Chorionadenóm (molárne tehotenstvo)

Čo je chorionadenóm?

Chorionový adenóm je abnormálny útvar placenty, ktorý je tvorený iba zo súboru troch chromozómov otca, zatiaľ čo chromozómy matky chýbajú. K tvorbe embrya nedochádza, ale drift (vnútromaternicový rast) vyvoláva príznaky tehotenstva. Podľa štatistík je u jednej z tisíc žien s príznakmi tehotenstva diagnostikovaný chorionadenóm. Existujú dva typy chorionadenómu: úplný a neúplný.

• Kompletný chorionadenóm. Namiesto normálnej placenty a embrya sa vytvorí materské znamienko, ktoré môže vyplniť maternicu.
• Neúplný chorionadenóm. Placenta sa formuje nesprávne a vyvíja sa do materského znamienka. Akákoľvek tvorba fetálneho tkaniva má závažné chyby.

V zriedkavých prípadoch dvojčiat sa jedna placenta a plod vyvíjajú normálne, zatiaľ čo druhá má abnormality a je diagnostikovaná ako chorionadenóm.

Rizikové faktory pre chorionadenóm

Choriový adenóm spôsobuje silné krvácanie z maternice a v niektorých prípadoch vedie k abnormalite bunkového delenia známej ako trofoblastický nádor.

• V 15 – 20 % prípadov kompletného chorionadenómu sa po jeho odstránení vyvinie trofoblastický nádor, ktorý sa niekedy zmení na invazívny karcinóm. Našťastie je liečiteľný.
• V 5 % prípadov sa neúplný chiriónový adenóm vyvinie do trofoblastického nádoru.

Zriedkavo abnormálne tkanivo metastázuje do iných orgánov tela.

Príčiny chorionadenómu

Predpokladá sa, že chorionický adenóm je výsledkom genetickej mutácie vo vajíčku alebo spermii. Vyvíja sa na začiatku tehotenstva, keď:

• vajíčko bez genetickej informácie sa oplodní (strata materských génov), chromozómy spermií sa zduplikujú a vytvorí sa materské znamienko (uniparentálna dizómia);
• jedno zdravé vajíčko je oplodnené dvoma spermiami (dyspermia).

Rizikové faktory

• vek: po 35 rokoch sa zvyšuje riziko vzniku chorionadenómu;
• anamnéza predchádzajúceho chiriónového adenómu (najmä ak ich bolo niekoľko);
• anamnéza predchádzajúcich potratov;
• Nedostatok vitamínu A.

Príznaky chorionadenómu

Chorionový adenóm spôsobuje príznaky normálneho tehotenstva (absencia menštruačného cyklu, zväčšenie prsníkov, únava, časté močenie, ranná nevoľnosť) a diagnostikuje sa ultrazvukom v ranom štádiu. Okrem toho chorionadenóm spôsobuje aj ďalšie príznaky:

• vaginálny výtok z tkaniva, ktorý má tvar hrozna (charakteristický znak chorionadenómu);
• vaginálne krvácanie (ľahké alebo silné);
• prílišné zväčšenie maternice na skoré tehotenstvo;
• silná nevoľnosť a vracanie;
• Medzi príznaky hypertyreózy patrí únava, úbytok hmotnosti, rýchly srdcový tep, potenie, podráždenosť, úzkosť, svalová slabosť a zväčšená štítna žľaza.

Väčšina týchto príznakov však môže naznačovať aj viacpočetné tehotenstvo, potrat a dokonca aj úplne normálne tehotenstvo.

Diagnóza chorionadenómu

Ak máte príznaky chorionadenómu, lekár vykoná vyšetrenie, nariadi krvný test na stanovenie tehotenského hormónu a ultrazvuk. Chorioický adenóm sa diagnostikuje aj v ranom štádiu tehotenstva počas bežného ultrazvuku alebo počas liečby neúplného potratu.

Liečba chorionadenómu

Ak vám diagnostikovali chorionadenóm, mali by ste okamžite podstúpiť liečbu a odstrániť vnútromaternicový výrast. Po vyčistení maternice by ste mali pravidelne (raz alebo dvakrát ročne) absolvovať testy na prítomnosť trofoblastického nádoru. U niektorých žien sa spolu s chorionadenómom vyvinie ovariálna cysta (benígna).

Niekedy sa trofoblastický nádor vyvinie do rakoviny, ktorú možno včas zistiť iba v maternici a je liečiteľná chemoterapiou. V prípadoch metastáz do iných orgánov tela liečba zahŕňa chemoterapiu a ožarovanie.

Väčšina žien, ktoré podstúpili liečbu trofoblastického ochorenia, má šancu mať dieťa. Pri chorioadenóme sú ženy depresívne a boja sa vzniku rakoviny. Kontaktujte podpornú skupinu, porozprávajte sa s priateľmi alebo psychológom.

Chorioadenóm: Príznaky

Choriový adenóm spôsobuje tehotenské príznaky - absenciu menštruačného cyklu, citlivosť prsníkov, únavu, časté močenie a ranné nevoľnosti.

Ak máte príznaky tehotenstva a spozorujete nasledujúce príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára:

• Vaginálny výtok z tkaniva v tvare hrozna (charakteristický príznak chorionadenómu);
• Vaginálne krvácanie: Slabé krvácanie v prvom trimestri je bežné u zdravých tehotenstiev, ale môže tiež naznačovať choriovú vaskulitídu a potrat;
• silná nevoľnosť a vracanie (niekedy sa takéto príznaky vyskytujú aj pri chorionadenóme);
• Medzi príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy patrí únava, úbytok hmotnosti, rýchly srdcový tep, citlivosť na teplo, svalová slabosť a zväčšená štítna žľaza.

Príznaky choriodadenómu:

• vysoký krvný tlak, ktorý je príznakom preeklampsie;
• absencia srdcového tepu plodu, pretože chýba pri úplnom aj čiastočnom chorionadenóme;
• atypická veľkosť maternice pre daný gestačný vek: veľké zväčšenie maternice sa môže vyskytnúť len v niekoľkých prípadoch - s chorionadenómom, viacpočetným tehotenstvom alebo keď žena sama nepozná gestačný vek.

V súčasnosti sa chorionadenóm diagnostikuje v ranom štádiu tehotenstva pomocou ultrazvuku. Preto vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvoláva nadmerné zväčšenie maternice, nevoľnosť, vracanie, neskorú toxikózu a príznaky hypertyreózy.

Choriový adenóm: Diagnostika a testy

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať chorionadenóm v skorom štádiu, takže pri prvých príznakoch musíte navštíviť lekára, ktorý vám predpíše jednoduché testy a vykoná vyšetrenie vrátane:

• gynekologické vyšetrenie na určenie veľkosti maternice a identifikáciu patológie;
• krvný test na zistenie množstva tehotenského hormónu (ľudský choriový gonadotropín);
• Ultrazvuk na potvrdenie diagnózy (chorionadenóm sa často diagnostikuje počas ultrazvukového vyšetrenia predpísaného na iný účel).

Ak sa diagnostikuje chorionadenóm, lekár nariadi ďalšie krvné a močové testy a röntgen hrudníka, aby identifikoval:

• preeklampsia
• anémia
• rakovinové bunky
• hypertyreóza spôsobená chorionadenómom.

Choriový adenóm: Prehľad liečby

Chorionadenóm sa odstraňuje pomocou vákuovej aspirácie v celkovej anestézii. Lekár súčasne pomocou ultrazvuku úplne odstráni patologické tkanivo. Pred a po zákroku sa predpisuje oxytocín na stiahnutie maternice a jej obnovenie do normálnej veľkosti, ako aj na zastavenie krvácania po operácii. Ak je Rh faktor negatívny, mali by ste si dať očkovať protilátokmi proti Rh, aby ste predišli problémom v budúcnosti. Ak neplánujete mať v budúcnosti dieťa, môžete zvážiť aj odstránenie maternice, čo znižuje riziko vzniku trofoblastického nádoru po chorionadenóme.

Ak máte po chorionadenóme riziko vzniku rakoviny, môžete zabrániť rastu buniek pomocou lieku - metotrexátu.

V zriedkavých prípadoch sa v maternici môže vyvinúť zdravý plod spolu s chorionedémom.

Následná rehabilitácia

Po odstránení chorionadenómu by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste včas odhalili rakovinové nádory. V takom prípade by ste mali:

• každé dva týždne si nechajte urobiť krvný test na kontrolu hladiny ľudského choriového gonadotropínu, kým výsledky nebudú normálne (vysoké hladiny hormónu naznačujú prítomnosť rakovinových buniek);
• užívajte antikoncepciu a zároveň monitorujte hladiny hormónov (ľudský choriový gonadotropín), čo zvyčajne trvá 6 mesiacov.

Trofoblastický nádor

Vo väčšine prípadov rastú trofoblastické nádory iba v dutine maternice. Ak vám bol tento nádor diagnostikovaný alebo máte riziko jeho vzniku, pravdepodobne vám bude predpísaný jeden alebo viacero liekov (metotrexát alebo aktinomycín D). Ak sa však zistia metastázy v iných orgánoch tela, použije sa chemoterapia.

Plodnosť a rehabilitácia po chorionadenóme

Po odstránení chorionadenómu je šanca na zdravé tehotenstvo rovnaká ako u väčšiny žien, a to aj po liečbe trofoblastického nádoru. Existuje však zvýšené riziko recidívy chorionadenómu. Preto budete pred a po tehotenstve pod dohľadom lekára. Dohľad zahŕňa:

• pozorovanie tehotnej ženy a ultrazvuk na konci prvého trimestra na potvrdenie zdravého tehotenstva;
• Krvný test na hladinu hormónov (ľudský choriový gonadotropín) 6 týždňov po narodení dieťaťa, aby sa vylúčil vznik trofoblastického nádoru.

Choriový adenóm ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav ženy. Horkosť zo straty tehotenstva v kombinácii so strachom z vzniku rakoviny je ťažké znášať. V takom prípade je potrebné získať podporu priateľov, členov rodiny a psychológa, aby sa toto ťažké obdobie prekonalo.

Choriový adenóm: Liečba doma

Choriový adenóm sa nedá liečiť doma. Po jeho odstránení by sa mala užívať účinná antikoncepcia, aby sa zabránilo otehotneniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]