať 2 až 4 týždne, objavuje sa a ustupuje v priebehu 2 mesiacov.
• Zotavenie z epiziotómie trvá približne 2 týždne. Bolesť, opuch a necitlivosť okolo vagíny sú po vaginálnom pôrode bežné.
• Na tretí alebo štvrtý deň môže dôjsť k napučaniu prsníkov v dôsledku prítoku mlieka a mliečne žľazy budú opuchnuté a bolestivé. Dajte si teplú sprchu a priložte teplý obklad.
• Rekonštrukcia panvových kostí, ako je napríklad zlomenina lonovej kosti alebo kostrče, trvá niekoľko mesiacov. Liečba zahŕňa ľad, nesteroidné protizápalové lieky a niekedy aj fyzioterapiu.

Ak máte obavy z príznakov počas popôrodného obdobia, poraďte sa so svojím lekárom.

Ako prekonať popôrodné problémy?

Po návrate z nemocnice domov môže byť dosť ťažké zvládnuť nové povinnosti kvôli nedostatku energie a času. Skúste sa upokojiť. Dajte si pauzu a premýšľajte o tom, čo treba urobiť. Odborníci odporúčajú využiť pomoc ľudí okolo vás, zdravo sa stravovať a piť dostatok tekutín, odpočívať, kedykoľvek je to možné, obmedziť návštevy príbuzných, venovať si trochu času pre seba a spriateliť sa s inými matkami, ako ste vy, na komunikáciu a spoločné prechádzky.

Popôrodná depresia

Ak máte po pôrode dlhodobo depresívnu náladu a máte podozrenie, že sa začala popôrodná depresia, vyhľadajte pomoc špecialistu.

Aj keď sa nevyskytnú žiadne popôrodné problémy, mali by ste navštíviť svojho lekára na plánovanú kontrolu v 2. a 6. týždni po pôrode. Toto je vhodný čas na zamyslenie sa nad antikoncepciou a prediskutovanie jej s lekárom.

Sexualita, plodnosť a antikoncepcia

Nemali by ste mať pohlavný styk ani používať tampóny, kým krvácanie neprestane. Ak krvácanie prestalo, ale stále pociťujete bolesť počas intímneho styku, chvíľu počkajte. Telo potrebuje po pôrode aspoň 4-6 týždňov na zotavenie. Ženy zvyčajne po pôrode prejavujú malý záujem o sex. Počas obdobia zotavenia a zvýšených potrieb dieťaťa musíte byť s partnerom/partnerkou k sebe veľmi tolerantní. Diskutujte s partnerom/partnerkou o všetkom, vrátane zmien v intímnych vzťahoch.

Menštruačný cyklus a plodnosť sa obnovia samy od seba. Pamätajte, že ovulácia nastáva mesiac pred prvým cyklom, teda 2 – 3 týždne po pôrode. Preto, ak ešte neplánujete ďalšie dieťa, používajte antikoncepciu, aj keď dojčíte.

• Ak nedojčíte, váš cyklus sa obnoví do mesiaca alebo dvoch po pôrode.
• Pri plnom dojčení nie je cyklus niekoľko mesiacov žiadny. Ženy spravidla dojčia svoje dieťa 8 mesiacov, ale to nie je spoľahlivý prostriedok antikoncepcie.
• Väčšina antikoncepčných metód je pre dojčiace matky bezpečná a účinná. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ktorá metóda je pre vás tá pravá.