Intrauterinná rastová retardácia plodu

Predčasnosť (nezrelosť) by sa nemala zamieňať s vnútromaternicovou retardáciou rastu (IUGR): deti týchto dvoch rôznych typov sa od seba líšia počtom problémov, ktoré vznikajú po narodení.

Príčiny vnútromaternicovej retardácie rastu. Deti s retardáciou rastu (malé alebo ľahké na svoj vek) sú tie, ktorých pôrodná hmotnosť je o 10 stupňov Celzia nižšia ako normálna. Medzi predisponujúce faktory patria viacpočetné tehotenstvá; malformácie; infekcie, fajčenie matky; cukrovka; arteriálna hypertenzia (napríklad s rozvojom preeklampsie); ťažká anémia; srdcové a obličkové ochorenia. Približne 10 % tvoria matky, ktoré rodia iba malé deti. Pri placentárnej insuficiencii má novorodenec relatívne malý obvod hlavy (pretože podpora života plodu bola nedostatočná).

Prenatálna diagnostika. Takmer 50 % príčin nemožno identifikovať pred narodením. Meranie výšky fundusu nad pubickou symfýzou je pomerne presná metóda na kvantitatívne posúdenie rastu plodu, najmä ak sa použije percentilová stupnica. Slabý prírastok hmotnosti matky naznačuje intrauterinnú rastovú retardáciu (od 30. týždňa tehotenstva by matka mala priberať 0,5 kg/týždeň). Nízka hladina vody a slabá motorická aktivita plodu tiež naznačujú placentárnu insuficienciu. Pri podozrení na rastovú retardáciu plodu je vhodné sledovať obvod hlavy a brucha plodu pomocou ultrazvukových vyšetrení. Do 32. týždňa tehotenstva obvod hlavy normálne prevyšuje obvod brucha, ale od 32. týždňa by sa obvod brucha mal zvyšovať rýchlejšie ako obvod hlavy. Mala by sa sledovať funkcia placenty. Ak sú výsledky Dopplerovho ultrazvukového vyšetrenia prietoku krvi v pupočnej šnúre normálne, potom je výsledok tehotenstva s intrauterinnou rastovou retardáciou priaznivejší (menej pravdepodobné, že spôsobí predčasný pôrod a potrat). Matke by sa malo odporučiť, aby prestala fajčiť, zaznamenávala a zaznamenávala pohyby plodu a dodržiavala režim odpočinku.

Pôrod a popôrodná starostlivosť. Plod s vnútromaternicovou retardáciou rastu je náchylnejší na hypoxiu, preto je potrebné dôkladne sledovať priebeh pôrodu. Po narodení je mimoriadne dôležitá primeraná kontrola teploty, preto by sa o dojčatá s hmotnosťou menšou ako 2 kg malo starať v inkubátore. Keďže takýto plod je v maternici v stave hypoxie, obsah hemoglobínu v krvi sa kompenzačne zvyšuje a neskôr sa často pozoruje novorodenecká žltačka. Takéto dojčatá majú relatívne malé zásoby glykogénu, a preto sú náchylné na hypoglykémiu. Títo novorodenci by mali byť kŕmení v prvých 2 hodinách po narodení a hladina glukózy v krvi by sa mala merať pred každým kŕmením, ktoré sa vykonáva v 3-hodinových intervaloch. Ak sa u novorodenca napriek pravidelnému kŕmeniu stále vyvinie hypoglykémia, je premiestnený na špecializované oddelenie. Takéto dojčatá sú náchylnejšie na infekciu. Po narodení je zvyčajne možné zistiť príčiny vnútromaternicovej retardácie rastu.

Rozdiel medzi intrauterinnou retardáciou rastu a predčasným pôrodom (nezrelosť plodu). Do 34. týždňa plod nemá základy mliečnych žliaz, potom sa začínajú vyvíjať, ich priemer sa zväčšuje o 1 mm/týždeň. Chrupavka ucha sa vyvíja medzi 35. a 39. týždňom, takže uši predčasne narodených detí sa po ohnutí nenarovnajú. Semenníky sú v 35. týždni v trieslovom kanáli, v 37. týždni v miešku. U predčasne narodených dievčat sú malé stydké ohanbie otvorené a nedostatočne vyvinuté (genitálna štrbina je otvorená). Normálne sa kožné záhyby na prednej tretine povrchu chodidla zisťujú od 35. týždňa (na prednom V, povrchu chodidla - od 39. týždňa, všade - od 39. týždňa). U predčasne narodených detí je koža červená, pokrytá chĺpkami. Mazivo vernix caseosa (pôvodné) sa začína tvoriť od 28. týždňa a dosahuje svoje maximum do 36. týždňa. Predčasne narodené deti neležia v maternici s ohnutými končatinami až do 32. týždňa. Všetky ich končatiny sa ohýbajú až od 36. týždňa. Pri vnútromaternicovej retardácii rastu je priemer hlavy plodu relatívne malý.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]