Črevná dysbakterióza u novorodencov: príznaky, testy

Dysbakterióza u novorodencov je u detí bežným problémom, hoci nie je často diagnostikovaná a opatrenia sa neprijmú včas. Často môže byť skreslená pod rúškom iných patológií, ktoré spôsobujú problémy u dieťaťa. Príčiny a rizikové faktory tejto patológie sú rôzne, ale etiologický princíp nie je pre liečbu taký dôležitý. Preto, ak má vaše dieťa koliku, poruchy stolice, kričí a robí si starosti, môže to byť jeden z príznakov dysbakteriózy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že absolútne každé dieťa v určitom štádiu svojho života čelí problému dysbakteriózy. V novorodeneckom období sa to stáva menej ako 10 % detí. Pokiaľ ide o štruktúru príčin, za hlavnú sa považuje užívanie antibiotík u detí v prvom mesiaci života, vzhľadom na labilitu črevnej flóry. Neskôr má približne 78 % detí v mladom veku funkčné ochorenia tráviacich orgánov. To dokazuje úlohu racionálneho užívania antibiotík a rozšírenosť tohto problému v súčasnosti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príčiny detská dysbióza

Keď hovoríme o príčinách dysbakteriózy, musíme najprv pochopiť vlastnosti fungovania gastrointestinálneho traktu u dieťaťa po narodení, ako aj vlastnosti mikroflóry za normálnych podmienok. Dieťa sa narodí so sterilným črevom a až po určitom čase ho začnú osídľovať rôzne mikroorganizmy. Vysvetľuje sa to tým, že dieťa bolo v maternici kŕmené placentou a všetky potrebné živiny prechádzali cievami. Črevá nemali žiadny kontakt s jedlom, takže existuje absolútne inertné prostredie z hľadiska mikroflóry. Ihneď po narodení sa dieťa umiestni na brucho matky a potom na hrudník - a od tohto okamihu začína kontakt s pokožkou a baktériami, ktoré sa tam nachádzajú. Tieto baktérie sú normálnym prostredím pre matku, a teda aj pre jej dieťa. A po prvom dni po narodení končí prvá sterilná fáza. Už na druhý deň sa črevá dieťaťa začínajú aktívne osídľovať normálnou mikroflórou. Práve v tomto období je dieťa náchylné na rozvoj dysbakteriózy, keď flóra nemá zloženie, aké by mala mať.

Bakteriálna kolonizácia tenkého a hrubého čreva novorodenca nastáva v dôsledku mikroorganizmov, ktoré sa nachádzajú na koži a slizniciach matky, ako aj v dôsledku vonkajšieho prostredia. Preto je dieťa spočiatku ovládnuté kokovou flórou - streptokoky, stafylokoky, enterokoky. Niekoľko dní po začatí kŕmenia mliekom alebo umelou výživou sa syntetizujú laktobacily a bifidobaktérie, ktoré sa podieľajú na rozklade mliečneho cukru. Potom sa zvyšuje počet tyčiniek - objavujú sa Escherichia, Proteus, Klebsiella a huby. Napriek tomu sa počet kokov, lakto- a bifidobaktérií zvyšuje tak, že prevažujú nad oportúnnymi patogénmi. Za niektorých podmienok nastáva opak a prevažuje počet „škodlivých“ baktérií, čo je základom patogenézy dysbakteriózy. Normálna kolonizácia čriev nastáva u zdravej matky, ktorá porodila prirodzene a dojčí svoje dieťa a tiež sa správne stravuje. Ak sú porušené akékoľvek podmienky, môže to spôsobiť rozvoj dysbakteriózy.

Vzhľadom na zložitú environmentálnu situáciu dnes dochádza k mnohým pôrodom nie prirodzene, ale umelo. To môže viesť k tomu, že dieťa bez prechodu pôrodnými cestami má väčší kontakt nie s flórou matky, ale s flórou vonkajšieho prostredia, čo je jedným z rizikových faktorov pre abnormálnu kolonizáciu mikroflóry. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí umelé kŕmenie dieťaťa. Počas dojčenia sa koniec koncov vytvára normálna flóra s prevahou bifidobaktérií a laktobacilov. Ak je dieťa kŕmené umelou výživou, potom je jeho zloženie mikroorganizmov mierne odlišné. A tu je tiež dôležité, akou výživou je dieťa kŕmené, pretože ak je výživa adaptovaná, potom obsahuje potrebné probiotiká a prebiotiká, čo zabraňuje dysbakterióze. Preto je jedným z rizikových faktorov pre rozvoj dysbakteriózy umelé kŕmenie neadaptovanými výživami. A ďalej, keď hovoríme o liečbe dysbakteriózy, dôležitú úlohu bude zohrávať úprava výživy dieťaťa alebo matky, ak je dojčená.

Najčastejšou príčinou dysbakteriózy sa však považuje užívanie antibiotík. Samozrejme, nie všetci novorodenci sú vystavení takémuto vplyvu, ale ak existujú určité problémy vo forme vrodeného zápalu pľúc, zápalu iných lokalizácií, potom je predpisovanie antibiotík povinné a v pomerne vysokých koncentráciách. To vedie k tomu, že stále nestabilná mikroflóra je vystavená antibakteriálnym látkam a koncentrácia oportúnnej flóry sa zvyšuje.

Za jednu z príčin dysbakteriózy možno považovať genetické vlastnosti rodičov z hľadiska fungovania gastrointestinálneho traktu. Ak má jeden z rodičov chronické ochorenia čriev alebo funkčné poruchy, potom sa u dieťaťa môžu začať prejavovať problémy už od novorodeneckého obdobia, a to s tvorbou nesprávnej črevnej mikrobiocenózy. Dlho je známe, že chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému u rodičov, ktoré sú etiologicky spojené s Helicobacter pylori, priamo ovplyvňujú zloženie mikroflóry črevnej steny u ich detí. To tiež ukazuje, že existuje rodinná súvislosť medzi týmto ochorením bakteriálnej etiológie a rozvojom dysbakteriózy u detí. Porušenie pomeru patogénnych, oportúnnych a normálnych mikroorganizmov je často sekundárne v prípade poškodenia tráviacich orgánov. Medzi takéto primárne patológie patrí deficit disacharidázy, cystická fibróza, poruchy trávenia po operácii čriev alebo žalúdka (korekcia pylorickej stenózy u novorodencov), Meckelov divertikul, vrodené ochorenia pečene alebo vírusová hepatitída, ako aj patológie žalúdka a čriev v dôsledku užívania liekov.

Za zmienku stojí aj ďalšie vonkajšie príčiny možného vplyvu na tvorbu porúch črevnej mikroflóry. Patria sem faktory prostredia, ako je znečistenie ovzdušia a pôdy, narušenie ekologických biocenóz a vzťahov medzi nimi, žiarenie a iónové žiarenie, ako aj stav potravinárskych výrobkov a zdravý životný štýl. Povaha výživy má priamy vplyv na rast konkrétnej flóry, pretože potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny a vitamínov, stimulujú aktívnu syntézu prebiotík, a to následne stimuluje rast bifidobaktérií. Ale mastnejšie potraviny všetky tieto procesy inhibujú a stimulujú rast patogénnej flóry. Fermentované mliečne výrobky udržiavajú normálne množstvo laktobacilov, čo vedie k potrebe ich dennej konzumácie. Tieto a ďalšie faktory potvrdzujú úlohu matkinej stravy pri kŕmení dieťaťa.

Vnútorné faktory, ktoré môžu ovplyvniť zmeny v obsahu a pomere flóry, sú nasledovné:

• patológia žalúdka, čriev, pečene, pankreasu s poruchami ich normálnych vylučovacích a sekrečných funkcií;
• zápal črevnej steny počas akútnej črevnej infekcie alebo počas chronických podobných procesov;
• liečivý účinok liekov na črevnú stenu je priamy alebo nepriamy prostredníctvom inhibície rastu normálnej flóry, napríklad nekontrolovaným užívaním antibakteriálnych liekov;
• chronické ochorenia v stave dekompenzácie, keď črevá trpia v dôsledku ischémie alebo pod vplyvom toxínov;
• ochorenie so zvýšeným obsahom imunoglobulínov alergickej etiológie u novorodencov a detí prvého roka života; porušenie zloženia normálnej mikroflóry je tiež spojené s nedostatočne koordinovanou prácou rôznych orgánov a ich reakciou na takéto škodlivé faktory prostredia.

Preto sú deti pri vystavení nepriaznivým faktorom obzvlášť citlivé na takéto vplyvy a je potrebné identifikovať rizikové faktory, aby sa im v predstihu venovala pozornosť.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj dysbakteriózy priamo závisia od veku dieťaťa.

Dysbakterióza u novorodencov sa často vyvíja v dôsledku:

1. patologický priebeh tehotenstva a chirurgické zákroky počas pôrodu;
2. ochorenia urogenitálneho systému u matky vo forme cystitídy, chronických infekcií vaječníkov;
3. zlý stav dieťaťa po narodení, ktorý mu neumožňuje okamžite byť na bruchu matky a mať kontakt s pokožkou;
4. technické manipulácie alebo resuscitačné opatrenia s poškodením slizníc a kože;
5. pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti po pôrode a riziko infekcie „nemocničnou“ flórou namiesto domácej flóry, ako aj odloženie skorého dojčenia;
6. fyziologické vlastnosti novorodenca a jeho nepripravenosť na jedlo;
7. zápalové a infekčné ochorenia dieťaťa, ktoré vyžadujú včasnú dlhodobú antibakteriálnu liečbu;

Pre deti v prvom roku života sú rizikové faktory nasledovné:

1. nesprávne sociálne podmienky a porušovanie základných výživových pravidiel a správneho zavádzania doplnkových potravín;
2. prechod na umelé výživové prípravky v ranom detstve s neupraveným zložením;
3. alergické kožné ochorenia;
4. poruchy trávenia spôsobené patológiou pankreasu a pečene;
5. epizódy akútnych respiračných infekcií s antibakteriálnou liečbou bez probiotickej ochrany;
6. sprievodné ochorenia vo forme krivice, organické lézie nervového systému, anémia, leukémia, imunodeficiencia;
7. deti zo znevýhodnených rodín.

Rizikové faktory u detí školského veku:

1. nesprávna výživa s prevahou škodlivých produktov a tvorba stravovacích pravidiel, ktoré sa neskôr vštepujú ich deťom;
2. vplyv propagandy nezdravých stravovacích návykov a životného štýlu;
3. poruchy sympatického a parasympatického nervového systému s tvorbou funkčných porúch;
4. poruchy a posuny v hormonálnej sfére v súlade s vekom dieťaťa.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že dysbakterióza u dieťaťa je často sekundárny proces, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom určitých faktorov, ktoré ovplyvňujú normálny stav mikroflóry.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Príznaky detská dysbióza

Existuje pojem „prechodná dysbakterióza“ u novorodenca. Zahŕňa tie prípady, keď v prvých dňoch dieťa ešte nemá dostatočný počet mikroorganizmov a ich normálne zloženie. Koniec koncov, niektoré baktérie sa osídlia až po dvoch týždňoch alebo dlhšie, čo sa prejaví v stolici dieťaťa. V prvých 2-3 dňoch po narodení je stolica zelená, s nepríjemným zápachom a hustá. Ide o mekónium, ktoré obsahuje častice epidermy, plodovú vodu, ktorú dieťa prehltlo. Potom, ako sa črevá osídľujú, stolica sa stáva prechodnou a potom normálnou - kašovitou. A prejavmi takýchto zmien v charaktere stolice je prechodná dysbakterióza, teda normálny jav v prvých týždňoch po narodení. Ďalej si povieme o patologickom procese, keď to dieťaťu spôsobuje nepohodlie.

Príznaky dysbakteriózy sú neustále spojené s hlavnými funkciami črevných mikroorganizmov. A samozrejme, hlavnou funkciou je regulácia črevnej motility. Pod vplyvom mikroflóry sa syntetizuje veľké množstvo prostaglandínov a bradykinínov, ktoré ovplyvňujú kontrakciu črevnej steny. Preto, keď je táto funkcia narušená, u dojčiat sa pozorujú predovšetkým problémy s bruškom vo forme kŕčov. To vedie k tomu, že dieťa sa stáva nepokojným, kričí a na tomto pozadí alebo v dôsledku takéhoto narušenia sa môže vyvinúť kolika.

Prvým príznakom, ktorý môže upozorniť na rozvoj dysbakteriózy, môže byť zmena charakteru stolice. Môže to byť zápcha u novorodenca alebo naopak hnačka. Stáva sa to preto, lebo je narušený proces trávenia a trávenia základných potravín. Keď sa stolica stane hrudníkom, považuje sa to aj za abnormálne, pretože u novorodenca by mala byť kašovitá. Častejšie sa však pri dysbakterióze u dieťaťa objaví riedka stolica, čo by malo matku upozorniť. Zároveň sa celkový stav dieťaťa nemení, telesná teplota zostáva normálna.

Črevná flóra sa tiež podieľa na syntéze vitamínov a realizácii práce žlčových kyselín pri trávení hlavných častíc potravy. Keď je normálna funkcia narušená, sekundárne trpí pečeň, čo je sprevádzané alergickými prejavmi. Preto sa často stáva, že novorodencovi sú vylúčené všetky alergény, strava matky je tiež ideálna, ale alergia stále pretrváva. V tomto prípade je potrebné zvážiť, že takéto prejavy sú príznakmi dysbakteriózy. Spravidla sa to prejavuje výskytom červených vyrážok na lícach dieťaťa alebo šírením sa po tele. Takéto vyrážky sú klasicky alergické.

Medzi ďalšie klinické prejavy dysbakteriózy patrí nedostatočný prírastok hmotnosti u dieťaťa. Keďže narušenie biocenózy narúša vstrebávanie esenciálnych živín, dieťa nemusí prijímať dostatok kilokalórií z potravy a nemusí dostatočne priberať na váhe.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky dysbakteriózy u novorodencov sa môžu v budúcnosti prejaviť vo forme sklonu k problémom gastrointestinálneho traktu funkčnej povahy. Ak je totiž na začiatku narušený proces normálnej kolonizácie črevnej mikrocénózy, v budúcnosti sa budú neustále vyskytovať problémy vo forme črevnej koliky, funkčnej zápchy alebo hnačky, sklonu k potravinovým alergiám. Ak je dysbakterióza u dievčaťa, často sa tým narúša zloženie flóry v genitáliách a v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť problémy s opakujúcimi sa infekciami hubovej a bakteriálnej etiológie.

Komplikácie dysbakteriózy v podobe závažných patológií sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Ak sa však vyskytnú problémy s vstrebávaním v čreve, dieťa nemusí priberať na váhe s rozvojom nedostatku bielkovín a energie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika detská dysbióza

Najčastejšie je v novorodeneckom období dysbakterióza diagnózou vylúčenia, pretože mnohé funkčné ochorenia u detí v tomto veku sa môžu vyvinúť pod rúškom dysbakteriózy. Preto existujú stavy, ktoré môžu matku, a dokonca aj lekára, upozorniť na možnú dysbakteriózu u dieťaťa. Ak má dieťa koliku, ktorá po všetkých eliminačných opatreniach nezmizne a nereaguje na použitie terapeutických látok, potom by ste možno mali premýšľať o probléme s črevnou biocenózou. Rovnaký problém môže spôsobiť aj dlhotrvajúce alergické prejavy, ktoré sa nedajú napraviť.

Na základe toho je diagnostika dysbakteriózy trochu náročná už len v štádiu sťažností, pretože môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie sa však vyskytujú problémy so stolicou - ide o hnačku alebo zápchu so zmenou charakteru stolice, výskytom pevných nestrávených častíc alebo zmenou farby. Zároveň môže mať dieťa nadúvanie alebo dunenie, ktoré je sprevádzané úzkosťou.

Počas vyšetrenia nie je možné pozorovať žiadne špecifické diagnostické príznaky dysbakteriózy a presne stanoviť takýto problém môžu iba ďalšie vyšetrovacie metódy. Deti s dysbakteriózou ako primárnou diagnózou majú zdravý vzhľad, dobrú hmotnosť, sú aktívne a zodpovedajú vývoju svojho veku. Ak sú počas vyšetrenia viditeľné nejaké problémy, potom môžeme hovoriť o primárnych organických patológiách, na pozadí ktorých sa dysbióza už vyvíja.

Laboratórne testy stolice sú vždy potrebné pre presnú diagnózu. Analýza stolice sa vykonáva aj na účely diferenciálnej diagnostiky, takže sa vykonáva štúdia na dysbakteriózu, ako aj koprogram. Koprogram je analýza, ktorá umožňuje vyhodnotiť sekrečnú funkciu čreva. Prítomnosť malého množstva nestrávenej vlákniny alebo iných látok však môže byť u novorodenca normálna kvôli nezrelosti jeho enzymatickej funkcie.

Testy na dysbakteriózu u novorodencov sú informatívne iba vtedy, ak je technika správna. Ako odoslať vzorku stolice na dysbakteriózu u novorodenca? V prvom rade by stolica mala byť čerstvá, v niektorých prípadoch sa hovorí teplá. To je pravda, pretože aj „dobré“ baktérie žijú mimo svojho prostredia len určitý čas. Nádoba na zber stolice musí byť sterilná, pretože obsah iných mikróbov v nej môže ovplyvniť výsledok. Samotná technika odberu musí zabezpečiť všetky hygienické pravidlá. Toto sú základné požiadavky na odber takejto vzorky. Výsledky analýzy poskytujú údaj o všetkých mikróboch, ktoré sa v stolici nachádzajú. Za normálnych podmienok sa u zdravého dieťaťa určuje celkové množstvo črevnej flóry, ako aj počet E. coli, streptokokov, hemolytických a nehemolytických kmeňov stafylokokov, húb. Zvýšenie počtu týchto baktérií naznačuje nielen dysbakteriózu, ale aj aktívnu infekciu s prevahou určitých baktérií. Analýza tiež určuje množstvo laktobacilov a bifidobaktérií a ak sú menšie ako normálne, naznačuje to prínos primárnej dysbakteriózy.

Inštrumentálna diagnostika sa nevykonáva, pretože neexistuje žiadna organická patológia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika dysbakteriózy by sa mala vykonávať predovšetkým s patológiami, ktoré vznikajú v dôsledku porúch absorpcie a sú sprevádzané zmenami v stolici dieťaťa. Disacharidáza, primárny deficit laktázy, gluténová enteropatia, cystická fibróza sú diagnózy, ktoré je potrebné u dojčaťa v prvom rade vylúčiť.

Nedostatok laktózy môže mať príznaky, ktoré sa spočiatku môžu podobať priebehu dysbakteriózy. Prejavuje sa to regurgitáciou, nadúvaním, kolikou, hnačkou, podváhou a zlým zdravotným stavom dieťaťa.

Preto je počas diferenciálnej diagnostiky nevyhnutné objasniť, či existujú nejaké charakteristiky stolice vo vzťahu k určitej potravine.

Liečba detská dysbióza

Veľmi dôležitou fázou liečby dysbakteriózy je správna výživa. A ak hovoríme o tom, že hlavnou výživou pre dieťa je materské mlieko, potom je veľmi dôležité, čo presne matka konzumuje.

Dojčatá kŕmené výlučne materským mliekom si počas prvého týždňa po narodení vyvinú špecifickú flóru, ktorá sa stane dominantnou do konca prvého mesiaca života. Primárna flóra dojčaťa je flóra matkiných pôrodných ciest a hrubého čreva.

Kombinácia kyslého prostredia (kyselina mliečna), probiotík a prebiotických faktorov (bifidofaktor, laktoferín, kazeín a nukleotidy) vedie k tvorbe flóry do konca prvého mesiaca, v ktorej prevládajú laktobacily a bifidobaktérie. Preto strava matky ovplyvňuje nielen kvalitu mlieka, ale aj funkčnú aktivitu a motilitu čriev dieťaťa. Existujú určité potraviny, ktoré by dojčiaca matka mala zo svojho jedálnička vylúčiť, čo môže byť jedinou liečbou dysbakteriózy u jej dieťaťa aj bez užívania liekov. Matka musí zo stravy vylúčiť všetky koreniny s obmedzeným obsahom soli, ako aj vyprážané jedlá. Nemôžete piť plnotučné mlieko, aspoň v prvom mesiaci života dieťaťa. Potrebu vápnika a fosforu možno uspokojiť tvarohom a kefírom, ktorých by nemalo byť viac ako 250 gramov denne. Vylúčiť by sa mala aj káva, iba zelený čaj bez akýchkoľvek prísad. Je zrejmé, že by sa mala vylúčiť aj čokoláda a sladké pekárenské výrobky. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia. Ide o všeobecné odporúčania pre stravu matky, ktoré lekár môže upraviť s ohľadom na určité problémy.

Novorodenci kŕmení umelou výživou majú vo svojej flóre veľké množstvo enterobaktérií a gramnegatívnych organizmov. Je to dôsledok alkalického prostredia a absencie prebiotických faktorov. Preto, ak je dieťa kŕmené z fľaše, potrebuje vo svojej strave dodatočné probiotiká a prebiotiká, aby sa predišlo vzniku dysbakteriózy alebo aby sa upravil jej vznik, ak sa už vyvinula.

Dojčenské mlieka na dysbakteriózu musia nevyhnutne obsahovať látky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. V prvom rade, ak je dieťa kŕmené z fľaše a dostáva nejaký druh mlieka, musí byť adaptované. Toto slovo znamená, že obsahuje probiotiká v dostatočnom množstve, aby sa zabránilo vzniku dysbakteriózy. Medzi adaptované mlieka patria: Malutka Premium, Bellakt, Frisolac, NAN, Nestozhen, Hipp. Existuje aj ďalší aspekt - ak sa u dieťaťa už vyvinula dysbakterióza, je lepšie zvoliť mlieka s maximálnym množstvom prebiotík a probiotík. Medzi prebiotiká, ktoré sa vo mliekach najčastejšie používajú, patria fruktooligosacharidy a galaktooligosacharidy. Tieto látky, ktoré sa dostávajú do čriev dieťaťa, sú živným médiom, na ktorom rastú baktérie, čo je pre dieťa s dysbakteriózou také potrebné.

Pri výbere umelého mlieka je potrebné zvážiť prejavy dysbakteriózy, ktoré môže mať dieťa. Napríklad, ak dieťa regurgituje, je potrebné užiť antirefluxné mlieko (HUMANA anti-reflux) a podať ho dieťaťu v malom množstve, napríklad 20 gramov, na začiatku kŕmenia. Potom je potrebné podať hlavnú časť bežného mlieka.

Ak sa dysbakterióza dieťaťa prejavuje ako hnačka alebo zápcha, alebo sa na pozadí dysbakteriózy vyskytnú koliky, potom je vhodná zmes NAN Triple Comfort.

Takéto nuansy pri výbere zmesi môže poznať iba lekár, preto je dôležité riešiť takýto problém, aby sa správne vyriešil.

Korekcia dysbakteriózy u novorodenca sa zvyčajne používa vždy, pretože je veľmi dôležité obnoviť správne zloženie črevnej mikroflóry dieťaťa. Existuje veľa probiotických liekov a na ich pochopenie je potrebné poznať hlavné skupiny takýchto liekov.

• Probiotiká sú mikroorganizmy, ktoré po požití môžu mať pozitívny účinok a pomáhajú predchádzať a liečiť špecifický patologický stav, v tomto prípade dysbakteriózu. Spravidla sú ľudského pôvodu. Tieto mikroorganizmy nie sú patogénne ani toxikogenné a zostávajú životaschopné aj počas skladovania. Do určitej miery prežívajú pri prechode žalúdkom a tenkým črevom. Probiotiká môžu vytvárať kolónie na povrchu sliznice mimo gastrointestinálneho traktu a pri perorálnom užívaní pomáhajú udržiavať zdravie ústnej dutiny a urogenitálneho systému.
• Prebiotiká sú nestráviteľné látky, ktoré po požití selektívne stimulujú rast a kolonizáciu prospešných probiotických baktérií, ktoré sa bežne nachádzajú v črevách. Patria sem fruktooligosacharidy (FOS) – ako je čakanka alebo inulín – ako aj laktulóza, laktitol a inulín.
• Existujú aj synbiotiká - kombinácia prebiotík a probiotík v jednom lieku. Toto je najoptimálnejšia kombinácia pre komplexnú liečbu.

Existujú aj skupiny probiotík podľa generácie a zloženia:

Jednozložkové (Lactobacterin, Bifidumbacterin) sa dnes prakticky nepoužívajú kvôli ich úzkemu spektru účinku.

• 2. generácia - kombinácia baktérií s kvasinkovými hubami a spórami bacilov (Enterol, Biosporin) - používajú sa v obmedzených prípadoch pri črevných infekciách.
• 3. generácia – kombinovaná (Linex, Bifiform, Lactiale) – najčastejšie používaná v antibakteriálnej terapii a v mnohých ďalších prípadoch.

Ktoré kombinujú probiotikum a aktívne uhlie alebo inú látku. V pediatrickej praxi sa nepoužívajú denne.

Hlavné lieky, ktoré sa najčastejšie používajú, sú:

1. Acipol je liek, ktorý patrí do skupiny synbiotík. Obsahuje acidofilné baktérie a huby. Huby sú prebiotiká, pretože sú nevyhnutné pre normálny rast baktérií. Mechanizmus účinku lieku pri dysbakterióze spočíva v aktivácii acidobaktérií, ktoré potláčajú rast patogénnych mikroorganizmov. Stimuluje tiež syntézu mastných kyselín v čreve, čo mení pH v čreve a navyše inhibuje rast patogénnej flóry. Motilita a peristaltika sú tiež stimulované vďaka aktívnej práci kefírových húb. To vedie k normálnej stolici dieťaťa a k zlepšeniu celého procesu trávenia. Spôsob užívania lieku na liečbu dysbakteriózy je jedna kapsula trikrát denne počas najmenej siedmich dní. Na prevenciu užívajte jednu kapsulu denne počas dvoch týždňov. Vedľajšie účinky sa pozorujú vo forme zmeny charakteru stolice, výskytu hnačky - čo si vyžaduje zmenu dávkovania. Bezpečnostné opatrenia - užívanie akýchkoľvek probiotík sa neodporúča deťom so septickými stavmi.
2. Biosporin je dnes jedným z najčastejšie používaných probiotík. Liek obsahuje dva hlavné kmene živých baktérií Bacillus subtilis a Bacillus licheniformis. V prípade dysbakteriózy u novorodenca vytvárajú podmienky pre obnovenie vlastnej črevnej flóry dieťaťa a pomáhajú normalizovať kvalitatívne zloženie baktérií v črevách dieťaťa. U novorodenca liek obnovuje dostatočné množstvo bifidobacilov a laktobacilov, ako aj E. coli v prípade dysbakteriózy. Spôsob použitia lieku pre novorodencov môže byť vo forme vrecka alebo vo fľašiach. Dávkovanie lieku na liečbu je jedna dávka (vo forme vrecka alebo vo fľaši) denne. Liek sa má rozpustiť v čajovej lyžičke mlieka alebo umelej výživy a podať dieťaťu. Trvanie liečby je približne 10 – 15 dní. Vedľajšie účinky pri užívaní lieku neboli zistené.
3. Enterol je liek používaný na liečbu dysbakteriózy, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobej antibakteriálnej liečby a je sprevádzaná hnačkou. Liek obsahuje kvasinkové huby Saccharomycitis bullardii, ktoré vykazujú antagonistický účinok na mnohé patogénne mikróby zapojené do vývoja dysbakteriózy u dieťaťa. Huby tiež neutralizujú toxíny, ktoré sa uvoľňujú v črevách a narúšajú ich normálne fungovanie. Liek znižuje závažnosť hnačky vďaka svojmu priamemu účinku. Spôsob užívania lieku u novorodencov je najlepší - použiť jedno vrecko denne jedenkrát počas siedmich dní. Vedľajšie účinky môžu byť napríklad zápcha.
4. Linex-baby je probiotický prípravok, ktorý obsahuje bifidobaktérie, ktoré pôsobia na patogénne mikróby a znižujú ich aktivitu v prípade dysbakteriózy. Bifidobaktérie sú zástupcami normálnej flóry novorodenca od prvých hodín jeho života, preto ich dostatočné množstvo pomáha obnoviť flóru, ktorá chýba v prípade dysbiózy. Najpohodlnejší spôsob užívania prípravku je vo forme vrecka. Na liečbu dysbakteriózy je potrebné užívať jedno vrecko denne, rozpustiť ho v mlieku alebo umelej výžive. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť u detí s imunitnými reakciami vo forme vyrážok, svrbenia.
5. Bio-gaia je probiotikum, ktoré sa aktívne používa na nápravu problémov spojených s dysbakteriózou u novorodencov. Liek obsahuje aktívne kmene baktérií Lactobacillus reuteri, ktoré pomáhajú zlepšiť stav čriev syntézou kyseliny mliečnej a octovej. Tieto kyseliny potláčajú rast mnohých patogénnych mikróbov a tým obnovujú normálnu flóru. Spôsob užívania lieku je 5 kvapiek denne, pričom sa pridávajú do zmesi alebo materského mlieka. Dysbakterióza sa lieči desať dní. Bezpečnostné opatrenia - liek môže obsahovať vitamín D, čo by sa malo brať do úvahy už pri prevencii krivice, aby sa predišlo predávkovaniu vitamínom D.
6. Prema je liek zo skupiny synbiotík, ktorý obsahuje prebiotiká vo forme fruktooligosacharidov a probiotikum Lactobacillus rhamnosus GG. Tento liek po vstupe do čriev dieťaťa okamžite začne účinkovať vďaka obsahu prebiotika. Inhibuje reprodukciu patogénnych baktérií a zabraňuje ich ďalšiemu rastu. Spôsob aplikácie pre novorodencov vo forme kvapiek - desať kvapiek denne, rozpustených v mlieku. Liečba sa môže vykonávať dva až štyri týždne. Vedľajšie účinky sa nepozorovali.

Vitamíny pri liečbe dysbakteriózy sa môžu používať v strave matky iba vtedy, ak dojčí. Koniec koncov, niektoré vitamíny sú potrebné pre normálne fungovanie črevnej flóry. Na tento účel môžu dojčiace matky používať iba vitamíny pre tehotné ženy, ktoré sú podľa toho testované.

Fyzioterapeutická liečba dysbakteriózy u novorodencov sa používa iba v ojedinelých prípadoch. Najčastejšie, keď sa dysbakterióza vyvinie po chirurgických zákrokoch na žalúdku alebo črevách dieťaťa, môže byť takáto terapia potrebná iba počas rehabilitačného obdobia. V akútnom období a pri primárnej dysbakterióze sa fyzioterapia u dojčiat nepoužíva.

Matky sa veľmi často pýtajú, či je možné vyliečiť dysbakteriózu u dieťaťa bez použitia množstva liekov. Koniec koncov, existujú detské jogurty, kefíry, ktoré obsahujú prírodné prospešné baktérie. Odpoveď je tu jednoznačná - dysbakterióze sa dá predísť, ale nedá sa vyliečiť. To všetko preto, že po prvé, novorodencom sa nemôže podávať nič okrem umelej výživy a mlieka, dokonca aj detské jogurty sú povolené ako doplnková strava od ôsmich mesiacov. Po druhé, obsahujú veľmi malé množstvo baktérií, ktoré nie sú schopné konkurovať obrovskému množstvu patogénnych. Na liečbu musí byť koncentrácia baktérií určitého typu v určitom objeme. Preto je použitie probiotík pri liečbe dysbakteriózy prioritou. Preto sa v tomto prípade nepoužívajú ľudové metódy liečby, bylinná liečba a homeopatické lieky. Naopak, všetky tieto metódy môžu len dodatočne zaťažiť a alergizovať detský organizmus.

Prevencia

Prevencia dysbakteriózy u novorodenca je v prvom rade dojčenie, pretože materské mlieko obsahuje toľko prebiotík a probiotík, koľko telo dieťaťa potrebuje. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, je potrebné zvoliť pre neho vysoko prispôsobenú výživu, ktorá sa čo najviac približuje materskému mlieku. Pri prevencii dysbakteriózy je dôležité správne vytvoriť mikroflóru dieťaťa ihneď po narodení, preto je potrebné, aby matka mala všetky podmienky pre ideálne tehotenstvo a pôrod.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Predpoveď

Prognóza dysbakteriózy je pri správnej korekcii pozitívna, hoci môže dieťaťu spôsobiť veľa nepohodlia. Keď už hovoríme o potenciálnych rizikách, pri dysbakterióze v novorodeneckom období je prognóza alergických reakcií u takéhoto dieťaťa vyššia ako u iných, preto je dôležité to v budúcnosti zohľadniť.

Dysbakterióza u novorodenca je porušením normálneho zloženia flóry jeho čriev v dôsledku exogénnych alebo endogénnych príčin. V tomto prípade sú narušené normálne procesy trávenia, peristaltiky a vstrebávania, čo sa prejavuje poruchami stolice, kolikou. Náprava tohto stavu je zložitá - ide o lieky a stravu dojčiacej matky alebo zloženie zmesi na kŕmenie dieťaťa.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]