Hematóm v tehotenstve

Môže sa stať, že nastávajúca matka sa cíti dobre, nič ju netrápi, ale keď príde na ultrazvuk, zistí, že jej počas tehotenstva diagnostikovali hematóm. Bežný človek chápe, že hematóm je krvácanie do tkanivovej vrstvy, ku ktorému dochádza v dôsledku zranenia.

Dnes lekári pomenúvajú aj iné príčiny tejto patológie.

[ 1 ]

Príčiny tehotenské hematómy

Moderní pôrodníci a gynekológovia sa čoraz častejšie stretávajú s problémom nosenia plodu ženou, ktorej diagnostikovali vnútromaternicové krvácanie. Pomerne často sa vyvíja na pozadí krehkých ciev, ktoré dodávajú výživu maternici a placente.

Hlavné príčiny hematómu počas tehotenstva sú nasledovné:

• Porušenie metabolických procesov u ženy.
• Zápalové a infekčné ochorenia postihujúce urogenitálny systém nastávajúcej matky.
• Ťažký stupeň toxikózy, ktorý je obzvlášť nebezpečný v neskorých štádiách tehotenstva.
• Prudké skoky krvného tlaku. Vysoké čísla sú obzvlášť nebezpečné.
• Silné stresové situácie.
• Príčinou hematómu počas tehotenstva môže byť aj patológia vo vývoji oplodneného vajíčka.
• Hormonálna nerovnováha.
• Problémy pozorované počas zrážania krvi, patologické zmeny v stenách ciev placenty a celého tela ženy.
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie počas obdobia, keď žena nosí dieťa.
• Vrodená alebo získaná patológia vývoja maternice.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky tehotenské hematómy

Čakanie na narodenie dieťaťa je stav úplného šťastia, čas nádeje a jeden z najčarovnejších momentov v živote každej ženy. Zároveň je to však úzkosť a obavy o zdravie nenarodeného dieťaťa. Hematóm v maternici počas tehotenstva je pre ženu, ktorá očakáva dieťa, náročnou skúškou. Koniec koncov, v jeho prítomnosti sa oplodnené vajíčko začína odlupovať od povrchu maternicového endometria, na tomto mieste sa postupne hromadí krv a vytvára sa modrina.

Hematóm v maternici počas tehotenstva predstavuje vážne nebezpečenstvo pre tehotenstvo, pretože môže vyvolať spontánny potrat, najmä pri závažných formách patológie. V miernych prípadoch si ho žena nemusí ani všimnúť a dozvie sa o jeho existencii až po úspešnom ukončení pôrodu.

Závažný stupeň vzniku hematómu počas tehotenstva je nebezpečný nielen pre dieťa, ale aj pre jeho matku. Krvácanie vyvoláva zhoršenie celkového zdravotného stavu matky a rozvíja sa posthemoragická anémia. V dôsledku poruchy krvného obehu plod dostáva menej kyslíka, čo vedie k „kyslíkovému hladovaniu“, a to následne k spomaleniu vývoja dieťaťa, a to fyzicky aj psychicky.

Hematóm v ranom tehotenstve

Pre mnohých je slovo „hematóm“ priamo spojené s vážnym zranením. Preto, keď tehotná žena počula takúto diagnózu a úplne nepochopila jej podstatu, začala byť nervózna. A je to pochopiteľné. Koniec koncov, hematóm v počiatočných štádiách tehotenstva môže naznačovať začiatok odmietnutia oplodneného vajíčka, čo vedie k potratu (ukončeniu tehotenstva). Mimochodom, táto patológia nie je veľmi zriedkavá a najvyššie percento jej prejavov sa vyskytuje v piatom až ôsmom týždni tehotenstva.

Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu: hormonálna nerovnováha, zaťažená dedičná anamnéza, pohlavný styk, veľká nervová alebo fyzická preťaženosť.

Diagnostikovanie hematómu v počiatočných štádiách tehotenstva vám však umožňuje podstúpiť liečbu čo najskôr, čo zabezpečí normálny vývoj plodu a úspešný pôrod.

Pomerne často nastávajúca matka ani len netuší existenciu vnútorného hematómu a pre ňu je najväčším prekvapením jeho prítomnosť, ktorá bola objavená počas bežného ultrazvukového vyšetrenia. Príznaky hematómu počas tehotenstva závisia najmä od závažnosti a lokalizácie patológie.

• Mierna závažnosť. V tomto prípade sa tehotná žena cíti normálne, nie sú zistené žiadne fyzické prejavy vnútorného krvácania. Hematóm počas tehotenstva sa diagnostikuje iba ultrazvukom alebo po úspešnom ukončení pôrodu prirodzene, pretože zanecháva stopy na placente.
• Stredná závažnosť. V tomto prípade žena pociťuje ťahanie, bolestivú bolesť v podbrušku. Z genitálneho traktu sa môže objaviť červený alebo hnedastý výtok. Ak sú takéto príznaky prítomné, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od pôrodníka-gynekológa, ktorý sleduje tehotenstvo. Prítomnosť výtoku je do značnej miery určená objemom hematómu a jeho lokalizáciou. V prípade stredne závažnej patológie je u nenarodeného dieťaťa počuť nepravidelný srdcový tep.
• Hematóm počas tehotenstva so závažným štádiom. Intenzita krvácania sa zvyšuje a bolesť v podbrušku sa zvyšuje. Stáva sa kŕčovitou. Na pozadí krvácania, ktoré sa otvorilo, klesá krvný tlak nastávajúcej matky. Žena môže dokonca stratiť vedomie.

Každý praktizujúci lekár vie, že ak sa diagnostikuje retrochoriálny hematóm, znamená to, že existuje priama hrozba ukončenia tehotenstva.

[ 5 ], [ 6 ]

Výtok z hematómu počas tehotenstva

Ak žena počas prvého trimestra tehotenstva pozoruje svetlohnedý vaginálny výtok, ale nepociťuje žiadne nepohodlie ani zhoršenie zdravotného stavu, netreba sa zvlášť obávať, a to ani v prípade, že ultrazvukové vyšetrenie (ktorému každá tehotná žena pravidelne podstupuje) odhalí hematóm počas tehotenstva.

Ďalšou otázkou je, či je farba výtoku jasne červená. To už naznačuje, že krvácanie sa nezastavuje. V tejto situácii je potrebné urgentne prijať núdzové opatrenia, inak môže dôjsť k predčasnému odmietnutiu plodu a žena stratí dieťa.

[ 7 ]

Formuláre

Sme zvyknutí vidieť rôzne typy krvácania na povrchu kože, ale mnohí ani netušili, že existujú aj hematómy maternice, ktoré sa vyskytujú na maternici počas obdobia, keď žena nosí dieťa. Existuje klasifikácia tejto patológie. Počas tehotenstva sa rozlišujú tieto typy hematómov:

• Klinika a obdobie vývoja ochorenia:
  • Retrochoriálny. Tento typ výpotku sa diagnostikuje v skorých štádiách tehotenstva (do 16 týždňov) a predstavuje oddelenie oplodneného vajíčka od choriónu (vonkajšej embryonálnej membrány).
  • Retroplacentárne. Do 16. týždňa tehotenstva je pri normálnom vývoji plodu placenta už úplne vytvorená. Ak sa hematóm vyvinie neskôr, vyvoláva odlúčenie placenty pred termínom pôrodu, čo je spojené so spontánnym ukončením tehotenstva, t. j. žena stráca svoje nenarodené dieťa.
• Podľa závažnosti patológie:
  • Mierna patológia.
  • Mierny stupeň prejavu ochorenia.
  • Akútny, závažný hematóm počas tehotenstva.

Mierny alebo stredne závažný hematóm počas tehotenstva je indikáciou pre cisársky rez a operácia je naplánovaná na skoršie obdobie, ako je čas stanovený pre prirodzený pôrod.

Retrochoriálny hematóm v tehotenstve

Chorion je vonkajšia embryonálna membrána, ktorá obklopuje embryo a vzniká v raných štádiách tehotenstva a je predchodcom placenty. Odtiaľ pochádza aj retrochoriálny hematóm počas tehotenstva, ktorý je spôsobený načasovaním jeho vzniku a lokalizáciou. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku oddelenia vajíčka od choriónu. Pozoruje sa v prvom trimestri tehotenstva, pred prechodom do druhého. V mieste odmietnutia sa postupne začína hromadiť krv - vzniká hematóm, čo je jasným znakom hrozby spontánneho potratu.

Táto patológia je sprevádzaná vaginálnym výtokom mierne hnedastého odtieňa. Zároveň žena pociťuje nepríjemnú bolesť v podbrušku. Ak je hematóm lokalizovaný v spodnej časti maternice, nemusia byť žiadne zjavné príznaky patológie. Vtedy je možné krvácanie zistiť iba pomocou ultrazvuku.

Keď sa objaví hnedý výtok, žena sa začína obávať o osud svojho tehotenstva, pôrodníci a gynekológovia to nepovažujú za zlý príznak. Keďže sa krv hromadí v dutine medzi membránami choriónu a plodu, zráža sa tam a získava hnedastý odtieň, výtok tejto farby môže naopak naznačovať, že krvné zrazeniny sa postupne začínajú uvoľňovať a „rozpúšťajú“ hematóm.

Keď je naozaj potrebné biť na poplach, je to vtedy, keď je výtok šarlátový. To je jasný signál, že krvácanie sa nezastavilo, hematóm stále rastie, oplodnené vajíčko sa naďalej odlupuje a ak sa neprijmú núdzové opatrenia, žena môže stratiť dieťa, pretože v takejto situácii dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva. V tomto prípade lekár na posúdenie rastu hematómu počas tehotenstva predpíše nielen ultrazvuk, ale je tiež povinný sledovať hladinu fibrinogénu v krvnej plazme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Retroplacentárny hematóm v tehotenstve

V prípade, že k odmietnutiu oplodneného vajíčka z choriónu dôjde, spravidla v prvom trimestri, vzniká retrochoriálny hematóm. Ak sa tento proces začne neskôr (po 22 týždňoch tehotenstva), keď chorión degeneruje do placenty, rovnaký proces odmietnutia embrya sa nazýva retroplacentárny hematóm. Prebieha podľa rovnakého scenára ako v prvom prípade, keď výskyt krvácania predstavuje skutočnú hrozbu ukončenia tehotenstva.

Podobne je retroplacentárny hematóm počas tehotenstva hlavným príznakom naznačujúcim riziko potratu. Klinický obraz tejto patológie je: nutkavá bolesť v podbrušku, krvavý výtok, zvýšený tonus maternice... Mení sa aj správanie samotného plodu: zvyšuje sa jeho motorická aktivita, dochádza k negatívnym zmenám v srdcovom rytme (spočiatku sa počuje tachykardia a potom bradykardia), čo naznačuje porušenie jeho normálneho vývoja. Pôrodník-gynekológ interpretuje tieto príznaky ako predčasné odmietnutie placentárneho tkaniva, čo môže viesť k potratu.

V tomto prípade ultrazvukové vyšetrenie pomáha pri včasnej diagnostike retroplacentárneho hematómu počas tehotenstva, čo umožňuje včasné a adekvátne opatrenia na záchranu plodu a samotnej matky.

Subchorionický hematóm počas tehotenstva

Subchorionický hematóm sa najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva. Ide o pomerne nebezpečný typ krvácania. Vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. V prípade diferenciácie tejto patológie je potrebné dynamicky sledovať veľkosť hematómu.

Retroamniotický hematóm v tehotenstve

Retroamniotický hematóm počas tehotenstva sa diagnostikuje už pri prvom ultrazvukovom vyšetrení (približne v 12. týždni tehotenstva), často nedochádza k žiadnemu krvácaniu, ale pre istotu môže pôrodník-gynekológ monitorujúci tehotenstvo prijať budúcu matku na pôrodnícko-gynekologické oddelenie, aby počas toho sledoval rast hematómu.

Subamniotický hematóm počas tehotenstva

Nepredstavuje nebezpečenstvo pre normálny vývoj budúceho dieťaťa. V budúcnosti sa hematóm, najmä ak je jeho lokalizáciou krčný otvor, môže rozpustiť sám alebo vyjsť vo forme zrazenín.

Intrauterinný hematóm počas tehotenstva

Ide o pomerne závažnú patológiu. Vonkajšie alebo vnútorné príčiny vedú k oddeleniu oplodneného vajíčka, čo vyvoláva krvácanie a potom sa v mieste odmietnutia vytvorí hematóm. Ak sa oblasť krvácania nezväčšuje a tehotná žena sa cíti uspokojivo, embryo sa vyvíja normálne, potom by nemal byť dôvod na obavy. Ak pôrodník-gynekológ vidí progresiu patológie, nastoľuje sa otázka hospitalizácie rodiacej ženy a jej liečby.

Komplikácie a následky

Narodenie nového človeka je najväčšou záhadou, ktorú príroda dala človeku. Ale koľko starostí musí mať nastávajúca matka pred narodením svojho dieťaťa? Krvácanie rôznych lokalizácií. Aké sú nebezpečné? Aké sú následky hematómu počas tehotenstva? Prirodzene, môžu sa prejaviť komplikácie, alebo všetko môže dopadnúť dobre. Veľa v tomto probléme závisí od parametrov hematómu. Najnebezpečnejší je hematóm, ktorý zaberá najmenej 40 % celkovej plochy embryonálnej membrány a ktorého objem presahuje 20 ml. Takýto hematóm môže spomaliť rast a plný vývoj plodu a spôsobiť spontánne ukončenie tehotenstva. Inhibícia rastu CTE (coccygeal-parietálnej veľkosti) dlhšie ako desať dní naznačuje zvýšené riziko nepriaznivého výsledku pôrodu.

Najnebezpečnejším dôsledkom takéhoto vývoja udalostí môže byť „Kuvelerova maternica“. Predčasné odlúčenie placenty vedie k prekrveniu endometria, v ktorom sa objavujú ložiská nekrózy, čo je už indikáciou pre úplnú resekciu maternice. A to je už rozsudok smrti – žena sa nikdy nebude môcť stať matkou.

Tiež pri hematóme počas tehotenstva existuje vysoká pravdepodobnosť silného krvácania, ktorého následky je dosť ťažké predvídať, pretože to môže viesť až k smrteľnému výsledku, a to ako pre dieťa, tak aj pre samotnú matku.

Ak však tehotná žena včas podstúpila účinnú liečbu, šanca na samostatné a včasné narodenie normálne vyvinutého dieťaťa sa dramaticky zvyšuje.

Prečo je hematóm nebezpečný počas tehotenstva?

Prvá otázka, ktorú si žena kladie po tom, čo (po ultrazvuku) počula túto diagnózu, je: „Aké je nebezpečenstvo hematómu počas tehotenstva?“ Odpoveď na túto otázku do značnej miery závisí od veľkosti hematómu, času jeho prejavu a jeho lokalizácie. Ak je hematóm diagnostikovaný v prvom trimestri tehotenstva, je to plné spontánneho ukončenia tehotenstva. Ak sa patológia vyskytne v neskoršom štádiu, následky jej výskytu môžu ovplyvniť vývoj plodu (oneskorenie fyzického vývoja, hypoxia (nedostatočné množstvo kyslíka pre plný vývoj dieťaťa)).

Najnebezpečnejšie v tejto kategórii sú výpotky s objemom 20 ml alebo viac, čo predstavuje približne 40 % objemu vajíčka. Okrem inhibície vývoja samotného plodu sa zvyšuje aj riziko ďalšieho odlúčenia placenty. Ak sa CTE (dĺžka od temena k zadku) embrya oneskorí v raste o viac ako desať dní, je to zlé znamenie, ktoré naznačuje vysokú pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku tehotenstva. Aj keď sa pri adekvátnej terapii plod naďalej vyvíja normálne, v tomto prípade je indikovaný cisársky rez.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika tehotenské hematómy

Je vhodné diagnostikovať akúkoľvek patológiu v počiatočných štádiách jej prejavu, keď ešte nedošlo k žiadnym zásadným negatívnym zmenám, ktoré sa nedajú napraviť. Preto, aby tehotenstvo skončilo normálnym pôrodom, diagnostika hematómov sa vykonáva počas tehotenstva.

Hlavným zdrojom informácií počas tohto obdobia je ultrazvukové vyšetrenie (US) - ide o modernú, pomerne informatívnu metódu vyšetrenia. Okrem toho pôrodník-gynekológ predpisuje aj ďalšie vyšetrenia.

• Kompletný klinický krvný test
• Všeobecná analýza moču.
• Vykonávajú sa krvné testy na RW a HIV.
• Koagulogram. Stanovenie protrombínového indexu (PTI), ktorý ukazuje, ako dobre sa krv zráža, ako aj aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT).
• Stery mikroflóry odobraté z vagíny.
• Biochemický krvný test.
• Skríning rôznych pohlavne prenosných infekcií (STI).
• Dopplerometria (jeden z typov ultrazvuku, používaný na posúdenie povahy a rýchlosti prietoku krvi v cievach, v tomto prípade u dieťaťa a v placente).
• V prípade potreby sa predpíše krvný test na hormóny.

Hematóm počas tehotenstva na ultrazvuku

Krvácanie počas tehotenstva nastáva, keď sa oplodnené vajíčko náhodou začne oddeľovať od miesta svojho úponu. To vedie ku krvácaniu. Táto patológia sa v tomto období pozoruje pomerne často a v závislosti od jej závažnosti môže spôsobiť potrat. Hematóm počas tehotenstva sa ľahko zistí ultrazvukom – je to jedna z najpresnejších a najinformatívnejších metód na jeho určenie. Prítomnosť krvácania v maternici je indikovaná:

• Zväčšenie hrúbky jednej zo stien.
• Zmeny parametrov oplodneného vajíčka.
• Prítomnosť krvnej zrazeniny v choriovom-maternicovom priestore.
• Deformácia obrysu maternice.

Liečba tehotenské hematómy

Pri diagnostikovaní krvácania z maternice je nastávajúcej matke predpísaný odpočinok na lôžku (fyzický a emocionálny odpočinok). Zároveň liečba hematómu počas tehotenstva zahŕňa nielen komplex liekov, ale aj úpravy stravy tehotnej ženy. Z diéty sú vylúčené produkty, ktoré stimulujú zvýšenú peristaltiku čriev.

Na zastavenie alebo prevenciu krvácania môže ošetrujúci lekár v prípade potreby predpísať lieky ako Vikasol, Dicynone a vitamín C.

Vikasol. Tento liek sa podáva injekčne do svalu počas troch až štyroch dní so štvordňovou prestávkou. Denná dávka je 1-1,5 mg, rozdelená do dvoch až troch injekcií. Maximálna denná dávka je 30 mg, jednorazová dávka je 15 mg. V prípade potreby sa priebeh liečby po prestávke opakuje.

Tento liek má tiež vedľajšie účinky: výskyt kŕčov v prieduškách, tromboembólia (akútne zablokovanie cievy trombom), vyrážka a svrbenie kože, hemolytická anémia (zvýšené ničenie červených krviniek), žihľavka a erytém (začervenanie kože).

Uvedený liek je prísne kontraindikovaný v prípadoch vysokej zrážanlivosti krvi a individuálnej intolerancie na zložky lieku.

Dicynone. Na prevenciu krvácania lekár zvyčajne predpíše jednu alebo dve ampulky lieku, ktoré sa injekčne aplikujú do svalu alebo žily, potom po štyroch až šiestich hodinách sa žene aplikuje jedna ampulka alebo sa užiju dve tablety lieku.

Dicynone tiež spôsobuje vedľajšie účinky, medzi ktoré patria: bolesť hlavy, ťažkosť v žalúdku, pálenie záhy, znížený krvný tlak, parestézia dolných končatín a hyperémia tváre.

Kontraindikácie pre Dicinon:

• Cievna tromboembólia.
• Venózna trombóza.
• Krvácanie.
• Individuálna intolerancia na zložky lieku.

Vitamín C. Tabletu vitamínu užívajte perorálne, žujte ju a zapite malým množstvom vody ihneď po jedle. Denná dávka je 250 mg. Trvanie liečby je 10 – 15 dní. V prípade potreby sa dávka môže zdvojnásobiť.

Kyselina askorbová je zvyčajne dobre tolerovaná, ale existujú výnimky, keď sa začnú objavovať vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť a vracanie, excitácia centrálneho nervového systému, tvorba obličkových kameňov a výskyt alergickej reakcie na liek.

Existujú aj kontraindikácie: tromboflebitída, predispozícia k trombóze, precitlivenosť na kyselinu askorbovú.

Liečba hematómu maternice počas tehotenstva

V prípade diagnostikovania krvácania v počiatočných štádiách sa liečba hematómu maternice počas tehotenstva vykonáva pomocou najpopulárnejších liekov, ako je papaverín a no-shpa.

Ak však hematóm zaberá malú plochu, liečba nemusí byť potrebná, ošetrujúci lekár bude iba pozorne sledovať jeho parametre a ak rastie, začne liečbu.

Papaverín. Tento liek sa podáva intramuskulárne aj intravenózne v dávke 40-60 mg tri až päťkrát denne.

Ženy náchylné na zápchu, ktoré majú v anamnéze individuálnu intoleranciu na zložky lieku, zlyhanie pečene, glaukóm a iné patológie, by mali tento liek užívať s opatrnosťou.

Vyskytujú sa aj vedľajšie účinky: ospalosť, arteriálna hypotenzia, ventrikulárny extrasystol a niektoré ďalšie prejavy.

No-shpa. Dávkovanie tohto lieku je 40-80 mg jedenkrát. Užívajte trikrát denne.

Tento liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí trpia precitlivenosťou na zložky lieku, ako aj zhoršenou normálnou funkciou obličiek a pečene, arteriálnou hypotenziou, aterosklerózou koronárnych artérií atď.

Existujú aj vedľajšie účinky:

• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Zvýšená aktivita potných žliaz.
• Závraty.
• Pokles krvného tlaku.
• Kožné vyrážky alergickej povahy.
• A ďalší.

Na zastavenie krvácania lekár predpisuje hemostatické lieky (Vikasol, Ascorutin, Dicynone), ktoré nedovolia, aby hematóm počas tehotenstva postupoval.

Ascorutin. Tento liek sa užíva jedna tableta trikrát denne. Priebeh liečby je podľa potreby, ale približne tri až štyri týždne. Tento liek je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku, ako aj s dnou, cukrovkou, tromboflebitídou a niektorými inými patológiami.

Na zmiernenie stresu je užitočné užívať tablety alebo kvapky valeriány lekárskej, ako aj čaj s listami medovky lekárskej.

V tejto situácii by bolo vhodné užívať vitamíny skupiny B:

• Vitamín B1 alebo tiamín. Podporuje proces tvorby energie z tukov, bielkovín, sacharidov. Jeho nedostatok je možné doplniť takými produktmi, ako sú pečeň, bravčové a hovädzie mäso, špenát, droždie, obilniny, orechy.
• Vitamín B2 alebo riboflavín. Je mimoriadne dôležitý pre udržanie zraku, normálnu funkciu pokožky a slizníc človeka a tiež pre syntézu hemoglobínu. Špargľa, mliečne výrobky, vajcia, mäso a ryby sú naň veľmi bohaté.
• Vitamín B3 alebo kyselina nikotínová (niacín). Podporuje detoxikáciu. Nachádza sa v produktoch ako: pečeň, teľacie a kuracie mäso, obličky, srdce, mlieko a iné.
• Vitamín B6 alebo pyridoxín. Tento vitamín sa podieľa na metabolizme sacharidov, syntéze hemoglobínu atď. Nachádza sa vo veľkom množstve vo fazuli, ryžových otrubách, kvasniciach, pšeničných klíčkoch...
• Vitamín B12 alebo kyanokobalamín. Podieľa sa na tvorbe červených krviniek, má pozitívny vplyv na nervový systém. Nachádza sa v morských plodoch, pečeni, mliečnych výrobkoch.

Žena s hematómom počas tehotenstva by nemala do svojho jedálnička zahrnúť produkty, ktoré majú zjavné adstringentné a laxatívne vlastnosti. Počas tohto obdobia by sa nemalo zneužívať sýtené nápoje, piť kávu a veľmi silný čaj, ako aj výživové doplnky.

Na podporu imunitného systému tehotnej ženy sa predpisujú gestagény.

Duphaston. V prípade hroziaceho ukončenia tehotenstva sa liek podáva perorálne jednorazovo v dávke 40 mg. Následne pacientka každých osem hodín dostáva 10 mg lieku, kým príznaky úplne nezmiznú. Doteraz neexistujú žiadne údaje o kontraindikáciách pre daný liek, s výnimkou individuálnej intolerancie na jeho zložky.

Utrozhestan. Kapsula tohto lieku sa vkladá do vagíny v prípade hroziaceho potratu. Denná dávka je 200 – 400 mg, užíva sa ráno a večer (I. a II. trimester tehotenstva).

Tento liek je kontraindikovaný u ľudí s precitlivenosťou na jeho zložky, tromboflebitídou, tromboembóliou, krvácaním neznámej etiológie atď.

Na zmiernenie kŕčov maternice sa predpisujú aj tokolytické lieky.

Síran horečnatý. Liek sa podáva intramuskulárne s 20% alebo 25% roztokmi. Koncentráciu a dávkovanie predpisuje ošetrujúci gynekológ individuálne. Predpísaná dávka sa pohybuje na úrovni 5-20 ml.

Liečba retrochoriálneho hematómu počas tehotenstva

Retrochoriálny hematóm vzniká, keď je oplodnené vajíčko odmietnuté choriom, prekurzorom placenty. Táto patológia sa diagnostikuje pomerne často a s adekvátnym prístupom a včasnou terapiou nevedie k nezvratným následkom. Liečba retrochoriálneho hematómu počas tehotenstva sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí pod stálym dohľadom pôrodníka-gynekológa.

Počas tohto obdobia musí nastávajúca matka znížiť fyzickú aktivitu, viac odpočívať a ak je to lekársky indikované, predpíše sa pokoj na lôžku. Strava by mala byť vyvážená a kompletná.

Liečba retrochoriálneho hematómu počas tehotenstva zahŕňa nielen úpravu stravy a životného štýlu, ale aj farmakoterapiu. Počas tohto obdobia sa žene predpisujú hemostatické lieky (Vikasol, Dicynone, Ascorutin). Na zmiernenie bolesti a kŕčov by tehotná žena mala užívať antispazmodiká (Paraverin, No-Shpa). Predpisuje sa aj vitamínový a minerálny komplex, pripravený na podporu tela budúcej matky. A tiež vitamín E (tokoferol) - antioxidant určený na ochranu buniek pred vplyvom patogénnej flóry; a kyselina listová - vitamínový enzým potrebný pre rast a vývoj obehového a imunitného systému.

Pre intenzívnejší odtok krvi z oblasti ženských genitálií si žena musí ľahnúť tak, aby mala panvu mierne zdvihnutú. To sa dá ľahko dosiahnuť umiestnením zrolovanej deky alebo vankúša pod zadok. Počas tohto obdobia sa odporúča prerušiť akýkoľvek sexuálny styk.

Na zmiernenie kŕčov maternice a uvoľnenie svalov sa tehotným ženám predpisuje Magne B6, ktorý sa užíva dve tablety dvakrát až trikrát denne. Liek sa zapíja veľkým množstvom vody. Kontraindikácie tohto lieku zahŕňajú ochorenie obličiek a precitlivenosť na zložky. Boli tiež identifikované vedľajšie účinky: periférna neuropatia, hnačka, necitlivosť končatín, bolesť brucha.

Na zlepšenie kvality výživy plodu a prevenciu vzniku hypoxie lekár predpisuje aktovegin a kurantil.

Actovegin. Na zabránenie normálneho krvného obehu a metabolických procesov v mozgu matky aj jej dieťaťa sa počiatočná dávka lieku podáva intravenózne - 10 ml denne počas dvoch týždňov. Neskôr, ak existujú lekárske indikácie, sa táto dávka upraví - 5 - 10 ml niekoľkokrát týždenne (podľa predpisu lekára) počas jedného mesiaca. Tento liek sa nemá používať v prípadoch anúrie (úplné zastavenie toku moču z obličiek do močového mechúra), pľúcneho edému, srdcového zlyhania, ako aj individuálnej intolerancie na zložky lieku.

Curantil. Liek sa predpisuje v dávke 75 až 225 mg denne, rozdelený do troch až šiestich dávok. Následne sa dávka lieku môže znížiť na 25-50 mg. Len pri akútnych prejavoch patológie môže byť denná dávka 600 mg.

Uvedený liek je kontraindikovaný u ľudí trpiacich intoleranciou na ktorúkoľvek zo zložiek, ako aj pri ochoreniach, ako je kolaps, infarkt myokardu, krvácanie neznámej etiológie a iné.

Rada pre ženy, u ktorých bol počas tehotenstva diagnostikovaný retrochoriálny hematóm: nezanedbávajte odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože takáto patológia je pomerne vážny stav.

Tranexam na hematóm počas tehotenstva

V prípade krvácania alebo jeho hrozby pôrodníci a gynekológovia často predpisujú hemostatický liek, ktorý je inhibítorom fibrinolýzy. Tranexam sa osvedčil pri hematóme počas tehotenstva. V tomto prípade sa tento liek predpisuje v dávke 250 až 500 mg trikrát až štyrikrát denne. Trvanie liečby je sedem dní.

Kontraindikácie pre použitie tohto lieku:

• Individuálna intolerancia na zložky lieku.
• Hlboká žilová tromboflebitída.
• Subarachnoidálne krvácanie.
• Porucha funkcie obličiek.
• A ďalší.

Vedľajšie účinky sa tiež pozorujú:

• Znížený celkový tón, ospalosť a závraty.
• Pálenie záhy, hnačka.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Trombóza.
• Tachykardia (rýchly srdcový tep).
• Zubné a kožné vyrážky.
• Žihľavka.
• Bolesť na hrudníku.
• Zrakové postihnutie.

Prevencia

Moderná medicína dnes môže ponúknuť také opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať rozvoju patológie. Prevencia hematómu počas tehotenstva pozostáva z:

• Kompletné vyšetrenie ženy na identifikáciu rizikových faktorov pred plánovaným tehotenstvom alebo v prvých týždňoch.
• Detekcia dedičných patológií.
• Adekvátna a účinná liečba infekčných ochorení urogenitálneho systému.
• Liečba alebo podporná terapia cievnych porúch.

[ 15 ], [ 16 ]

Predpoveď

Patológia diagnostikovaná ako hematóm počas tehotenstva je pomerne častým javom. A prognóza hematómu počas tehotenstva závisí od toho, ako skoro sa diagnóza stanoví a od oblasti „lézie“.

Ak sa porucha rozpozná včas a objem hematómu nepresiahne 20 ml a vykoná sa adekvátna a včasná liečba, v budúcnosti nehrozí ukončenie tehotenstva. V zriedkavých prípadoch, keď patológia postihuje rozsiahle oblasti odmietnutia a je sprevádzaná silným krvácaním, existuje reálna hrozba pre život tehotnej ženy. V tomto prípade sa nastoľuje otázka núdzového ukončenia tehotenstva. Ak sa liečba nevykonala (a bola indikovaná), prognóza hematómu počas tehotenstva je nepriaznivá - existuje vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, zatiaľ čo včasná liečba vedie k normálnemu pôrodu a narodeniu zdravého dieťaťa.

Dá sa konštatovať, že hematóm počas tehotenstva je často diagnostikovaná patológia, ktorá sa vyskytuje v rôznych štádiách vývoja plodu. Príznaky tiež závisia od toho. Ak je tehotná žena s touto diagnózou diagnostikovaná, nie je potrebné panikáriť, ale nemali by ste zanedbávať ani rady lekára. Koniec koncov, starostlivosť o seba a svoje zdravie pomôže nielen zachrániť váš život, ale aj porodiť zdravé a silné dieťa.

[ 17 ], [ 18 ]