Dysplázia krčka maternice po pôrode

Cervikálna dysplázia (CIN) nemôže byť kontraindikáciou tehotenstva a nosenia dieťaťa. Priebeh dysplázie neovplyvňuje plod vďaka jeho dobrej placentárnej ochrane. Rovnako ako proces tehotenstva nevyvoláva zhoršenie príznakov CIN a takmer nikdy nevedie k degenerácii do onkologického procesu. Navyše, hormonálne zmeny v ženskom tele, ktoré nosí dieťa, môžu poskytnúť falošný klinický obraz, veľmi podobný príznakom cervikálnej dysplázie v počiatočných štádiách. Pseudoerózia pri vyšetrení vyzerá ako zápal krčka maternice, ale je to spôsobené fyziologickými zmenami v epiteli, keď sú bunky krčka maternice nútené presunúť sa bližšie k vagíne. Takýto dočasný „presun“ bunkových vrstiev sa považuje za normálny.

Akýkoľvek príznak patologického procesu, ktorý znepokojuje ženu alebo lekára, je často spojený s prejavmi sekundárnej infekcie - HPV, chlamýdie, kolpitídy atď. Na objasnenie faktora, ktorý vyvoláva príznaky, sa odoberie vzorka epitelového tkaniva (PAP test) a odoberie sa ster na stanovenie stavu mikroflóry. Ak je výsledok laboratórnych testov pozitívny, po narodení dieťaťa potrebuje žena následné vyšetrenie, komplexné vyšetrenie a liečbu.

Cervikálna dysplázia počas tehotenstva v tretej fáze ako onkologický proces sa tiež nepovažuje za priamu kontraindikáciu pre tehotenstvo, gynekológ sa však na taktike vedenia tehotenstva dohodne spolu so špecialistom - onkológom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cervikálna dysplázia po pôrode

CIN (cervikálna dysplázia) neurčuje stav ženy – pred alebo po pôrode; toto ochorenie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Charakteristické štádiá priebehu, ktoré sú charakteristické pre cervikálnu dyspláziu, sa počas tehotenstva nemenia, rovnako ako sa nemôžu zrýchliť ani spomaliť po pôrode. Výnimkou je tretie štádium, keď sa CIN zmení na počiatočnú formu rakoviny. Existujú aj štatistiky zahraničných výskumných ústavov, ktoré tvrdia, že po pôrode sa proces dysplázie môže zmeniť:

• Regresia ochorenia (zastavenie a ústup bunkovej transformácie) - 25-30%
• Cervikálna dysplázia zostáva v stabilnom štádiu – 40 – 45 %
• Progresia ochorenia pri CIN III. stupňa – 15 – 20 %

Na zmiernenie úzkosti mladých matiek je potrebné poznamenať si nasledujúce body:

• Cervikálna dysplázia nemôže byť priamym príznakom rakoviny; najčastejšie sa úspešne liečia prvé dve štádiá za predpokladu komplexného vyšetrenia a pravidelného sledovania lekárom.
• Rakovina krčka maternice, cervikálna dysplázia III. stupňa po pôrode je diagnostikovaná veľmi zriedkavo – u 10 – 12 žien na 100 000 prípadov tehotenstva a pôrodu. Epitelové tkanivo krčka maternice sa počas tehotenstva vyznačuje vysokou úrovňou ochrany pred progesterónom. Hormonálne zmeny môžu následne spôsobiť falošný obraz, klinicky podobný dysplázii alebo erozívnemu procesu (ektropión).
• Cervikálna dysplázia po pôrode nevyžaduje dodatočnú cytológiu, ak žena pred tehotenstvom absolvovala pravidelné vyšetrenia a skríning stavu epitelového tkaniva.
• Po narodení dieťaťa sa štruktúra cervikálneho epitelu môže zmeniť z prirodzených príčin (proces pôrodu). Platí to najmä pre matky, ktoré dojčia svoje dieťa. Vyšetrenia a preventívne prehliadky takýchto žien sa vykonávajú až na konci obdobia dojčenia. Výnimkou je diagnostikovaná dysplázia III. stupňa počas tehotenstva.

Zvláštnosti existujú aj v priebehu dysplastického procesu po pôrode, ak diagnostikované ochorenie vyžadovalo konizáciu počas tehotenstva.

Odstránenie krčného segmentu neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Po pôrode by však mala byť žena sledovaná gynekológom, aby sa predišlo relapsom a v zásade sa odstránila príčina cervikálnej dysplázie. Cervikálna dysplázia po pôrode môže byť tiež spojená s ťažkým pôrodom - ruptúrami epitelového tkaniva. Ektropión (everzia krčka maternice) sa lieči iba chirurgicky a nikdy sám nezmizne. Môže sa k nemu pripojiť sekundárny proces, ktorý spolu dáva klinický obraz podobný dysplázii 2. alebo dokonca 3. stupňa. Traumatické poranenia v prítomnosti skrytej, nediagnostikovanej a neliečenej infekcie sú cestou k dysplastickým procesom, a teda k prekanceróznej patológii. A naopak, včasné vyšetrenie po pôrode, identifikácia dočasných alebo predtým nediagnostikovaných patológií pomáhajú vyhnúť sa riziku vzniku rakoviny krčka maternice.

[ 6 ]