Hypertyreóza v tehotenstve

Toto ochorenie je diagnostikované u mnohých žien počas tehotenstva. Je spôsobené zvýšenou hladinou hCG. Práve ten stimuluje ľudskú štítnu žľazu a môže viesť k rozvoju patologických procesov v nej. Samotná hypertyreóza počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v dôsledku vysokej hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou.

[ 1 ]

Príčiny hypertyreózy počas tehotenstva

Hypertyreóza sa môže u žien vyvinúť počas tehotenstva. Navyše, ako ukazujú štatistiky, vyskytuje sa to pomerne často. Hlavným dôvodom vzniku hypertyreózy počas tehotenstva je zvýšenie hormónu choriového gonadotropínu. Práve tento hormón indikuje tehotenstvo. Jeho hlavnou funkciou je stimulácia štítnej žľazy.

Môže to mať aj iný dôvod, ktorý nesúvisí s počatím. Mierna forma ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku fyziologického stavu ženy. Nie je na tom nič nebezpečné, ale ak je hladina hormónov príliš vysoká, musí sa začať liečba.

Existujú aj iné príčiny ochorenia. Patria sem Gravesova-Basedowova choroba, toxický adenóm, struma a zápal štítnej žľazy. Hypertyreóza sa môže vyskytnúť v dôsledku silného vracania u tehotných žien, ako aj pri hydatidóznom znamienku. Tieto javy nijako nesúvisia s počatím a vývojom plodu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenéza

Vývoj ochorenia prebieha na pozadí zvýšenej syntézy a sekrécie hormónov štítnej žľazy. Deje sa tak v dôsledku zvýšenej cirkulácie stimulantov sekrécie štítnej žľazy v krvi. Je možné, že základom patogenézy je uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy bez účasti na tomto syntetickom procese. Tento stav možno pozorovať aj pri rôznych klinických syndrómoch.

V skutočnosti patogenéza ochorenia nie je úplne jasná. Stále sa však predpokladá, že ochorenie je dôsledkom pôsobenia imunoglobulínov. Koniec koncov, sú zamerané na špecifické antigény. Ochorenie sa môže objaviť niekoľko rokov po jeho prvotnej detekcii. Navyše v tomto prípade nebudú žiadne klinické prejavy.

V každom prípade má hypertyreóza negatívny vplyv na telo tehotnej ženy. Môže viesť k vzniku závažných komplikácií a následkov, čím predstavuje vážne riziko pre zdravie matky a dieťaťa.

Príznaky hypertyreózy počas tehotenstva

Nie je také jednoduché otehotnieť s hypertyreózou, ale ak sa tak stane, tehotná žena môže pociťovať určité klinické prejavy. Hlavnými príznakmi hypertyreózy počas tehotenstva sú teda silná slabosť a únava, ako aj znížený výkon.

Ženu často trápi nadmerná ospalosť a zábudlivosť. Je dosť ťažké sa sústrediť, pretože neustále chcete spať. Postihnutá môže začať priberať na váhe, pozorovať suchú pokožku a vlasy. Ženu trápia príznaky črevnej poruchy vrátane neustálej zápchy a vzniku hemoroidov. Môžu sa pozorovať poruchy centrálneho nervového systému: nevysvetliteľná úzkosť a depresia.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí trpiacich imunodeficienciou. Takmer 30 % celkovej populácie planéty trpí hypertyreózou. Štatistiky sa dajú ľahko opraviť, stačí neustále konzumovať jód.

Prvé príznaky

V miernych prípadoch ochorenia sa môže pozorovať mierny nárast telesnej hmotnosti, zvyčajne nepresahuje 5 kilogramov. Stáva sa to však v dôsledku silnej chuti do jedla. Často sa pozoruje tachykardia, pulz je rýchly a dosahuje 100 úderov za minútu. Ženu trápi nadmerné potenie, a to aj v chladnej miestnosti. Tehotná žena je príliš podráždená. Toto sú prvé príznaky najľahšej formy ochorenia.

Priemerné štádium ochorenia sa vyznačuje nárastom telesnej hmotnosti až o 10 kilogramov. Pozorujú sa patologické zmeny v myokarde, pulz je rýchly a rovná sa 120 úderom za minútu. Žena je príliš podráždená, úzkosť, poruchy spánku, zvýšená plačlivosť a vzrušivosť nie sú vylúčené. Ak natiahnete ruky dopredu, môžete si všimnúť mierny tras.

Závažné štádiá ochorenia sa vyznačujú náhlou stratou hmotnosti. Tachykardia je stabilná, pulz je 140 úderov za minútu. Srdcový rytmus je zreteľne narušený, pozoruje sa srdcové zlyhanie. Krvný tlak sa môže výrazne zvýšiť, tremor je silný a šíri sa do celého tela.

[ 5 ], [ 6 ]

Dôsledky

Ak sa hypertyreóza nelieči včas, môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Jej nebezpečenstvo spočíva v riziku predčasného pôrodu a odlúčenia placenty. Jedným z dôsledkov je preeklampsia. Nie je vylúčený ani rozvoj kongestívneho srdcového zlyhania. Zvýšená hladina hormónu hCG a problémy so štítnou žľazou môžu nakoniec vyvolať potrat. Všetky tieto dôsledky sa týkajú matky. Ochorenie môže poškodiť aj dieťa.

Hypertyreóza sa môže vyvinúť u dieťaťa. Existuje riziko predčasného pôrodu, čo so sebou prináša predčasný pôrod dieťaťa. Pri narodení môže mať dieťa veľmi nízku hmotnosť a bude musieť nejaký čas zostať v nemocnici, kým nezíska dostatočnú telesnú hmotnosť. Nakoniec, na pozadí všetkého, čo sa deje, sa môže vyvinúť hypotrofia. To všetko naznačuje, že ochorenie musí byť včas diagnostikované a liečené, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Komplikácie

Hypertyreóza môže viesť k potratu. V tomto prípade sa budete musieť uchýliť k urgentnej liečbe ochorenia alebo začať s udržiavacou liečbou. Riziko ukončenia tehotenstva často pretrváva v ktorejkoľvek fáze. Preto sú dievčatá pod neustálym dohľadom lekárov. Závažnou komplikáciou je hrozba predčasného pôrodu. V 7 mesiacoch to nie je také strašidelné, v iných prípadoch existuje riziko, že dieťa jednoducho neprežije.

Tehotnú ženu trápi silná toxikóza, od ktorej je takmer nemožné uľaviť. Nie je vylúčený ani rozvoj gestózy. U dieťaťa sa môžu vyvinúť vrodené srdcové chyby, mozgové chyby a tiež genitálne chyby. To je možné, ak je ochorenie veľmi závažné. Nakoniec, samotný plod môže mať vrodenú hypertyreózu. To všetko predstavuje vážne nebezpečenstvo. Ženy s týmto ochorením by nikdy nemali ignorovať rady a odporúčania lekárov.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnóza hypertyreózy počas tehotenstva

Prvým krokom je zhromaždenie anamnézy. Klinické prejavy ochorenia sú: zvýšený objem srdca, intolerancia tepla, mierna tachykardia a systolický šelest. Tieto príznaky možno pozorovať aj počas normálneho tehotenstva. Metódy diagnostiky hypertyreózy počas tehotenstva sa nelíšia od bežného vyšetrenia. Najprv sa musíte pacientky opýtať na príznaky, ktoré ju trápia.

Ochorenie sa vyznačuje nízkou hladinou TSH a zvýšeným obsahom T4 a T3. Toto sa dá zistiť bežným krvným testom. Okrem toho by bolo vhodné vykonať rádioizotopové vyšetrenie. Táto metóda je však počas tehotenstva zakázaná. Preto sa snažia stanoviť diagnózu na základe zozbieranej anamnézy, ako aj výsledkov fyzikálneho vyšetrenia. Aby sa vylúčila možnosť vzniku hydatidového znamienka, uchyľujú sa k ultrazvuku. Tento typ vyšetrenia sa používa aj pri viacpočetných tehotenstvách.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testy

Najprv musíte navštíviť lekára a poradiť sa s ním ohľadom ďalších krokov. Medzi štandardné testy patria krvné testy. Vďaka ich štúdiu môžete určiť hladinu TSH, ako aj T4 a T3. Ich zvýšené hladiny naznačujú vážny problém.

V prvom trimestri tehotenstva sa odporúča urobiť koagulogram. Jednoducho povedané, ide o test zrážanlivosti krvi. Ak je zvýšená zrážacia aktivita krvi, znamená to, že v tele sa vyvíja patologický proces.

Okrem toho je vhodné navštíviť endokrinológa. Mal by vykonávať konzultácie aspoň 2-krát mesačne, čo vám umožní včas si všimnúť možné komplikácie. Podobná požiadavka platí aj pre konzultácie s genetikom. Musíte ho navštevovať počas celého prvého trimestra. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu ovplyvniť vyvíjajúci sa plod.

[ 12 ], [ 13 ]

Inštrumentálna diagnostika

Okrem krvných testov by sa malo vykonať aj všeobecné vyšetrenie tela. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je použiť EKG. Táto metóda umožňuje vyšetriť srdce a všimnúť si akékoľvek problémy v jeho fungovaní. EKG je jedným zo základov inštrumentálnej diagnostiky.

Jedna metóda nestačí, preto sa uchyľujú k ultrazvuku. Umožní nielen vidieť zmeny v štítnej žľaze ženy, ale aj určiť možné vývojové patológie u dieťaťa. Napokon, pomerne často sa používa Doppler. Táto štúdia je zameraná na štúdium prietoku krvi v maternici, plode a placente. Ak je narušený, je potrebné identifikovať príčinu takejto kombinácie okolností a začať ju odstraňovať.

Okrem všetkých vyššie uvedených štúdií sa používa aj CTG. Kardiotokogram umožňuje posúdiť funkciu srdca plodu. Všetky tieto metódy sú zamerané na vyšetrenie ženského tela a identifikáciu patologických procesov v ňom.

Diferenciálna diagnostika

Pred použitím hlavných diagnostických metód je potrebné pacientku vypočuť. Dôležitú úlohu zohráva jej vzhľad a prejavy klinických príznakov. Prvou fázou diferenciálnej diagnostiky je zber anamnézy a konzultácia s lekármi. Odporúča sa navštíviť endokrinológa, a to aspoň 2-krát mesačne. Taktiež sa oplatí vyhľadať pomoc genetika, ktorého budete musieť navštevovať počas celého prvého trimestra.

Potom sa používajú laboratórne výskumné metódy. Patria sem všeobecný krvný test a koagulogram. Krvný test umožňuje určiť hladinu TSH, T3 a T4. Ak je TSH nízky a T4 vysoký, znamená to, že sa v tele ženy vyvíja patologický proces. Dôležitým testom je nakoniec koagulogram. Mal by sa vykonávať iba v prvom trimestri. Táto štúdia umožňuje určiť koagulačnú aktivitu krvi. Pri hypertyreóze je zvýšená.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba hypertyreózy počas tehotenstva

Liečba ochorenia závisí výlučne od jeho štádia a príčiny jeho výskytu. Na to sa vykonávajú testy a ultrazvuk. Zvyčajne sa hypertyreóza počas tehotenstva lieči antityreoidálnymi liekmi, ktoré sa majú užívať v malých dávkach. Mali by byť vybrané tak, aby vplyv na dieťa bol minimálny. Táto požiadavka sa navyše kladie počas tehotenstva aj počas dojčenia.

Látky tohto typu nie sú schopné preniknúť cez placentu, a preto sú úplne bezpečné. Ak neexistuje liečba, existuje riziko vzniku závažných následkov. Niekedy lieková terapia neprináša pozitívny účinok, v takom prípade sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Operácia sa môže vykonať iba v druhom trimestri.

Rádiojód by sa nikdy nemal používať na odstránenie ochorenia, pretože je veľmi toxický. Priebeh ochorenia by sa mal sledovať aj po pôrode. Pri normálnej kontrole štítnej žľazy prebieha pôrod pokojne, bez komplikácií.

Lieky

Počas liečby hypertyreózy sa užíva veľa liekov. Mali by sa vyberať v závislosti od stavu ženy, ako aj od formy ochorenia. Najčastejšie sa uchyľujú k užívaniu liekov, ako je propyltiouracil a karbimazol. Často sa odporúča metimazol, tyrozol a betaxolol.

• Propyltiouracil. Dávkovanie lieku sa predpisuje individuálne. Zvyčajne sa používa 0,1-0,3 gramu až 6-krát denne. Neodporúča sa užívať liek samostatne. Nemôže sa užívať počas tehotenstva alebo dojčenia. Prirodzene, bez tohto lieku sa nezaobídete. Preto by mal optimálnu dávku predpísať lekár. Liek môže viesť k vzniku svrbenia, nevoľnosti a vracania.
• Karbimazol. Dávku predpisuje lekár, najmä ak je pacientka tehotná. Hlavným účinkom lieku je normalizácia štítnej žľazy. Liek môže v tele spôsobiť alergické reakcie.
• Metimazol. Liek sa má užívať v dávke 0,02-0,06 gramu denne. Trvanie liečby môže byť jeden a pol mesiaca. Liek sa nemá užívať v prípade precitlivenosti. Možné sú alergické reakcie a dysfunkcia pečene.
• Thyrozol. Dennú dávku lieku predpisuje ošetrujúci lekár. Nech je akákoľvek, mala by sa rozdeliť na 2-3 dávky a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Liek by sa nemal používať v prípade precitlivenosti, cholestázy a agranulocytózy.
• Betaxolol. Liek sa užíva perorálne v dávke 20 mg jedenkrát denne. Neodporúča sa odchýliť sa od dávky predpísanej lekárom. Liek sa nemá používať v prípade kardiogénneho šoku, chronického srdcového zlyhania a precitlivenosti. Môže spôsobiť bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína ponúka množstvo účinných prostriedkov. Navyše sa dajú užívať zvonka aj zvnútra. Ako tradičnú liečbu sa odporúča bližšie sa pozrieť na íl. Jeho prospešné vlastnosti sú známe už od staroveku. Na normalizáciu štítnej žľazy aktívne používam obklad na báze tejto zložky. Jeho príprava je jednoduchá, íl je potrebné zriediť vodou na konzistenciu kyslej smotany a aplikovať na látku a potom na krk na jednu hodinu. Procedúru môžete opakovať 2-3 krát počas dňa. Účinok je skutočne úžasný a čo je najdôležitejšie, bezpečný.

Byliny sa tiež hojne používajú. Nasledujúca zmes sa osvedčila ako vynikajúca: šťaveľ, valeriána lekárska a čakanka. Čakanka dokáže normalizovať štítnu žľazu a tým znížiť množstvo hormónov, ktoré produkuje. Nálev sa pripravuje jednoducho, stačí zmiešať všetky ingrediencie. Potom sa vezmú 2 čajové lyžičky zmesi a zalejú sa dvoma pohármi vody. Potom sa produkt varí 3 minúty, ochladí a užíva sa 2 dni v rovnakom množstve.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bylinná liečba

Stojí za to venovať pozornosť bylinkám, majú veľa užitočných vlastností a dokážu človeka rýchlo vyliečiť. Liečbu bylinkami je potrebné používať opatrne, najmä počas tehotenstva.

• Bylinný zber č. 1. Vezmite koreň nátržníka, šantu kocúrnika, oregano a medovku lekársku. Do kytice pridajte listy mäty piepornej a materinu dúšku. Všetky zložky by sa mali užívať v rovnakom množstve. Potom všetko zmiešajte a vezmite si iba 2 polievkové lyžice zberu. Zalejte ich 500 ml vriacej vody a nechajte cez noc v termoske. Užívajte pol pohára 3-krát denne pred jedlom. Trvanie terapie je 2 mesiace. V prípade potreby sa kúra môže opakovať po 12 týždňoch.
• Bylinný zber č. 2. Mali by ste užiť bylinu krtičníka spolu s odnožou, kvetmi chochlačky, listami tymianu a tiež kvetmi hlohu. Nasledujú ďalšie zložky: kelpová stielka, koreň valeriány lekárskej a chmeľové šištičky. Všetko sa berie v rovnakom množstve a pripravuje sa podľa zberu č. 1.
• Bylinný zber č. 3. Je potrebné zaobstarať koreň lipkavice, kvety arniky a plody kapary. Pomocnými zložkami sú: materská dúška, kocúrnik, šnúrka, krídelník a medovka. Všetky ingrediencie by sa mali zmiešať a užívať iba 2 polievkové lyžice zberu. Všetko pripravte a užívajte podľa zberu č. 1.

Homeopatia

Účinnosť užívania homeopatických liekov závisí výlučne od individuálnych charakteristík organizmu. Hlavnú úlohu v tom zohráva samotná choroba a jej priebeh. Preto by sa homeopatia mala používať výlučne pod dohľadom skúseného odborníka.

Hypertyreóza sa vyznačuje zvýšenou funkciou štítnej žľazy. Tento proces je sprevádzaný poklesom alebo zvýšením telesnej hmotnosti, ako aj zvýšenou srdcovou frekvenciou a zvýšenou nervozitou. Ochorenie má silný vplyv na kardiovaskulárny, nervový a endokrinný systém. Je nevyhnutné ho liečiť. Homeopatické lieky sa vyberajú s ohľadom na individuálne charakteristiky človeka a sú vypočítané len pre konkrétnu osobu.

Liečba je úplne bezpečná a účinná. Jej účinok je zameraný na normalizáciu štítnej žľazy. V niektorých závažných prípadoch sa homeopatické prípravky používajú spolu s hormónmi. Tento stav sa vyznačuje výberom liekov pomocou metódy VRT. Informatívne zobrazuje odchýlky vo fungovaní orgánu a umožňuje vám zvoliť si kvalitnú liečbu.

Chirurgická liečba

Predtým sa chirurgický zákrok počas tehotenstva bežne používal. Dnes sa odporúča vykonávať ho len v extrémnych prípadoch. Chirurgická liečba sa preto poskytuje ľuďom trpiacim alergickými reakciami, s intoleranciou na antityreoidálne lieky. Patria sem aj ľudia s príliš veľkou strumou, ako aj s podozrením na rakovinu štítnej žľazy.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, keď je potrebné použiť príliš vysoké dávky liekov, ako aj pri výskyte závažných vedľajších účinkov zo strany tela. Nakoniec sa k tejto metóde liečby uchyľuje, keď žena nedodržiava predpísaný režim, ako aj pri zvýšenej rezistencii na antityreoidálne lieky. Otázka chirurgického zákroku vyvstáva, keď užívanie liekov neumožňuje kontrolovať priebeh ochorenia. Stojí za zmienku, že chirurgický zákrok môže viesť k spontánnemu potratu a predčasnému pôrodu. Preto by sa chirurgický zákrok mal vykonávať výlučne v druhom trimestri. Riziko komplikácií v tomto štádiu nie je také vysoké.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú dodatočný príjem jódu. Odporúča sa zvýšiť dennú dávku na 200 mg. To pomôže predchádzať rozvoju ochorenia. Ošetrujúci lekár by mal vybrať prípravky bohaté na jód. V tomto prípade je potrebné zohľadniť podnebie, stav pacienta a dôvody, prečo sa hypertyreóza vyskytla. Niektorí odborníci odporúčajú užívať potravinové doplnky ako preventívne opatrenie. V skutočnosti sa to neoplatí robiť. Neexistujú presné údaje o používaní jódu v určitých výrobkoch. Môžete použiť jodizovanú soľ.

Preventívne opatrenia by mali zahŕňať prenatálnu a postnatálnu prevenciu nedostatku jódu v tele. Odporúča sa začať užívať špeciálne lieky šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. Tento typ prevencie eliminuje rozvoj patologických procesov, ale nie vo všetkých prípadoch. Riziko vzniku hypertyreózy stále pretrváva. Preto by nastávajúce matky mali starostlivo sledovať svoje zdravie a vyhľadať pomoc lekára, ak sa objavia zvláštne príznaky.

Predpoveď

Ani včasná liečba ochorenia nemôže poskytnúť presné údaje o ďalšom stave človeka. V tomto prípade je takmer nemožné predpovedať, aká bude prognóza. Jedna vec je jasná, čím skôr človek vyhľadá pomoc, tým vyššia je šanca na úspešné uzdravenie.

Ani lieky, ani chirurgická liečba nedokážu presne predpovedať prognózu. Preto je potrebné počúvať odporúčania lekára a neignorovať ich. V tomto prípade je prognóza oveľa priaznivejšia.

Ak nezačnete liečbu včas, môžu sa vyvinúť vážne následky. Patria sem predčasný pôrod a dokonca aj ukončenie tehotenstva. To všetko je veľmi nebezpečné. V tomto prípade bude prognóza mimoriadne nepriaznivá. Ďalší stav pacientky závisí výlučne od nej. Preventívne opatrenia a kvalitná liečba nedovolia, aby sa situácia zhoršila a vyvolala nepríjemné následky.

[ 21 ], [ 22 ]

Kód MKCH-10

Každá choroba je označená vlastným jedinečným kódom. Medzinárodná klasifikácia chorôb uľahčuje lekárom na celom svete. Koniec koncov, teraz má každá choroba svoj vlastný univerzálny kód podľa MKCH 10, bez ohľadu na mesto a krajinu.

Hypertyreóza sa teda nazýva aj tyreotoxikóza. Bola jej priradená vlastná jedinečná struma - E05. Táto podskupina zahŕňa - tyreotoxikózu s difúznou strumou pod číslom E05.0, tyreotoxikózu s toxickou unindulárnou strumou - E05.1, tyreotoxikózu s toxickou multinodulárnou strumou - E05.2, tyreotoxikózu s ektopiou tkaniva štítnej žľazy - E05.3. Patria sem aj: artificial tyreotoxikóza - E05.4, tyreoidálna kríza alebo kóma - E05.5, iné formy tyreotoxikózy - E05.6 a nešpecifikovaná tyreotoxikóza - E05.7.

Všetky tieto choroby sa vyznačujú svojimi prejavmi a príznakmi. Ich diagnóza je rovnaká, ale liečba sa líši v závislosti od zložitosti situácie, ako aj od veku osoby.