Cystitída na začiatku tehotenstva: príznaky, dôsledky

Už dlho nie je žiadnym tajomstvom, že krásna polovica ľudstva kvôli svojim fyziologickým vlastnostiam trpí zápalom močového mechúra oveľa častejšie ako silná polovica. A práve v najšťastnejšom období pre ženu - tehotenstve, sa riziko vzniku tejto patológie mnohonásobne zvyšuje.

Táto patológia sa vyskytuje obzvlášť často v ranom období tehotenstva, niekedy ešte predtým, ako sa žena dozvie o svojej „zaujímavej“ situácii. Okrem toho sa cystitída považuje za nešpecifický alebo podmienený znak začiatku tehotenstva.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že každá desiata žena v prvom trimestri tehotenstva trpí touto patológiou, ak neberieme do úvahy latentné a pomalé formy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny cystitída na začiatku tehotenstva

V dôsledku hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy je imunita výrazne znížená. To je hlavný dôvod výskytu zápalu močového mechúra.

Faktory, ktoré spôsobujú túto patológiu, sa delia podľa ich povahy: infekčné alebo neinfekčné. Napríklad:

1. Infekčný zápal močového mechúra:
   • podmienečne patogénne mikroorganizmy (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
   • veľmi rizikové pre toto obdobie patogény pohlavných patológií (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Neinfekčný zápal močového mechúra:
   • stres;
   • vyčerpanie;
   • hypotermia;
   • vaginálna dysbakterióza;
   • užívanie liekov počas dlhého obdobia;
   • porušenie integrity stien močového mechúra.

Vzhľadom na to, že počas tehotenstva je ochranná funkcia imunitného systému u tehotných žien výrazne znížená, zápal močového mechúra má prevažne infekčnú povahu. Okrem toho, ak žena pred tehotenstvom občas trpela touto patológiou, pravdepodobnosť jej recidívy sa výrazne zvyšuje.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory vzniku cystitídy počas skorého tehotenstva patria:

• znížená imunita;
• reštrukturalizácia hormonálnych hladín;
• porušenie vaginálnej mikroflóry;
• prítomnosť zmienky o predispozícii k tejto patológii v anamnéze pacienta.

[ 10 ]

Patogenézy

V prvých týždňoch tehotenstva, od okamihu podchladenia alebo iného ovplyvňujúceho faktora až po objavenie sa prvých príznakov, uplynie veľmi málo času a samotné ochorenie vždy začína akútne.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky cystitída na začiatku tehotenstva

Zápal močového mechúra na začiatku tehotenstva sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

1. Akútne:
   • Časté močenie s bolesťou;
   • Bolesť v podbrušku (od nepríjemnej bolesti s miernou bolesťou na konci močenia až po ostrú bolesť s neschopnosťou zadržať moč);
   • Prítomnosť krvi v moči;
   • Zvýšená telesná teplota.
2. Chronický:
   • Rovnaké príznaky ako pri akútnej forme, ale výraznejšie.

Komplikácie a následky

Zápal močového mechúra nie je taký neškodný, ako sa na prvý pohľad môže zdať. U žien počas tehotenstva je zápal z fyziologických dôvodov veľmi nebezpečný, pretože môže spôsobiť mnoho komplikácií.

Najväčšou komplikáciou môže byť šírenie infekcie ďalej pozdĺž močových ciest a rozvoj tehotenskej pyelonefritídy. To môže následne viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Ukončenie tehotenstva;
• Infekcia plodu v maternici;
• Infekčno-toxický šokový stav;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Tvorba abscesov;
• Paranefritída;
• Fetoplacentárna insuficiencia.

Preto je také dôležité vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch zápalu močového mechúra. Cystitída neovplyvňuje počatie dieťaťa, ale značne komplikuje priebeh tehotenstva.

Je riskantné vyvinúť zápal močového mechúra v ranom štádiu tehotenstva?

Ak žena nelieči sama seba a pri počiatočných príznakoch zápalu močového mechúra sa poradí s lekárom, potom sa pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby bez následkov pre ňu a dieťa výrazne zvyšuje.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika cystitída na začiatku tehotenstva

Diagnóza tohto patologického procesu prechádza nasledujúcimi fázami:

• Sťažnosti pacientov;
• Všeobecný test moču – ukazuje: hustotu moču, prítomnosť bielkovín alebo mikroorganizmov, počet leukocytov a erytrocytov.
• Všeobecný krvný test – môže odhaliť príznaky zápalu, zvýšené hladiny leukocytov a sedimentácie erytrocytov. Najčastejšie sa v krvi nezistia žiadne zjavné zmeny. Ak sú zreteľne vyjadrené, naznačuje to silný zápalový proces a pravdepodobné exacerbácie;
• Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom;
• Ultrazvukové vyšetrenie (najmä cervikometria) – na odlíšenie od ukončenia tehotenstva;
• Vyšetrenie urológom – je to on, kto vyhodnocuje výsledky testov a predpisuje liečbu. Gynekológ – monitoruje priebeh liečby. Opakované vyšetrenie urológom môže byť potrebné v prípade nízkej účinnosti alebo relapsu patológie.
• Test moču podľa Nechiporenka. Hodnotí sa obsah leukocytov, erytrocytov a valcov v moči.
• Testy moču podľa Zimnitského. Hustota moču sa určuje v rôznych denných dobách, pričom prevaha objemu moču je ráno alebo večer.
• Prítomnosť bielkovín v moči za deň. Stanovuje sa pokles bielkovín v moči za deň.
• Kultivácia moču na mikroflóru a rezistenciu na lieky s antibakteriálnou aktivitou.

[ 16 ], [ 17 ]

Liečba cystitída na začiatku tehotenstva

Hlavnou vecou v tomto období nie je samoliečba. Ošetrujúci lekár predpíše najšetrnejšiu liečbu, takže hlavnou vecou v počiatočných štádiách tehotenstva nie je poškodiť zdravie dieťaťa. Preto je nepravdepodobné, že by sa predpisovali silné lieky, ako napríklad Monural.

Liečba bude pozostávať z niekoľkých fáz:

1. Protizápalová terapia:

Lekár môže predpísať lieky vo forme tabliet alebo injekcií.

Napríklad počas tohto obdobia môžete použiť: Ibuclin, Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofén.

Nesmie sa používať kvôli riziku potratu alebo abnormalít u dieťaťa: Meloxicam, Celecoxib.

2. Antimykotická liečba:

Antimykotiká môže predpísať iba ošetrujúci lekár po predchádzajúcom posúdení pravdepodobných rizík pre dieťa s prínosom pre matku. Liek sa predpisuje iba vtedy, ak analýza preukázala prítomnosť patogénnej mikroflóry. Musia sa užívať perorálne.

3. Instilácia:

Keďže použitie antibakteriálnych liekov nie je možné v počiatočných štádiách tehotenstva, ošetrujúci lekár môže predpísať instiláciu močového mechúra. Procedúra zahŕňa infúziu antibiotického roztoku do močového mechúra cez močovú rúru. To poskytuje lokálny antibakteriálny účinok bez akéhokoľvek vplyvu na plod.

Liečba liekmi

Na liečbu zápalu močového mechúra môžete použiť nasledujúce režimy:

1. Fosfomycín trometamol tri gramy, prášok, jednorazovo perorálne;
2. Cefixím - štyristo miligramov 1-krát denne, týždeň;
3. Ceftibutén štyristo miligramov 1-krát denne, týždeň;
4. Cefuroxím 250 – 500 mg (tablety, perorálne 2-krát denne počas jedného týždňa;
5. Amoxicilín/klavulanát, tablety, kapsuly - 500/125 mg 3-krát denne počas jedného týždňa.

Niekoľko dní po začatí liečby jedným z režimov sa musí vykonať povinný bakteriologický test moču.

Ak sa patogény neidentifikujú, terapia sa môže zastaviť.

Ak sa patogén zistí počas opakovaných testov, liečebný režim by sa mal znova začať, aj keď nie sú žiadne klinické prejavy.

Potom musí pacientka každý mesiac až do začiatku pôrodu odovzdať moč na bakteriálnu kultúru, aj keď sa patogén nezistil.

V prípade, že sa uropatogén opäť zistí po druhej kúre liečby, má sa pravidelne podávať mikrobiálna supresívna liečba až do začiatku pôrodu.

Stojí však za zmienku, že mnohí lekári považujú takúto terapiu za toxickú a je mimoriadne nežiaduca počas tehotenstva. Preto odporúčajú používať antimikrobiálnu liečbu iba v obdobiach exacerbácie chronického zápalu močového mechúra.

Hlavné problematické faktory, ktoré sa objavujú počas liečby zápalu:

1. Prítomnosť sprievodnej patológie vo forme vaginálnej dysbiózy;
2. Rastúca úroveň rezistencie na antibiotiká;
3. Vysoké riziko relapsu a prechodu patológie do chronickej formy;
4. Dlhý čas na vykonanie kultivácie moču;
5. Rýchly klinický obraz patológie;
6. Sklon žien k samoliečbe, čo výrazne komplikuje diagnostiku.

[ 18 ]

Ľudové prostriedky

Okrem hlavnej liečby počas tohto obdobia, po konzultácii s lekárom, môžete ako doplnkovú liečbu použiť ľudové prostriedky. Je však potrebné mať na pamäti, že samoliečbou žena riskuje zhoršenie patologického procesu a predĺženie obdobia liečby. Pri ľudovej liečbe sa na liečbu tohto patologického procesu používajú nasledujúce schémy:

1. Rozdrvené korene špargle (dvadsať gramov) by sa mali zaliať pohárom vody a lúhovať. Pite štyrikrát denne, pol pohára.
2. Ovsené zrná (pohár) zalejte dvoma pohármi vriacej vody. Potom vložte do vodného kúpeľa a varte, kým sa voda nezredukuje na polovicu. Potom pridajte dve polievkové lyžice medu a znova varte asi päť až desať minút. Pite pol pohára trikrát denne.
3. Dva poháre ihličia zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať. Pite päťdesiat až sedemdesiat mililitrov tohto nálevu štyrikrát denne.
4. Bylinu kvitnúcej mäty (dvadsať gramov) treba zaliať 1,5 litrami horúcej vody a variť päť až desať minút. Potom všetko nechať vychladnúť. Pite jeden pohár trikrát denne.
5. Červené jarabiny a listy brusnice by sa mali zmiešať v pomere tri ku jednej. Jedna polievková lyžica zmesi by sa mala zaliať pohárom vriacej vody a lúhovať tri až štyri hodiny. Potom by sa mal nálev prefiltrovať. Užívajte pol pohára pol hodiny pred jedlom tri až štyrikrát denne, do nálevu pridajte čajovú lyžičku medu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bylinná liečba

Fytoterapia sa môže počas tehotenstva použiť ako pomocný prostriedok. Indikácie pre ňu sú:

• Aktívna fáza zápalového procesu (iba v kombinácii s antibakteriálnou terapiou);
• Na predĺženie trvania účinku po liečbe;
• Počas obdobia remisie;
• Na profylaxiu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu infekcie močových ciest u žien počas tehotenstva so zaťaženou anamnézou.

Ako fytoterapiu možno použiť:

1. Canephron N je rastlinný liek, ktorý sa užíva dve tablety trikrát denne a zapíja sa veľkým množstvom vody. Trvanie terapeutickej liečby je dva týždne. Používa sa v kombinácii s inými liekmi a ako liek počas rekonvalescencie.
2. Brusniver je zbierka rastlín, ktorá sa užíva vnútorne vo forme čerstvo uvareného odvaru alebo nálevu.

Na prípravu odvaru je potrebné: jednu tyčinku látky zaliať 0,5 litrami horúcej vody a variť štvrť hodiny, potom nechať lúhovať 45 minút.

Infúzia by sa mala pripraviť trochu inak: jeden tanier látky by sa mal zaliať 0,5 litrom vody, ktorá sa prevarí a lúhuje v termoske dve hodiny. Mala by sa užívať vnútorne jednu tretinu jednej štvrtiny pohára 3-4 krát denne od jedného týždňa do jedného mesiaca. Brusniver sa používa aj na kombinovanú liečbu patologického procesu v močovom mechúre, pretože je takmer nemožné zvládnuť túto infekciu jedným bylinným zberom.

3. Zhuravit je rastlinný prípravok na báze extraktu z brusníc a kyseliny askorbovej. Zhuravit je na farmaceutickom trhu dostupný vo forme kapsúl, ktoré sa majú užívať po jednej kapsule trikrát denne počas prvých troch dní patologického procesu a potom po jednej kapsule ráno. Trvanie terapeutickej liečby sa môže značne líšiť a závisí od priebehu ochorenia.
4. Cystone je rastlinný prípravok vo forme tabliet. Neobsahuje žiadne údaje o možnosti použitia počas tehotenstva ani o nemožnosti použitia. Preto, ak pacientka nemá precitlivenosť na žiadnu zložku lieku, môže sa počas tohto obdobia používať. Užívajú sa dve tablety dvakrát denne, kým sa zápalový proces nezmierni.

Homeopatia

Samozrejme, mnoho žien uprednostňuje homeopatickú liečbu pred antibakteriálnou. V tomto prípade by však každá žena, ktorá uprednostňuje túto metódu liečby, mala vedieť, že pozitívny účinok sa dosiahne iba vtedy, ak liečbu vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky pracovník.

Avšak aj oficiálna medicína, pokiaľ ide o liečbu ženy počas tehotenstva, uprednostňuje homeopatickú liečbu.

Homeopatia preukázala svoju vysokú účinnosť ako pomocný prostriedok, ako doplnok k antibakteriálnej terapii. Prax ukazuje, že vďaka homeopatii dochádza k zvýšeniu účinnosti liečby a proces zotavenia prebieha rýchlejšie.

Najčastejšie používané homeopatické lieky sú: Canephron a Cyston.

Canephron je liek, ktorý je prakticky bez vedľajších účinkov a tiež pomáha rýchlo a účinne urýchliť účinok liečby bez negatívneho vplyvu na dieťa. Okrem toho sa môže použiť ako preventívne opatrenie.

Cystón je liek charakterizovaný antibakteriálnou aktivitou a množstvom ďalších vlastností. Napriek tomu sa však nemôže používať ako hlavná terapia, iba ako pomocná látka.

Prevencia

Existuje niekoľko bodov na prevenciu výskytu zápalového procesu v močovom mechúre. Ak ich tehotná žena dodržiava, výrazne zníži pravdepodobnosť tohto patologického procesu.

• Po prvé. Musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a pri najmenšej odchýlke od normy okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu;
• Po druhé. Je nevyhnutné vyprázdniť močový mechúr a za žiadnych okolností by ste ho nemali zadržiavať;
• Po tretie. Eliminujte akúkoľvek možnosť podchladenia;

Po štvrté. Ak ošetrujúci lekár nestanovil žiadne kontraindikácie, je nevyhnutné piť dostatočné množstvo tekutiny.

Okrem týchto odporúčaní sa oplatí venovať aj fyzickej aktivite (v rozsahu povolenom ošetrujúcim lekárom), ak tehotná žena na to nemá žiadne kontraindikácie.

[ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Ak je tehotná žena liečená pod dohľadom lekára a liečba má pozitívny výsledok, pravdepodobnosť vzniku negatívnych následkov sa výrazne zníži a zápal močového mechúra ju už počas tehotenstva nebude obťažovať. Ak sa však táto patológia úplne nelieči, pravdepodobnosť jej opätovného výskytu sa niekoľkonásobne zvýši.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]