Erytém kože novorodencov: príčiny, dôsledky, liečba

Erytém u novorodencov je pomerne častý a nie vždy je fyziologický. Niekedy môžu prejavy erytému vystrašiť rodičov, čo v skutočnosti nie je také nebezpečné. Preto je potrebné rozlišovať medzi príznakmi fyziologických a patologických stavov, aby sa zaviedla správna a včasná taktika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiológia

Štatistiky o výskyte erytému naznačujú, že viac ako 15 % novorodencov má takýto erytém na koži v prvom týždni života. Z tohto počtu detí trpí toxickým erytémom približne 20 %. Komplikácie erytému sa vyskytujú iba u 1 % detí, čo dokazuje benígnu povahu tohto erytému.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príčiny novorodenecký erytém

Erytém je sčervenanie pokožky dieťaťa, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Po narodení je dieťa vystavené faktorom prostredia, ktoré naň predtým nepôsobili. Koža dieťaťa je vystavená súčasnému pôsobeniu tlaku, zvuku, vlhkosti a teploty. Všetky tieto dráždivé látky, ktoré pôsobia na pokožku, si vyžadujú jej adaptáciu. Preto je prvým orgánom, ktorý sa po narodení adaptuje, koža. Novorodenci majú svoje vlastné zvláštnosti v štruktúre kože a jej prídavných častí, čo u väčšiny dojčiat spôsobuje erytém. Epiderma novorodencov je tenká, voľná a papily a epidermálne vlákna nie sú vytvorené. Medzi epidermou a samotnou kožou je membrána, ktorá sa vyznačuje slabým vývojom. Umožňuje tenkým cievam presvitať cez všetky vrstvy epidermy. Cievy pozostávajú z 1. radu endotelových buniek, sú umiestnené povrchovo a dochádza k fyziologickému rozšíreniu a relatívne veľkému počtu ciev v koži, čo spôsobuje takéto „ružovkasté“ sfarbenie pokožky u dieťaťa. To ovplyvňuje vzhľad erytému u novorodenca. Hlavným dôvodom vzniku erytému u dieťaťa je preto druh adaptácie pokožky na vonkajšie prostredie. Erytém vzniká v dôsledku výrazného rozšírenia kapilár kože v reakcii na nové nezvyčajné dráždivé látky vonkajšieho prostredia. V patogenéze vzniku takéhoto fyziologického erytému zohrávajú dôležitú úlohu aj štrukturálne vlastnosti kože a kapilár u dojčiat.

Existujú aj iné príčiny erytému u novorodencov. Patrí medzi ne precitlivenosť na bielkoviny v materskom mlieku alebo iné zložky potravy, ktoré sa môžu mliekom preniesť na dieťa. V tomto prípade hovoríme o toxickom erytéme.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rizikové faktory

Berúc do úvahy príčiny vzniku erytému u detí, možno identifikovať rizikové faktory:

1. predčasne narodené dieťa má nižší adaptačný potenciál pokožky, preto je náchylnejšie na rozvoj erytému;
2. obsah mekónia v plodovej vode;
3. deti od matiek s konfliktom rhesus;
4. deti narodené v lete;
5. deti od matiek s ťažkou atopickou dermatitídou alebo cukrovkou;
6. Novorodenci na umelom kŕmení.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenézy

Patogenéza toxického erytému spočíva vo vývoji alergickej reakcie, ale neexistuje imunologické štádium. To znamená, že keď mliečne bielkoviny vstúpia do tela dieťaťa, pôsobia ako uvoľňovače histamínu. Tieto bielkoviny spôsobujú uvoľňovanie histamínu s tvorbou klinického obrazu alergickej reakcie, ale neexistuje skutočná alergia. Preto je príčinou toxického erytému alergická reakcia, ktorá je zle korigovaná.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Príznaky novorodenecký erytém

Existujú dva hlavné typy erytému: fyziologický a patologický.

Prvé príznaky jednoduchého erytému sa objavujú druhý alebo tretí deň po narodení. Najčastejšie sa to vyskytuje po prvom kúpeli a odstránení vernix caseosa, ktorý chránil pokožku dieťaťa. Vtedy sa pokožka dieťaťa prvýkrát dostane do kontaktu s vonkajším prostredím. Kapiláry sa rozšíria a to vyzerá ako súvislé sčervenanie pokožky dieťaťa. Zároveň pokožka nie je na dotyk horúca a nespôsobuje u dieťaťa žiadne pocity. Preto pokojne spí, je a nie je viac rozmarné ako zvyčajne. Takýto fyziologický erytém novorodencov prechádza postupnými štádiami vývoja a po jednom alebo dvoch dňoch jeho intenzita klesá. Zároveň môžete vidieť, že pokožka sa stáva svetlejšou a nevyzerá tak jasne ako predtým. Bližšie k prvému týždňu života erytém prechádza do ďalšieho štádia a dochádza k olupovaniu kože. V tomto prípade sa vrchná vrstva epidermy odlupuje vo veľkých vrstvách. Najčastejšie sa to vyskytuje na bruchu a chrbte dieťaťa a je výraznejšie u detí narodených po termíne. Erytém novorodencov na tvári často prechádza sám od seba aj bez olupovania kože. Trvanie fyziologického alebo jednoduchého erytému u novorodenca nepresahuje jeden týždeň. Ak hovoríme o predčasne narodených deťoch, potrebujú viac času na adaptáciu, takže môžu mať erytém až dva až tri týždne.

Toxický erytém u novorodencov sa klinicky prejavuje na tretí až piaty deň života. Príznakmi toxického erytému sú výskyt červených škvŕn rôznej veľkosti, umiestnenia a intenzity. Tieto škvrny sa objavujú okolo kĺbov, na bruchu, na rukách, ale nemôžu byť na chodidlách alebo dlaniach, pretože tam má koža trochu inú štruktúru. Škvrny môžu vyčnievať nad kožu a na vrchu sa môžu nachádzať pľuzgiere s čírou tekutinou. Tento obraz však trvá len niekoľko dní a tiež zmizne bez stopy. Takýto alergický erytém nepredstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, pretože nejde o skutočnú alergickú reakciu.

Komplikácie a následky

Po erytéme zvyčajne nie sú žiadne následky. Zmizne bez stopy a nezanecháva žiadne zvláštne stopy. Ak sa matka snažila erytém veľmi opatrne „liečiť“, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Najčastejšou komplikáciou potom môže byť infekcia jemnej pokožky dieťaťa s rozvojom pustulózy. To hrozí tvorbou pľuzgierov s hnisavým obsahom na koži, čo môže viesť k šíreniu infekcie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika novorodenecký erytém

Fyziologický erytém veľmi často nespôsobuje u rodičov žiadne zvláštne otázky a rýchlo sám od seba prejde. Ak však hovoríme o toxickom erytéme, rodičia sa už začínajú obávať.

Na diagnostikovanie erytému u novorodencov, či už jednoduchého alebo toxického, stačí jednoduché vyšetrenie lekárom. Vizuálne má erytém veľmi charakteristický vzhľad a skúsený pediater dokáže okamžite povedať, čo je s dieťaťom v neporiadku. Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať ihneď v štádiu vyšetrenia. Je dôležité rozlišovať medzi toxickým erytémom a alergickými reakciami u dieťaťa. Toxický erytém nikdy nepostihuje chodidlá a dlane, čo možno považovať za hlavný diferenciálny znak. Alergické reakcie sú sprevádzané vyrážkou, ktorá svrbí a spôsobuje dieťaťu veľa nepríjemných pocitov. Preto, ak dieťa zle je alebo spí, alebo ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu telesnej teploty dieťaťa, musí sa vylúčiť fyziologický erytém, pretože s ním nie sú žiadne všeobecné príznaky.

Testy a inštrumentálna diagnostika sa nevykonávajú, pretože erytém nemá žiadne zvláštne zmeny a je hraničným stavom tela novorodenca.

[ 30 ]

Liečba novorodenecký erytém

Liečba novorodeneckého erytému zvyčajne nie je potrebná. Príznaky a prejavy samy vymiznú do jedného alebo dvoch týždňov. Avšak, ak sa toxický erytém prejaví v celom tele, môžu existovať obmedzenia. Vtedy sa antihistaminiká môžu používať systémovo.

Fenistil je jeden z mála liekov, ktoré sa môžu používať u detí v prvých šiestich mesiacoch života. Liečivom lieku je dimetinden. Blokuje účinok histamínu, čo môže ovplyvniť závažnosť reakcie pri toxickom erytéme. Dávkovanie lieku je dve kvapky trikrát denne, môže sa používať aj neriedený. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme ospalosti, suchých slizníc, nepokoja, ku ktorému dochádza pri vysokej dávke lieku.

Ak erytém už prechádza a olupovanie pokožky pretrváva, môžete olej použiť po kúpaní dieťaťa. Zjemňuje pokožku a znižuje závažnosť olupovania, suchosti a podráždenia.

V prípade toxického erytému by ste nemali stláčať papuly alebo vezikuly, pretože to môže spôsobiť komplikácie. Najlepšie je poradiť sa s lekárom a ten potvrdí, že nie je potrebné nič robiť a tento stav prejde sám.

Prevencia

Prevencia komplikácií s erytémom spočíva v minimálnom zásahu zo strany rodičov, ktorý pomôže pokožke prispôsobiť sa faktorom prostredia samostatne.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Predpoveď

Prognóza erytému je vždy priaznivá.

Erythema neonatorum je výskyt červenej kože alebo červených škvŕn na tretí až piaty deň života dieťaťa. A hlavná vec, ktorú by si rodičia mali pamätať, je, že ide o stav adaptácie kože a prejde sám od seba bez vonkajšieho zásahu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]