Herpes a zvyčajné netehotenstvo

Genitálny herpes je jednou z najčastejších ľudských infekcií. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že skutočná frekvencia vírusu herpes simplex u žien nie je známa, pretože podiel asymptomatických foriem a nosičovstva vírusu je vysoký. Charakteristickým znakom tejto infekcie je, že protilátky nebránia reaktivácii, ako je to v prípade cytomegalovírusovej infekcie.

Medzi pacientkami s habituálnym potratom je 55 % asymptomatických nosičov vírusu herpes simplex, 10 % má periodické epizódy reaktivácie (charakteristické vyrážky, svrbenie). U pacientok s habituálnym potratom sa pri nosičstve vírusu vyskytuje vírus herpes simplex ako monokultúra zriedkavo. Najčastejšie - v spojení s cytomegalovírusovou infekciou a baktériami v krčku maternice aj v endometriu.

Genitálny herpes u 66 % žien, spomedzi tých, u ktorých dochádza k častej reaktivácii, sa vyznačuje atypickou formou ochorenia. Klinické diagnostické kritériá sú: pretrvávajúci výtok z genitálneho traktu, ktorý nereaguje na konvenčnú liečbu; pocit oslabujúceho svrbenia; pálenie; opuch; nepríjemné pocity v pošve (tzv. vulvodynia); opakujúce sa ochorenia krčka maternice - ektopia; leukoplakia; panvová ganglioneuritída; kondylómy.

Pretrvávajúca vulvovaginitída je v 61 % spôsobená kombináciou vírusu herpes simplex a chlamýdií. Chronická endometritída, vrátane tej, ktorá je spôsobená vírusom herpes simplex, má nasledujúce klinické prejavy: perimenštruačné maternicové krvácanie, vulvodynia, menorágia, leucorrhoea, bolesti v podbrušku, habituálny potrat alebo neplodnosť. Ukázalo sa, že rovnako ako pri cytomegalovírusovej infekcii existujú poruchy všeobecnej imunity, ktoré sa prejavujú znížením celkovej populácie T-lymfocytov, znížením počtu T-helperov a T-supresorov, zvýšením obsahu prirodzených zabíjačov - príznaky stredne ťažkej sekundárnej imunodeficiencie. Navyše sa ukázalo, že pri atypickej forme sú tieto zmeny výraznejšie ako pri typickej forme ochorenia. Predpovedať priebeh genitálneho herpesu na základe hodnotenia imunitného stavu periférnej krvi je však prakticky nemožné. Pri hodnotení lokálnej imunity, pri vyšetrení endometria v prvej fáze menštruačného cyklu, sa získalo množstvo zaujímavých údajov o významnom zvýšení cytotoxických buniek, imunoglobulínov v endometriálnom sekréte, ktoré môžu byť markermi závažnosti chronickej endometritídy s pretrvávajúcou vírusovou infekciou.

Primárny vírus herpes simplex predstavuje veľké nebezpečenstvo pre tehotenstvo a bolo zaznamenané, že primárny vírus herpes simplex u tehotných žien je často závažnejší ako u netehotných žien.

Veľmi často je krčok maternice zapojený do procesu s tvorbou "erózie" krčka maternice. Ak sa primárna infekcia pozoruje v prvej polovici tehotenstva, zaznamenáva sa vysoká frekvencia potratov a v neskoršom štádiu - predčasný pôrod.

Pri infekcii dieťaťa vírusom herpes simplex je možný vrodený syndróm, ktorý sa prejavuje ako mikrocefália, intrakraniálne kalcifikácie, chorioretinitída. Najčastejšie sa dieťa nakazí počas pôrodu, keď sa v genitálnom trakte matky objavia vyrážky. Prítomnosť protilátok u matky nezabráni ochoreniu, ale zlepšuje jeho priebeh, ako pri cytomegalovírusovej infekcii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]