Cytomegalovírusová infekcia s obvyklým potratom

Intrauterinná infekcia cytomegalovírusom infekcie je najčastejšia u ďalších infekčných ochorení a vyskytuje sa u 0,4-2,3% (v priemere 1%) všetkých pôrodov, aj keď tento podiel u rôznych populácií sa veľmi líšia.

Mnoho žien získava alebo reaktivuje cytomegalovírusovú infekciu počas tehotenstva, ale iba niektoré z nich prenášajú vírus na svoje plody, s vývojom akútnej alebo dlhodobej infekcie. Generalizovaná cytomegalovírusová infekcia u plodu sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku primárnej infekcie u matky, ktorá spravidla prebieha asymptomaticky.

V súčasnosti nie je možné rozlíšiť poškodzujúci účinok na prežitie vírusu a / alebo jeho nosiča proti zhoršeniu latentnej infekcie na plod. Vylučovanie vírus nemôže slúžiť ako spoľahlivý indikátor ako izolácia vírusu zo slín pokračuje po niekoľko týždňov alebo mesiacov po počiatočnej infekcii, a v moči a krčka maternice, môže byť určená prostredníctvom mesiace a dokonca roky.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia novorodenca môže viesť k hluchote, mentálnej retardácii a iným neurologickým poruchám.

Nie je prekvapujúce, že v mnohých krajinách sa uskutočňujú programy na vyšetrenie tejto infekcie u tehotných žien s cieľom znížiť ich dôsledky pre plod. Frekvencia žien s protilátkami proti cytomegalovírusu sa pohybuje od 55 do 85%. Protilátky proti triedam cytomegalovírusu IgM, IgG nebránia reaktivácii vírusov, ale ich prítomnosť u tehotných žien je pre pôrodníka mimoriadne dôležitá. Prítomnosť protilátok znamená, že infekcia je sekundárna a preto nie je pre plod veľmi nebezpečná.

Diagnóza "primárnej cytomegalovírusovej infekcie" je veľmi ťažká. Aby ste to dosiahli, musíte zaregistrovať všetky ženy, ktoré nemajú protilátky proti cytomegalovíru a pravidelne vykonávať aspoň raz za mesiac pravidelné štúdie, aby zistili, kedy sa objavia protilátky. Ich vzhľad a bude znamenať, že došlo k infekcii a pacient zo séronegatívneho stavu sa stal séropozitívnym voči cytomegalovírusu.

Pri primárnej cytomegalovírusovej infekcii 30-40% novorodencov ochorelo.

Z nich sa 10 - 15% narodilo s príznakmi choroby, 20 - 30% z nich zomrelo. Z pozostalých je 90% postihnutých a iba 10% sa zotavuje.

Pri sekundárnej infekcii alebo reaktivácii infekcie sa narodí 0,2-1% novorodencov. Pri sekundárnej infekcii deti nezomrú, ale v 5-10% prípadov môžu mať neurologické následky, zdravé sú 90-95%. Ak v čase narodenia dieťa nemá žiadne príznaky infekcie, potom bude 99% detí zdravých.

Perinatálna infekcia môže byť získaná transplacentárne od matky po plod alebo vystupujúca z infikovaného krčka maternice cez intaktné membrány. Primárna infekcia je najnebezpečnejšia v prvom a druhom trimestri gravidity, hoci intrauterinná infekcia môže byť počas reaktivácie, ale vyskytuje sa s omnoho menej komplikáciami pre plod.

[1], [2], [3]