Bakteriálne infekcie ako príčina embryo- a fetopatií

Nielen vírusy môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva a viesť k vývojovým poruchám alebo dokonca deformáciám plodu. Okrem nich môžu byť embryo- a fetopatie spôsobené aj baktériami patriacimi do rôznych skupín. Prvá, ktorú budeme brať do úvahy, pozostáva z baktérií patriacich do „septickej“ skupiny. Tie sa ďalej delia na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy. Z gramnegatívnych je potrebné spomenúť E. coli, Proteus, Klebsiella, ktoré veľmi často spôsobujú ochorenia obličiek a močových ciest (pyelonefritída, cystitída, pyelitída atď.) u tehotných žien.

Grampozitívne mikroorganizmy, medzi ktoré patria stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atď., tiež veľmi často spôsobujú embryopatie. Tieto mikroorganizmy prenikajú do placenty z chronických ložísk infekcie: kazivé zuby, chronická tonzilitída (zápal mandlí), adenoidy, sinusitída a frontálna sinusitída (zápal paranazálnych dutín), zapálené maternicové prívesky, chronická apendicitída, pyelonefritída atď. Okrem placenty môžu tieto patogény preniknúť do maternice cez vagínu a potom cez krčkový kanál.

Fetopatie spôsobené „septickými“ mikroorganizmami sa teda delia na skoré (vznikajúce ich prechodom cez placentu v 4. – 7. mesiaci tehotenstva) a neskoré (v 8. – 10. mesiaci). Infekcia v skorom období môže viesť k spontánnym potratom a v neskorom období k mŕtvo narodenému alebo predčasnému pôrodu; deti sa môžu narodiť aj s príznakmi vnútromaternicovej infekcie.

U novorodencov sa intrauterinná infekcia zvyčajne prejavuje ako zápal pľúc, zápal stredného ucha, meningitída, dermatitída (kožné lézie) alebo sepsa.

Teraz sa vráťme k vzostupnej infekcii. Po prvé, ide o chronické zápalové ochorenia vagíny a krčka maternice (vaginitída, kolpitída, cervicitída), po druhé, dlhodobo zvýšený vnútromaternicový tlak (tzv. zvýšený tonus maternice), po tretie, nedostatok vitamínu C v tele. Okrem toho sa infekcia najčastejšie pozoruje u starších prvorodičiek, žien, ktoré porodili viac detí, s polyhydramniónom, s abnormalitami vo vývoji maternice (dvojrohá, sedlovitá atď.), s otvoreným cervikálnym kanálom (istmicko-cervikálna insuficiencia). V týchto prípadoch k infekcii plodu nedochádza okamžite. Zvyčajne sa baktérie dostávajú k plodu hematogénnou cestou, pričom spočiatku postihujú cievy placenty a pupočnej šnúry, ale môžu sa dostať aj do tela plodu pri prehltnutí vody, vniknutí do dýchacích ciest, cez spojivku alebo kožu. Keďže k infekcii v tomto prípade dochádza bezprostredne pred alebo počas pôrodu, dieťa sa môže narodiť navonok celkom zdravé. Po určitom čase sa však začínajú objavovať klinické prejavy infekcie. Dieťa sa stáva nepokojným, odmieta dojčiť, môže mať záchvaty dusenia (asfyxia alebo apnoe), počas ktorých zmodraje, môžu sa objaviť neurologické poruchy, klinicky pripomínajúce pôrodnú traumu. Neskôr sa príznaky stávajú špecifickejšími a začínajú sa určovať rôzne formy počiatočnej alebo generalizovanej infekcie (pneumónia, meningitída, otitída, sepsa).

Čo sa týka štatistík, bakteriálna infekcia je príčinou úmrtia plodu a novorodenca v 5 – 20 % prípadov, a možno aj vo vyššej miere.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti je na účely prevencie potrebné okamžite dezinfikovať všetky možné ložiská chronickej infekcie: liečiť alebo dokonca odstrániť kazivé zuby, nechať otorinolaryngológa liečiť zapálené mandle, maxilárne a iné dutiny, odstrániť zápal maternicových príveskov, pyelonefritídu, cystitídu atď.

Jednou z príčin porúch vývoja plodu je listerióza. Listerióza je mikroorganizmus, ktorý sa do ľudského tela dostáva najčastejšie ústami. Môže spôsobiť gastrointestinálne ochorenia, postihnúť žľazové tkanivá, urogenitálny systém, kĺby atď. Hlavné však je, že v tele môže pretrvávať dlhší čas. A vzhľadom na to, že telo tehotných žien listeriu „miluje“ viac (akýsi tropizmus listerie k urogenitálnemu systému tehotných žien), listerióza počas tehotenstva sa vyskytuje ešte častejšie, ako sa diagnostikuje.

Po vniknutí listerie do tela tehotnej ženy sa u nej prejaví klinický obraz (zvyčajne pyelonefritída, cystitída, pyelitída, kolpitída atď.). Baktérie sa krvným obehom šíria po celom tele a môžu preniknúť cez placentu k plodu.

Ak sa infekcia vyskytne v ranom štádiu tehotenstva, najčastejšie vedie k úmrtiu plodu a spontánnemu potratu. Ak predchádzajúce tehotenstvá ženy často končia týmto spôsobom, malo by to upozorniť lekárov, ktorí by mali ženu vyšetriť na listeriózu.

Ak sa infekcia vyskytne neskôr v tehotenstve, dieťa sa narodí s klinickými prejavmi intrauterinnej listeriózy: rôzne (polymorfné) vyrážky na koži, v hltane, hrtane (zvyčajne hemoragické), na mandliach, zožltnutie kože; zväčšená pečeň a slezina. Takmer vždy majú takéto novorodenci príznaky zápalu pľúc a mozgovej príhody. V závažnejších prípadoch sa môžu objaviť príznaky meningitídy.

Keďže hlavným „rezervoárom“ listeriózy v prírode sú mačky, psy, hlodavce a iné zvieratá (choroba je zoonózou), základom prevencie možno považovať dodržiavanie základných hygienických noriem a opatrení, ako napríklad: umývanie rúk mydlom po kontakte so zvieratami. A vo všeobecnosti by sa tehotné ženy, ktoré predtým nemali žiadne klinické prejavy listeriózy (potrat, pyelonefritída, cystitída atď.), mali vyhýbať kontaktu s akýmikoľvek zvieratami, najmä ak sa tieto voľne pohybujú na ulici, v lese atď. Mali by ste sa tiež vyhýbať konzumácii surového mlieka alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa.

Ak tehotná žena v minulosti prekonala opakované potraty, ochorenia obličiek alebo reprodukčného traktu, mala nejasné horúčkové stavy, mala mŕtvo narodené deti alebo deti zomreli bezprostredne po pôrode, potom je pre takéto ženy lepšie absolvovať preventívnu liečbu antibiotikami, ktorých druh, dávkovanie a trvanie užívania určí lekár.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]